Vivre avec le THS

Si vous avez suivi un traitement hormonal substitutif pendant un certain temps, vous faites probablement une revue au moins une fois par an. Mais nous savons tous que certains rendez-vous de routine ont été oubliés pendant la pandémie, donc si vous n'avez pas consulté un professionnel de santé au cours des 12 derniers mois, contactez votre cabinet médical. Ce peut être un médecin généraliste, une infirmière ou un pharmacien qui réalise la revue - ils vous demanderont généralement comment vous vous sentez, si vous avez des effets secondaires, et vérifieront votre tension artérielle et votre poids.

Nous savons que les femmes ont des besoins en œstrogènes différents. Celles qui souffrent d'insuffisance ovarienne prématurée - la ménopause avant l'âge de 40 ans - ont souvent besoin de doses beaucoup plus élevées de THS jusqu'à atteindre l'âge moyen de la ménopause (51 ans). Alors que celles qui continuent jusqu'à leurs 60 ans ou plus peuvent souvent utiliser une dose plus faible. Donc, si vos symptômes sont bien contrôlés, et cela dure depuis des mois ou des années, le professionnel de santé pourrait vous suggérer de réduire la dose - peut-être en passant de deux pulvérisations de gel à une, d'un sachet à dose plus élevée à un sachet à dose plus faible, ou occasionnellement en coupant un patch en deux. Ne coupez pas les patches sans avis professionnel, car cela ne fonctionne que pour certains d'entre eux.

Si vous utilisez un stérilet Mirena pour la partie progestative de votre THS, ils voudront vérifier qu'il est encore valable. Un Mirena utilisé uniquement comme contraceptif et posé après l'âge de 45 ans peut rester en place pendant 10 ans, mais il ne peut être utilisé que pendant cinq ans s'il fait partie du THS. Lorsqu'il arrive à expiration, vous devrez le faire remplacer ou utiliser un autre type de progestatif — sous forme de comprimé ou de patch combiné — si vous ne souhaitez pas en avoir un autre. Cela ne s'applique pas aux femmes qui ont subi une hystérectomie : elles n'ont pas besoin de progestatif du tout.

De manière générale, l'œstrogénothérapie hormonale (OTH) se divise en trois catégories : les comprimés, l'OTH transdermique - sprays, patchs et gels - et l'OTH vaginale, utilisée uniquement pour les symptômes de sécheresse génitale. Nous savons que l'utilisation de comprimés double à peu près le risque de base d'une thromboembolie veineuse (TEV), un caillot de sang dans les veines. Parmi les autres facteurs de risque d'une TEV figurent l'obésité, l'âge supérieur à 60 ans, le tabagisme, l'immobilité - par exemple, après une opération - et le cancer. Ainsi, en vieillissant, votre risque de TEV augmente simplement avec l'âge, et davantage si vous avez pris un peu de poids ou développé une condition médicale pertinente - il pourrait donc être approprié que votre professionnel de santé vous suggère de passer à une préparation transdermique, qui ne comporte pas de risque accru de TEV.

Passer à une préparation transdermique est également parfois conseillé pour les personnes qui constatent que leur libido reste un problème après avoir commencé l'HRT. L'HRT sous forme de comprimés augmente les niveaux de globuline de liaison aux hormones sexuelles, une protéine qui se lie à la testostérone. Passer à une préparation transdermique pourrait donc augmenter la testostérone libre dans votre sang, ce qui pourrait stimuler votre libido.

Enfin, la grande question - devez-vous arrêter ? Si oui, pourquoi, quand et comment ? Il n'existe pas de règles strictes à ce sujet. Votre professionnel de santé doit vous aider à équilibrer les bénéfices de l'HRT sur vos symptômes de la ménopause, par rapport aux risques qui augmentent avec l'âge, notamment celui des maladies cardiovasculaires. Lorsque vous décidez qu'il est temps d'arrêter, il est généralement judicieux de réduire progressivement la dose.

Lors de la ménopause naturelle, les niveaux d'œstrogènes fluctuent énormément - un jour en hausse, le lendemain en baisse - ce qui peut entraîner des symptômes sévères. Une réduction progressive de la dose de votre THS est beaucoup plus prévisible et la plupart des femmes n'ont pas de problèmes pour arrêter le THS. Les médecins en discutent généralement pour la première fois environ cinq ans après le début.

Gérer la THS est une bonne démonstration de l'importance de la communication et du fait que la médecine est un art, pas une science. Si vous avez le moindre souci, parlez-en à votre professionnel de santé. Il pourra probablement vous aider à prendre une décision commune sur la meilleure marche à suivre pour vous.