Néphrite aiguë

Qu'est-ce que la néphrite ?

La néphrite signifie essentiellement une inflammation du rein. La néphrite peut impliquer le glomérule, le tubule ou le tissu interstitiel rénal.

• When inflammation involves the glomeruli it is called glomérulonéphrite.

• Lorsque la maladie rénale touche des structures du rein en dehors du glomérule, on parle généralement de maladie tubulo-interstitielle. Cette maladie concerne généralement les tubules et/ou l'interstitium du rein et épargne les glomérules.

• Lorsque l'inflammation touche la zone du rein située entre les néphrons (l'interstitium rénal), on parle de néphrite interstitielle, ou parfois de néphrite tubulo-interstitielle.

La maladie rénale peut se présenter de plusieurs façons, notamment :

• Syndrome néphritique (néphrite).

• Syndrome néphrotique (néphrose).

• Lésion rénale aiguë.

• Maladie rénale chronique.

• Hypertension.

• Douleur rénale et dysurie.

Glomérulonéphrite can present with different clinical syndromes. These include nephrotic and nephritic syndrome. Glomerulonephritis accounts for about 10% of cases of acute kidney injury in adults, mainly related to rapidly progressive glomerulonephritis resulting from granulomatous polyangiitis (GPA, Wegener granulomatosis), microscopic polyangiitis (MPA), and anti-glomerular basement membrane (GBM) disease.¹ Glomerulonephritis is discussed in more detail in the separate Glomérulonéphrite article.

Néphrite interstitielle can be acute or chronic. Acute interstitial nephritis is commonly due to a drug hypersensitivity reaction and presents as sudden-onset acute kidney injury.² Acute interstitial nephritis is estimated to account for 15-20% of cases of lésion rénale aiguë.³

La néphrite interstitielle granulomateuse (NIG) est rare, détectée dans 0,5 à 0,9 % de tous les biopsies rénales.⁴

Donc, la néphrite et la néphrose sont des réponses à une maladie ou une blessure rénale. Il existe plusieurs processus pathologiques sous-jacents pouvant conduire à la fois aux syndromes néphritiques et néphotiques.⁵ See also separate articles:

• Syndrome néphrotique.

• Lésion rénale aiguë.

• Maladie Rénale Chronique.

• Maladie tubulaire rénale.

• Syndrome de Goodpasture.

• Néphropathie à IgA (Maladie de Berger).

Le syndrome néphritique aigu est souvent la forme la plus grave et potentiellement dévastatrice des différents syndromes rénaux.

Les principales caractéristiques cliniques du syndrome néphritique aigu sont :

• Hématurie.

• Réduction de la production d'urine.

• Fluid retention and oedema (including periorbital, œdème périphérique et un œdème pulmonaire).

• Protéinurie (usually <3.5 g/day).

• Hypertension.

• Symptômes urémiques (y compris anorexie, prurit, léthargie, nausée).

• Fonction rénale en dégradation.

• Après une infection par des souches néphritogènes du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (se produisant généralement chez les enfants).

• Une des autres causes de la glomérulonéphrite :

  • Autres infections bactériennes - par ex, typhoid, syphilis secondaire, meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection, Pneumonie à pneumocoques, endocardite infectieuse.

  • Viral infections - eg, hépatite B, les oreillons, rougeole, infectious mononucleosis, varicelle, Coxsackievirus.

  • Parasitic infections - eg, paludisme, la toxoplasmose.

  • Multisystem systemic diseases - eg, lupus érythémateux systémique (LES), une vascularite, Purpura de Henoch-Schönlein, Syndrome de Goodpasture, granulomatose avec polyangéite.

  • Primary glomerular diseases - eg, Maladie de Berger (néphropathie à IgA), glomérulonéphrite membrano-proliférative.

  • Syndrome de Guillain-Barré.

  • Vaccin diphtérie-pertussis-tétanos.

En soins primaires

• Prendre des antécédents - demander l'apparition des symptômes de la néphrite et des symptômes urémiques ; rechercher un indice d'une cause sous-jacente - par exemple, une infection streptococcique récente, une autre infection, une maladie multisystémique.

• Mesurer la pression artérielle.

• Évaluer la présence d'œdème périphérique, péri-orbital et pulmonaire.

• Réaliser un test de bandelette urinaire pour les protéines et le sang.

• En cas de suspicion de syndrome néphritique aigu, les patients doivent être orientés vers un soin spécialisé. Une admission en urgence peut être nécessaire.

En soins secondaires

• Investigations are focused on assessing severity of renal injury and looking for the underlying cause - discussed in detail in the separate Glomérulonéphrite article.

• La prise en charge dépend de la cause sous-jacente de la néphrite aiguë et est également abordée dans le même article.

Cela dépend de la cause sous-jacente de la néphrite. Le pronostic du syndrome néphritique causé par une glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë chez l'enfant est généralement excellent.