Virus SARS et MERS

Qu'est-ce que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) ?

Le SRAS est une infection causée par un virus. Le virus appartient à un groupe de virus appelés coronavirus et est nommé SRAS-CoV. La maladie pourrait avoir commencé chez les porcs ou les canards dans les zones rurales du sud de la Chine. Le virus pourrait ensuite avoir légèrement changé (muté) pour affecter les humains.

Le SRAS a été reconnu pour la première fois en mars 2003, mais a probablement commencé en Chine en novembre 2002. Le virus semble provoquer une réponse anormale dans les défenses de l'organisme (réponse immunitaire) et cela peut être une raison pour laquelle l'infection est si grave. Le dernier virus de ce groupe à émerger fin 2019 était le SARS-CoV-2, également connu sous le nom de COVID-19. Ce virus évolue et mute au fil du temps et crée différentes variantes de lui-même. Jusqu'à présent, elles ont été appelées alpha, bêta, gamma, delta et omicron. Chaque variante a des caractéristiques légèrement différentes et des symptômes associés.

Qu'est-ce que le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) ?

Le MERS est également une infection virale causée par un coronavirus. Le virus qui cause le MERS est appelé MERS-CoV. Les chameaux au Moyen-Orient sont considérés comme la cause de la propagation aux humains. Le virus a été reconnu pour la première fois chez un patient décédé d'une maladie pulmonaire sévère (maladie respiratoire) en Arabie Saoudite en juin 2012.

La plupart des premiers cas de MERS se sont produits en Arabie Saoudite et aux Émirats Arabes Unis. Le MERS a ensuite été signalé en Europe, aux États-Unis et en Asie.

Le MERS peut varier de l'absence de symptômes à une maladie bénigne, ou à une maladie grave. L'OMS a signalé près de 800 décès.

Quelle est la fréquence du SRAS et du MERS ?

SARS

L'épidémie de SRAS de 2002-2003 a principalement touché la Chine, Hong Kong, Singapour et Taïwan. Le Canada a également connu une épidémie importante autour de Toronto. Entre mars et juillet 2003, plus de 8 000 cas probables de SRAS ont été signalés dans environ 30 pays.

Le SARS-CoV-2 (COVID-19) a été désigné comme une pandémie mondiale par l'Organisation mondiale de la santé en 2020 et est considéré comme responsable d'environ 6 millions de décès dans le monde.

MERS

En mai 2015, la Corée du Sud a commencé à enquêter sur une épidémie de MERS. C'est la plus grande épidémie connue de MERS en dehors du Moyen-Orient. À la fin de juillet 2015, il y avait eu près de 200 cas signalés de MERS en Corée du Sud avec 36 décès signalés.

En février 2018, l'OMS a signalé plus de 2 000 cas dans 27 pays. Ces derniers temps, la plupart des cas se sont produits en Arabie Saoudite. Le MERS entraîne la mort d'environ 36 personnes sur 100.

Symptômes du SRAS et du MERS

Les premiers symptômes ressemblent à ceux de la grippe avec :

• Température élevée (fièvre).

• Se sentir très fatigué (fatigue).

• Maux de tête.

• Sensation de froid (frissons).

• Douleurs musculaires.

• Se sentir généralement mal (malaise).

• Perte d'appétit.

• Sometimes, diarrhée.

Ces symptômes durent de 3 à 7 jours.

The second stage affects the lungs and begins three days or more after the start of symptoms. There is a dry cough, usually without any phlegm, fever and détresse respiratoire sévère. La toux varie de légère à sévère.

Comment attrape-t-on le SRAS ou le MERS ?

SARS

La plupart des cas de SRAS semblent avoir été propagés par contact étroit (à moins de 3 pieds) avec des patients infectés. L'infection semble se propager par de petites gouttelettes dans l'air, qui peuvent passer d'une personne infectée. Le contact étroit signifie :

• Embrasser.

• Serrer dans les bras.

• Tout autre contact physique avec la personne infectée.

• Partager des ustensiles de cuisine ou de boisson.

• Conversation à moins d'un mètre de distance.

Passer devant quelqu'un ou s'asseoir de l'autre côté d'une salle d'attente ou d'un bureau pendant une courte période ne présente pas de risque d'infection.

Visiter une zone infectée ou suspectée, y compris un aéroport, au cours des 10 derniers jours augmente la possibilité qu'une maladie de type grippal soit due au SRAS.

Les travailleurs de la santé et les familles ou les aidants des personnes infectées sont les plus à risque de contracter l'infection.

MERS

La transmission du virus aux humains à partir du dromadaire est considérée comme la principale source de l'infection initiale. La consommation de lait de chameau a été impliquée. Une fois que le virus est passé dans la population humaine, la transmission d'une personne à une autre est devenue possible.

Le virus est probablement transmis par la toux, les éternuements et les poignées de main. On pense que l'infection de personne à personne est impliquée dans 50 % des cas en Arabie Saoudite. Des épidémies au sein du même hôpital ont parfois été signalées.

Comment peut-on prévenir la propagation du SRAS ou du MERS ?

Travel restrictions or screening air travellers for high temperature (fever) may help to prevent the SARS infection being spread. Scanners can detect raised body temperature but can give false results - for example, if a person has un coup de soleil or has been drinking alcohol.

Les personnes infectées doivent être tenues à l'écart des autres autant que possible, jusqu'à 10 jours après la disparition de la fièvre.

Les autres personnes vivant dans la même maison doivent se laver fréquemment les mains avec une solution antiseptique à base d'alcool. Des gants jetables doivent être utilisés pour tout contact rapproché avec la personne infectée.

Le patient doit porter un masque ou au moins se couvrir la bouche lorsqu'il tousse.

Les serviettes, la literie et les ustensiles de table ne doivent pas être partagés.

Diagnostic du SRAS et du MERS

Si l'on pense que vous avez été infecté par le SARS-CoV-2, vous devriez rester chez vous et vous reposer. Des tests sont disponibles si nécessaire (par exemple dans les hôpitaux). Une admission n'est généralement pas requise sauf si vous avez des conditions sous-jacentes significatives ou une fragilité.

MERS you will be admitted to hospital for tests (investigations). These tests will include analyses de sang and a chest radiographie. A tomodensitométrie (TDM) of your chest may also be needed.

Les tests sur des échantillons de crachats, d'urine, de selles (fèces) et de sang peuvent détecter si le virus est présent ou si un autre type d'infection est à l'origine de vos symptômes.

Traitement pour le SRAS et le MERS

Durant la pandémie de SARS-CoV-2 (COVID-19), les principes généraux suivants pour le traitement ont été développés :

• Maladie bénigne was treated supportively in the community whilst isolating the infected person. Those people at higher risk of developing severe illness because of age or underlying medical conditions were recommended to receive paxlovid or remdesevir antiviral treatments.

• Maladie modérée requiring hospitalisation for intravenous fluids and extra oxygen were also given remdesevir and dexamethasone - either alone or in combination.

• Maladie grave was supported in a high dependency or critical care environment by intubation and ventilation (to help with breathing) and vasopressor medicines to help maintain blood pressure. The patients are usually kept lying on their tummies - clinicians call this 'nursing prone'. The patient will be kept in strict isolation with barrier procedures in place to prevent the spread of infection. If ventilation isn't helping them recover then extra-corporeal membrane oxygenation (ECMO) may be tried. At the same time combinations of other antiviral treatments (baricitinib or tocilizumab) were given with dexamethasone.

Après la sortie de l'hôpital

La personne infectée doit surveiller et enregistrer sa température deux fois par jour. Si la température corporelle atteint 38°C ou plus à deux reprises consécutives, elle doit informer (par téléphone) l'hôpital où elle a été patiente.

Les patients doivent rester à domicile pendant sept jours après leur sortie, en limitant au maximum les contacts avec les autres. Cela vise à réduire le risque de transmission au cas où la personne pourrait encore être contagieuse pendant une courte période après sa guérison de l'infection.

Un confinement supplémentaire à domicile peut être nécessaire, en particulier pour les patients dont les défenses corporelles contre les infections sont faibles (immunodéprimés).

Quel est le résultat (pronostic) ?

L'Organisation mondiale de la santé estime que le taux de létalité mondial pour le SARS-CoV-2 (COVID-19) est de 2,2 %, soit environ 1 personne sur 50 infectées. C'est plus élevé que pour la grippe.

Comparé au SRAS, le MERS semble tuer plus de personnes - 20 sur chaque 50 personnes infectées.

The risk of severe infection and death is higher for older people, those with other illnesses (particularly diabète et maladie cardiovasculaire) et ceux dont les défenses corporelles contre les infections sont faibles (immunodéprimés).

Le SARS-CoV-2 a également été associé à des conséquences sanitaires à long terme chez certains, connues sous le nom de 'brochure sur le COVID long'. Cela présente plusieurs symptômes possibles, mais principalement de la fatigue, une faiblesse musculaire, des difficultés de sommeil et de l'anxiété.

Comment peut-on prévenir le SRAS et le MERS ?

La prévention efficace repose sur la détection précoce des personnes infectées afin d'empêcher la propagation de l'infection.

Plusieurs vaccins ont été développés pour le SARS-CoV-2 (COVID-19) et des rappels ont également été administrés.

Il n'existe actuellement aucun vaccin disponible pour le MERS.