Ce que c'est que de vivre avec la goutte

Un pied dans la sauce

Il y a de nombreuses années, j'étais en train de réparer un poteau de clôture lorsque ma femme m'a rappelé que nous avions été invités à dîner chez un ami.

Mon hôtesse était une excellente cuisinière et a servi un pâté de truite, suivi d'un steak et d'un pudding aux rognons, le tout arrosé de généreux échantillons de la collection de vraies bières de son mari.

Le lendemain matin, j'ai été réveillée par ce que je ne peux décrire que comme une explosion dans mon pied. J'ai soulevé la couette avec précaution et jeté un coup d'œil. Il était un peu gonflé et rouge. En tâtonnant, j'ai découvert un monde de douleur que je n'avais jamais connu auparavant. Pourtant, j'avais vu cela chez mon père et de nombreux patients. Sans le savoir, j'avais consommé un repas qui ferait basculer tous les goutteux.

Naturellement, comme tout Anglais digne de ce nom, j'ai d'abord pensé à ma clôture.

Je me suis empressé d'expliquer la situation à ma femme.

"Si je me servais d'un manche à balai comme d'une béquille, je pourrais probablement finir de frapper le nouveau poteau en ..."

Elle m'a jeté un regard que l'on pourrait qualifier de flétrissant. "Reste là". Je ne pouvais pas discuter. Je n'avais pas de jambe pour me défendre.

Quelque temps plus tard, elle est revenue, a enlevé la couette et m'a entraînée dans les escaliers.

Avant même que je m'en rende compte, nous étions garés devant une clinique locale où un ami de la famille, rhumatologue, avait accepté de me recevoir.

"Allez, vous avez besoin d'un avis médical."

"Mais je suis un ..."

"Je sais ce que vous êtes, et je sais comment vous êtes. Maintenant, sortez de la voiture."

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Se lancer dans un programme d'exercice physique peut sembler intimidant pour n'importe qui, mais c'est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d'arthrite. Si vous vivez avec la fatigue, la douleur et la raideur, vous craignez peut-être que l'activité physique n'exacerbe vos symptômes ou n'endommage vos articulations. Pourtant, l'établissement d'une routine d'exercice appropriée est en fait l'une des meilleures choses que vous puissiez faire. Elle peut vous aider à mieux gérer votre douleur, à augmenter votre niveau d'énergie, à réduire la fatigue et à améliorer votre bien-être psychologique. En outre, il peut vous aider à atteindre et à maintenir un poids sain, ce qui réduit la pression sur vos articulations.

par Abi Millar

Allo Prudence, ma vieille amie

La douleur est maintenant intense. "Mais je ne suis pas sûr de pouvoir marcher..."

Quelques minutes plus tard, elle réapparaît avec un fauteuil roulant. "Montez". J'étais tenté de répondre : "Vous me poussez depuis des années, un jour de plus ne changera pas grand-chose", quand les images de mon dernier pied valide se sont imposées à moi.

Prudence, la rhumatologue, m'a accueillie en me disant : "Qu'est-ce qui ne va pas ?".

J'ai montré mon pied douloureux. "J'espérais que tu me le dirais.

"Hmmmm. Est-ce que ça fait mal ?" Sur ce, Prudence saisit mon pied malade à deux mains et le serra avec une intensité qui, dans d'autres circonstances, lui aurait valu un championnat de lutte de toute l'Angleterre.

"AAAAAAAAAAAARGH" n'est pas un mot qui s'échappe souvent de mes lèvres, mais je l'ai fait cette fois-ci, ce qui a semblé la convaincre du diagnostic.

"Probablement la goutte, mais nous devons faire des examens."

Des analyses de sang et des radiographies ont permis d'exclure une fracture, de l'arthrite et une demi-douzaine d'autres choses, et il a été déclaré que je souffrais officiellement de la goutte. On m'a prescrit des comprimés anti-inflammatoires et des analgésiques et on m'a dit de revenir quelques semaines plus tard.

Allo purinol, mon nouvel ami

J'ai souvent prescrit de l'allopurinol, un médicament qui prévient les crises de goutte, mais je n'ai jamais imaginé que je le prendrais moi-même. Pourtant, la boîte était là, avec mon nom dessus. Normalement, ce médicament est prescrit après deux crises de goutte ou plus dans l'année, mais Prudence avait estimé que mon taux d'acide urique était suffisamment élevé pour que je commence à le prendre une fois la crise calmée (le prendre pendant une crise peut aggraver les symptômes).

Qu'est-ce qui déclenche la goutte ?

Le fait de prendre de l'allopurinol m'a permis de moins me préoccuper de mon alimentation, mais il est logique d'éviter les déclencheurs alimentaires évidents et d'adopter un mode de vie sain. Le surpoids est un facteur de risque important.

Le professeur Alan Silman, directeur médical d'Arthritis Research UK, s'est fait l'écho des préoccupations relatives à l'obésité et a identifié des aliments tels que les abats, les crustacés et les produits laitiers, ainsi que le vin rouge et la bière, comme des facteurs potentiels.

Il a déclaré : "Une crise de goutte sévère est probablement la forme d'arthrite la plus douloureuse qui soit, pire que la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose. Il ne s'agit pas d'une maladie anodine, mais sa réputation de maladie "plaisante" qui ne touche que les écuyers au visage fleuri a fait qu'au fil des ans, elle n'a pas toujours été prise au sérieux comme elle devrait l'être".

Lisez notre fiche diététique sur la goutte pour obtenir des conseils nutritionnels plus détaillés.

Se remettre sur pied

Je suis heureux de dire qu'avec ce régime, je n'ai plus jamais eu de crise de goutte. Cela ne veut pas dire que je n'ai pas eu de rares crises, surtout lorsque j'ai ignoré les avertissements de ma femme : "Buvez. Plus. Liquide".

Si j'avais eu plus de crises, on m'aurait peut-être proposé le fébuxostat, un autre type de médicament de prévention de la goutte. Bien que rare, ce médicament peut avoir des effets secondaires graves et, au Royaume-Uni, il est généralement réservé aux personnes qui ne supportent pas l'allopurinol. Toutefois, son utilisation est plus répandue dans d'autres pays. Des recherches récentes ont montré que l'utilisation précoce du febuxostat chez les personnes souffrant de la goutte réduisait les risques de poussées.

"Cette étude indique que même pour les personnes qui n'ont eu qu'une ou deux poussées de goutte auparavant, un traitement visant à réduire l'urate peut être bénéfique pour réduire les futures poussées", a déclaré le professeur Nicola Dalbeth, rhumatologue à l'université d'Auckland (Nouvelle-Zélande).

On dirait que Pru, notre amie rhumatologue, était en avance sur son temps.

Le meilleur pied en avant

La goutte est une maladie si ancienne (le premier cas a été identifié par les Égyptiens de l'Antiquité en 2640 avant J.-C.) qu'elle reste un sujet d'actualité pour les scientifiques. C'est sans doute parce qu' elle est en recrudescence.

Un domaine de recherche surprenant n'implique pas la mise au point de nouveaux médicaments sophistiqués, mais revient directement aux principes des conseils de base en matière de mode de vie, afin de mieux comprendre pourquoi la modification du régime alimentaire est efficace. Les fruits et les légumes, en particulier, incitent les bactéries intestinales normales à produire des substances chimiques appelées acides gras à chaîne courte (AGCC). Les chercheurs ont nourri des souris avec des régimes riches en fibres et en acides gras à chaîne courte, puis leur ont injecté des cristaux d'acide urique (goutte) dans les genoux. Ils ont constaté que cela affectait un type particulier de cellules sanguines, atténuant l'inflammation, tout en améliorant les cellules anti-inflammatoires dans l'articulation du genou.

Le bénéfice du recul

Est-ce que je regrette de ne pas avoir pris ce repas qui a provoqué la goutte il y a des années ? Probablement. Mais je crois que cette expérience a fait de moi un meilleur médecin et, à long terme, une personne en meilleure santé. De toute façon, la goutte se serait probablement manifestée tôt ou tard. Et en regardant dans la boule de cristal, qui sait les dégâts qu'elle aurait pu causer à ce moment-là ?