Médicament contre l'énurésie - desmopressine

Qu'est-ce que la desmopressine ?

La desmopressine est le médicament le plus utilisé pour traiter l'énurésie. Avant d'envisager ce traitement, les raisons de l'énurésie et les conseils ou autres mesures sont généralement discutés par un professionnel de la santé. Pour plus de conseils sur l'énurésie, voir la notice séparée.

Cette notice ne traite que de la desmopressine.

La desmopressine se présente sous deux formes de comprimés :

• Comprimé à avaler.

• Un comprimé fondant qui est placé sous la langue pour se dissoudre et passer directement dans la circulation sanguine.

L'avantage de la forme fondue est qu'elle n'est pas affectée par la présence d'aliments dans l'estomac.

Comment agit la desmopressine ?

La desmopressine agit en réduisant la quantité d'urine produite par les reins pendant la nuit. La vessie se remplit donc moins d'urine pendant la nuit.

La desmopressine est généralement prise au coucher. Votre enfant ne doit boire que des gorgées de liquide entre une heure avant la prise de desmopressine et huit heures après, pour un volume total d'un verre d'eau normal pendant cette période.

Quelle est l'efficacité de la desmopressine ?

La desmopressine fonctionne dans environ 7 cas sur 10.

La plupart des enfants qui prennent de la desmopressine verront leur état s'améliorer. Il peut s'agir d'une diminution du nombre de nuits mouillées ou d'une diminution de l'urine pendant la nuit. La desmopressine a tendance à n'agir que lorsqu'elle est prise, de sorte qu'à l'arrêt de la desmopressine, l'énurésie réapparaît. C'est pourquoi elle est surtout utilisée pour de courtes périodes, par exemple pour des soirées pyjama ou des voyages. Cependant, il peut s'agir d'une option pour un traitement à plus long terme.

Des médicaments alternatifs sont parfois utilisés si la desmopressine n'est pas efficace. Ils sont généralement prescrits par des médecins spécialistes plutôt que par votre médecin généraliste.

Quels sont les avantages de la desmopressine ?

En raison de son mode d'action (réduction de la quantité d'urine produite), il a un effet immédiat dès la première nuit de traitement. Cela peut être très encourageant pour l'enfant.

S'il n'a aucun effet après quelques jours, il est peu probable qu'il soit efficace. Cependant, il arrive que la dose initiale ne soit pas assez élevée. Le médecin peut conseiller d'augmenter la dose si elle n'est pas efficace au début.

La nourriture peut affecter l'absorption des comprimés de desmopressine dans le corps. Par conséquent, si cela n'a pas fonctionné, essayez d'administrer la dose au moins une heure et demie après que l'enfant ait mangé quelque chose pour la dernière fois. De même, ne donnez pas de nourriture à votre enfant juste avant le coucher. Vous pouvez également essayer la préparation à fondre (sous la langue).

Quels sont les inconvénients de la desmopressine ?

Elle ne fonctionne pas dans tous les cas. De plus, chez les enfants pour lesquels le traitement a fonctionné, l'énurésie réapparaît généralement à l'arrêt de la desmopressine. L'arrêt définitif de l'énurésie est plus probable avec les alarmes pour l'énurésie qu'avec la desmopressine.

L'enfant doit limiter sa consommation d'alcool une heure avant et huit heures après la prise de desmopressine. Cela peut s'avérer difficile pour certains enfants.

Les enfants ne doivent pas prendre de médicaments anti-inflammatoires pendant qu'ils prennent de la desmopressine. Cela inclut l'ibuprofène.

Quand et comment la desmopressine est-elle utilisée ?

La desmopressine est le plus souvent utilisée lorsque d'autres mesures n'ont pas fonctionné ou ne sont pas considérées comme appropriées par un professionnel de la santé. Elle est recommandée comme première option pour les enfants qui ont besoin d'une réponse rapide ou d'un contrôle à court terme de l'énurésie (par exemple, pour les soirées pyjama ou les voyages scolaires). La desmopressine est utilisée parce qu'elle a un taux de réponse plus rapide que l'alarme. Si elle est utilisée pour un contrôle à court terme, il est généralement recommandé de la prendre quotidiennement environ une semaine avant l'occasion pour laquelle elle est nécessaire. Cela permet d'évaluer son efficacité.

La desmopressine n'est généralement utilisée que chez les enfants âgés de plus de 7 ans ; cependant, elle est parfois utilisée chez des enfants âgés d'un an ou deux de moins. Elle n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 5 ans. Certains enfants reçoivent de la desmopressine en plus d'une alarme.

Si le traitement fonctionne, il peut être poursuivi pendant un certain temps. S'il y a une réponse après quatre semaines, il est généralement administré pendant trois mois au total. Il est ensuite interrompu pendant une semaine afin d'évaluer l'effet et de déterminer s'il est toujours nécessaire. Si la réponse n'est que partielle, la dose peut être augmentée. Le traitement doit ensuite être poursuivi pendant six mois. S'il n'y a pas de réponse après quatre semaines, le traitement est généralement arrêté.

La desmopressine a-t-elle des effets secondaires ?

Les effets secondaires sont rares. Les effets secondaires possibles sont des maux de tête, une sensation de malaise et de légères douleurs abdominales. Ces effets disparaissent à l'arrêt du traitement.

L'effet secondaire le plus grave est dû au mode d'action du médicament : il réduit la quantité d'urine produite. Dans de très rares cas, cela peut entraîner une surcharge hydrique (trop de liquide dans le corps). Cela peut entraîner des convulsions et des problèmes graves. Il faut souligner que ce phénomène est extrêmement rare. Toutefois, pour réduire ce risque, lorsque votre enfant prend de la desmopressine, il est conseillé de lui administrer une dose d'insuline de 100 mg par jour :

• Ils ne doivent pas trop boire le soir. Des quantités normales pour apaiser la soif sont acceptables, mais pas de boissons supplémentaires pour le plaisir.

• Votre enfant ne doit boire que des gorgées de liquide entre une heure avant la prise de desmopressine et huit heures après, pour un volume total d'un verre d'eau normal (environ 240 ml) au cours de cette période.

Ne donnez pas de desmopressine à un enfant qui a la diarrhée ou qui est malade (vomissements) jusqu'à ce que la maladie soit passée et que votre enfant soit en bonne santé.

De plus amples informations sur l'énurésie nocturne sont disponibles sur le site Web de l'ERIC. Il s'agit de l'organisation caritative britannique pour les enfants souffrant de troubles de la vessie et de l'intestin. Voir le lien ci-dessous dans la rubrique "Autres lectures".