Santé sexuelle

La définition largement adoptée de la santé sexuelle développée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) inclut des concepts tels que l'absence de maladie et de coercition, et attire l'attention sur les droits sexuels et la possibilité de plaisir sexuel. La santé sexuelle devrait également inclure le bien-être sexuel dans le contexte de la santé sexuelle, du plaisir sexuel et de la justice sexuelle.¹

La capacité à atteindre la santé et le bien-être sexuels dépend de :²

• Accès à des informations complètes et de bonne qualité sur le sexe et la sexualité.

• Connaissance des risques auxquels ils peuvent être confrontés et de leur vulnérabilité aux conséquences néfastes d'une activité sexuelle non protégée.

• Capacité à accéder aux soins de santé sexuelle.

• Vivre dans un environnement qui affirme et promeut la santé sexuelle.

Par conséquent, la santé sexuelle nécessite une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d'avoir des expériences sexuelles agréables et sûres, exemptes de coercition, de discrimination et de violence.³

The promotion of sexual health should enhance sexual and emotional well-being and help people to reduce the risk of infections sexuellement transmissibles (IST) and unwanted pregnancy. Sexual health includes a broad range of important health issues (see below under the section 'Sexual health needs'), many of which are considered priorities for the NHS. Encouraging open and discreet access to all at-risk groups (including teenagers and minority groups) and explicit confidentiality procedures are essential to encourage service uptake.⁴

Besoins en santé sexuelle

Les besoins en santé sexuelle peuvent être associés à :

• Detecting and managing STIs, including VIH, infection génitale à chlamydia, herpès génital simplex, gonorrhée et syphilis.

• Contraception advice and provision.

• Tests de grossesse et soutien.

• Interruption de grossesse services, including support and counselling.

• Sexual dysfunction, including dysfonction érectile, premature ejaculation, vaginisme et problèmes orgasmiques chez les femmes (see also separate article Thérapie sexuelle et conseil).

• Related problems, eg, infertility - see separate articles Infertilité Féminine, Traitements de l'Infertilité.

• Experiences such as l'agression sexuelle or coercion.

• Problèmes psychologiques, y compris une faible estime de soi et une personnalité dépendante.

Les données sur les IST publiées par l'Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni en juin 2023 montrent :⁵

• 392 453 IST signalées en Angleterre en 2022 (augmentation de 24 % par rapport à l'année précédente), avec une augmentation de 50 % de la gonorrhée, 24 % de la chlamydia et 15 % de la syphilis depuis 2021.

• Augmentation de 26 % des diagnostics d'IST chez les jeunes âgés de 15 à 24 ans depuis 2021.

• Augmentation de 21% des cas de chlamydia chez les jeunes (malgré l'absence d'augmentation des tests).

Une action spécifique devrait reconnaître et répondre aux besoins de certains groupes de personnes, tels que :⁴

• Young people who are, or are contemplating becoming, sexually active:
  

  • Teenage conception and d'avortement rates remain consistently high.

  • Augmentation du nombre de nouvelles IST chez les adolescents et les jeunes adultes.

• Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes :⁶
  

  • Le pic d'incidence du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes en Angleterre a été estimé avoir eu lieu en 2012 ou 2013, au moins 1 an avant le pic observé des nouveaux diagnostics en 2014.

  • Les études ont indiqué une forte diminution du nombre annuel de nouvelles infections parmi les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, passant de 2770 en 2013 à 1740 en 2015, suivie d'une diminution plus régulière à partir de 2016, atteignant 854 infections en 2018.

  • Des tendances similaires ont été estimées dans le nombre d'infections non diagnostiquées, avec la plus grande diminution après 2013 dans le groupe d'âge de 25 à 34 ans.

  • Le pourcentage de toutes les personnes vivant avec le VIH dont l'infection a été diagnostiquée a donc augmenté régulièrement de 86 % en 2013 à 94 % en 2019.⁷

  • Des taux élevés d'autres IST sont également diagnostiqués, notamment la gonorrhée et la syphilis.

• Black and minority ethnic communities:
  

  • Un nombre disproportionné d'IST, y compris le VIH, dans certaines communautés noires et ethniques minoritaires en Angleterre.

• D'autres individus, qui peuvent avoir des besoins plus élevés en matière de santé sexuelle ou qui peuvent avoir accès à des services : cela peut inclure des personnes handicapées, celles ayant des difficultés d'apprentissage, des réfugiés et des demandeurs d'asile, des personnes sans-abri, des personnes en milieu carcéral et des jeunes qui sont pris en charge ou qui quittent le système de protection.

• Vaccinations (eg Hépatite A, Hépatite B) and prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour le VIH. Bien que l'incidence du VIH diminuait avant son introduction, la PrEP a eu un impact majeur en réduisant la transmission du VIH.⁹

• Les personnes devraient avoir un accès rapide à une gamme complète de services de santé sexuelle et à des informations complètes sur la prestation des services de santé sexuelle locaux.

• Les personnes devraient recevoir des informations et un soutien pour évaluer leur risque personnel, et pour accéder et utiliser les services de manière efficace.

• La promotion de la santé sexuelle devrait améliorer le bien-être sexuel et émotionnel et aider les gens à réduire le risque d'IST et de grossesses non désirées.

• Les interventions de promotion de la santé devraient fournir les informations, le soutien et les opportunités nécessaires pour améliorer les compétences personnelles et sociales, afin de permettre aux individus de prendre le contrôle de leur santé sexuelle et de l'améliorer.

• Il devrait y avoir une gamme de mesures générales pour améliorer la détection des besoins en santé sexuelle, y compris l'accès libre à des professionnels de santé appropriés dans les soins primaires, communautaires et secondaires, ainsi que des mesures spécifiques, y compris le dépistage de la chlamydia.

• La prise de décision partagée entre les professionnels et les utilisateurs de services peut entraîner de meilleurs résultats de santé.

• Les services doivent veiller à prendre des mesures pour encourager l'utilisation des services, cibler les communautés à fort besoin et élargir les opportunités d'identifier les besoins dans divers contextes de santé.

• Les réseaux de santé sexuelle devraient faciliter un accès rapide et équitable, la coordination entre les services, le développement de parcours de soins intégrés, un choix accru pour les utilisateurs et une qualité de soins constante.