Virus SARS et MERS

Qu'est-ce que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) ?

Le SRAS est une infection causée par un virus. Le virus appartient à un groupe de virus appelés coronavirus et est nommé SRAS-CoV. La maladie pourrait avoir commencé chez les porcs ou les canards dans les zones rurales du sud de la Chine. Le virus pourrait ensuite avoir légèrement changé (muté) pour affecter les humains.

Le SRAS a été reconnu pour la première fois en mars 2003, mais a probablement commencé en Chine en novembre 2002. Le virus semble provoquer une réponse anormale dans les défenses de l'organisme (réponse immunitaire) et cela peut être une raison pour laquelle l'infection est si grave. Le dernier virus de ce groupe à émerger fin 2019 était le SARS-CoV-2, également connu sous le nom de COVID-19. Ce virus évolue et mute au fil du temps et crée différentes variantes de lui-même. Jusqu'à présent, elles ont été appelées alpha, bêta, gamma, delta et omicron. Chaque variante a des caractéristiques légèrement différentes et des symptômes associés.

Le MERS est également une infection virale causée par un coronavirus. Le virus qui cause le MERS est appelé MERS-CoV. Les chameaux au Moyen-Orient sont considérés comme la cause de la propagation aux humains. Le virus a été reconnu pour la première fois chez un patient décédé d'une maladie pulmonaire sévère (maladie respiratoire) en Arabie Saoudite en juin 2012.

La plupart des premiers cas de MERS se sont produits en Arabie Saoudite et aux Émirats Arabes Unis. Le MERS a ensuite été signalé en Europe, aux États-Unis et en Asie.

Le MERS peut varier de l'absence de symptômes à une maladie bénigne, ou à une maladie grave. L'OMS a signalé près de 800 décès.

SARS

L'épidémie de SRAS de 2002-2003 a principalement touché la Chine, Hong Kong, Singapour et Taïwan. Le Canada a également connu une épidémie importante autour de Toronto. Entre mars et juillet 2003, plus de 8 000 cas probables de SRAS ont été signalés dans environ 30 pays.

Le SARS-CoV-2 (COVID-19) a été désigné comme une pandémie mondiale par l'Organisation mondiale de la santé en 2020 et est considéré comme responsable d'environ 6 millions de décès dans le monde.

MERS

En mai 2015, la Corée du Sud a commencé à enquêter sur une épidémie de MERS. C'est la plus grande épidémie connue de MERS en dehors du Moyen-Orient. À la fin de juillet 2015, il y avait eu près de 200 cas signalés de MERS en Corée du Sud avec 36 décès signalés.

En février 2018, l'OMS a signalé plus de 2 000 cas dans 27 pays. Ces derniers temps, la plupart des cas se sont produits en Arabie Saoudite. Le MERS entraîne la mort d'environ 36 personnes sur 100.

Les premiers symptômes ressemblent à ceux de la grippe avec :

• Température élevée (fièvre).

• Se sentir très fatigué (fatigue).

• Maux de tête.

• Sensation de froid (frissons).

• Douleurs musculaires.

• Se sentir généralement mal (malaise).

• Perte d'appétit.

• Parfois, diarrhée.

Ces symptômes durent de 3 à 7 jours.

La deuxième étape affecte les poumons et commence trois jours ou plus après l'apparition des symptômes. Il y a une toux sèche, généralement sans expectoration, de la fièvre et détresse respiratoire sévère. La toux varie de légère à sévère.

SARS

La plupart des cas de SRAS semblent avoir été propagés par contact étroit (à moins de 3 pieds) avec des patients infectés. L'infection semble se propager par de petites gouttelettes dans l'air, qui peuvent passer d'une personne infectée. Le contact étroit signifie :

• Embrasser.

• Serrer dans les bras.

• Tout autre contact physique avec la personne infectée.

• Partager des ustensiles de cuisine ou de boisson.

• Conversation à moins d'un mètre de distance.

Passer devant quelqu'un ou s'asseoir de l'autre côté d'une salle d'attente ou d'un bureau pendant une courte période ne présente pas de risque d'infection.

Visiter une zone infectée ou suspectée, y compris un aéroport, au cours des 10 derniers jours augmente la possibilité qu'une maladie de type grippal soit due au SRAS.

Les travailleurs de la santé et les familles ou les aidants des personnes infectées sont les plus à risque de contracter l'infection.

MERS

La transmission du virus aux humains à partir du dromadaire est considérée comme la principale source de l'infection initiale. La consommation de lait de chameau a été impliquée. Une fois que le virus est passé dans la population humaine, la transmission d'une personne à une autre est devenue possible.

Le virus est probablement transmis par la toux, les éternuements et les poignées de main. On pense que l'infection de personne à personne est impliquée dans 50 % des cas en Arabie Saoudite. Des épidémies au sein du même hôpital ont parfois été signalées.

Les restrictions de voyage ou le dépistage des voyageurs aériens pour une température élevée (fièvre) peuvent aider à prévenir la propagation de l'infection par le SRAS. Les scanners peuvent détecter une température corporelle élevée mais peuvent donner des résultats erronés - par exemple, si une personne a un coup de soleil ou a consommé de l'alcool.

Les personnes infectées doivent être tenues à l'écart des autres autant que possible, jusqu'à 10 jours après la disparition de la fièvre.

Les autres personnes vivant dans la même maison doivent se laver fréquemment les mains avec une solution antiseptique à base d'alcool. Des gants jetables doivent être utilisés pour tout contact rapproché avec la personne infectée.

Le patient doit porter un masque ou au moins se couvrir la bouche lorsqu'il tousse.

Les serviettes, la literie et les ustensiles de table ne doivent pas être partagés.

Si l'on pense que vous avez été infecté par le SARS-CoV-2, vous devriez rester chez vous et vous reposer. Des tests sont disponibles si nécessaire (par exemple dans les hôpitaux). Une admission n'est généralement pas requise sauf si vous avez des conditions sous-jacentes significatives ou une fragilité.

MERS vous serez admis à l'hôpital pour des tests (investigations). Ces tests incluront analyses de sang et une radiographie. Une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine peut également être nécessaire.

Les tests sur des échantillons de crachats, d'urine, de selles (fèces) et de sang peuvent détecter si le virus est présent ou si un autre type d'infection est à l'origine de vos symptômes.

Durant la pandémie de SARS-CoV-2 (COVID-19), les principes généraux suivants pour le traitement ont été développés :

• Maladie bénigne a été traité de manière solidaire dans la communauté tout en isolant la personne infectée. Il a été recommandé aux personnes présentant un risque plus élevé de développer une maladie grave en raison de leur âge ou de conditions médicales sous-jacentes de recevoir des traitements antiviraux comme le paxlovid ou le remdesevir.

• Maladie modérée nécessitant une hospitalisation pour des fluides intraveineux et de l'oxygène supplémentaire ont également reçu du remdésivir et de la dexaméthasone - soit seuls, soit en combinaison.

• Maladie grave a été soutenu dans un environnement de soins intensifs ou de soins critiques par intubation et ventilation (pour aider à respirer) et des médicaments vasopresseurs pour aider à maintenir la pression artérielle. Les patients sont généralement maintenus allongés sur le ventre - les cliniciens appellent cela 'soins en décubitus ventral'. Le patient sera maintenu en isolement strict avec des procédures de barrière en place pour prévenir la propagation de l'infection. Si la ventilation ne les aide pas à se rétablir, l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peut être essayée. En même temps, des combinaisons d'autres traitements antiviraux (baricitinib ou tocilizumab) ont été administrées avec de la dexaméthasone.

Après la sortie de l'hôpital

La personne infectée doit surveiller et enregistrer sa température deux fois par jour. Si la température corporelle atteint 38°C ou plus à deux reprises consécutives, elle doit informer (par téléphone) l'hôpital où elle a été patiente.

Les patients doivent rester à domicile pendant sept jours après leur sortie, en limitant au maximum les contacts avec les autres. Cela vise à réduire le risque de transmission au cas où la personne pourrait encore être contagieuse pendant une courte période après sa guérison de l'infection.

Un confinement supplémentaire à domicile peut être nécessaire, en particulier pour les patients dont les défenses corporelles contre les infections sont faibles (immunodéprimés).

L'Organisation mondiale de la santé estime que le taux de létalité mondial pour le SARS-CoV-2 (COVID-19) est de 2,2 %, soit environ 1 personne sur 50 infectées. C'est plus élevé que pour la grippe.

Comparé au SRAS, le MERS semble tuer plus de personnes - 20 sur chaque 50 personnes infectées.

Le risque d'infection grave et de décès est plus élevé pour les personnes âgées, celles ayant d'autres maladies (en particulier le diabète et maladie cardiovasculaire) et ceux dont les défenses corporelles contre les infections sont faibles (immunodéprimés).

Le SARS-CoV-2 a également été associé à des conséquences sanitaires à long terme chez certains, connues sous le nom de 'brochure sur le COVID long'. Cela présente plusieurs symptômes possibles, mais principalement de la fatigue, une faiblesse musculaire, des difficultés de sommeil et de l'anxiété.

La prévention efficace repose sur la détection précoce des personnes infectées afin d'empêcher la propagation de l'infection.

Plusieurs vaccins ont été développés pour le SARS-CoV-2 (COVID-19) et des rappels ont également été administrés.

Il n'existe actuellement aucun vaccin disponible pour le MERS.