Diabète gestationnel - quelles sont les perspectives ?

Quelle est la fréquence du diabète gestationnel ?

Diabète gestationnel affects about 4-5% of pregnancies in the UK, according to Diabetes UK. All pregnant women are dépistées for risk factors for gestational diabetes at 8-12 weeks of gestation when they are booked in for their pregnancy. If they have more than one risk factor, they are offered an oral glucose tolerance test around 24-28 weeks of gestation. They will be offered a test earlier if they have previously had gestational diabetes and a further one at 24-28 weeks if that first test is normal.

Les facteurs de risque du diabète gestationnel

• Votre indice de masse corporelle (l'IMC) est supérieur à 30.

• Vous avez déjà eu un bébé qui pesait 4,5 kg (10 lb) ou plus à la naissance.

• Vous avez eu un diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente.

• Un de vos parents ou frères et sœurs est atteint de diabète.

• Vous êtes d'origine sud-asiatique, noire, afro-caribéenne ou moyen-orientale (même si vous êtes né au Royaume-Uni).

"The test usually involves a series of blood tests. The first is after a 12-hour (overnight) fast, after which a glucose drink is taken. Blood levels are then measured after two hours to see how your body manages that sugar load," explains Dr Sophie Relph, spokesperson for the Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues.

Comme le diabète de type 2 peut être déclenché par des facteurs liés au mode de vie, il est naturel de se demander si le diabète gestationnel pourrait avoir été causé par une alimentation excessive pendant la grossesse. Cependant, on ne pense pas que le diabète gestationnel soit lié à une consommation excessive de nourriture ou de boisson pendant la grossesse, bien qu'il puisse être plus fréquent chez les personnes en surpoids au moment de la grossesse.

"Si vous avez généralement un régime riche en sucre et en graisses ou si vous êtes en surpoids, cela pourrait augmenter votre risque de développer un diabète pendant la grossesse," dit Relph. "Cependant, le diabète gestationnel n'est pas quelque chose qui peut être déclenché par une alimentation excessive pendant la grossesse. Cela dit, si vous parvenez à perdre l'excès de poids avant de tomber enceinte, cela réduira vos chances de développer cette condition."

Le diabète gestationnel est souvent contrôlé par des modifications du régime alimentaire, afin de maintenir la glycémie dans une plage saine.

"Nous essayons toujours de le contrôler par le régime alimentaire dans un premier temps," dit Relph. "Si vous êtes diagnostiquée, on vous proposera généralement une rencontre avec une sage-femme spécialisée et un diététicien qui vous conseilleront. Nous demandons généralement aux femmes de mesurer leur glycémie à domicile sur une période de deux semaines pour voir ce qui se passe."

Si le régime alimentaire seul ne parvient pas à maintenir les niveaux de sucre dans le sang dans des limites saines, il existe des options de traitement supplémentaires pour le diabète gestationnel.

"Les comprimés de metformine peuvent être utilisés pour sensibiliser le corps à sa propre insuline naturelle, ce qui aide à stocker le glucose et empêche des niveaux élevés de sucre dans le sang," dit Relph. "Pour beaucoup, ce traitement seul sera suffisant, bien que pour certains, un traitement supplémentaire avec des injections d'insuline puisse être nécessaire."

Le principal risque du diabète gestationnel survient lorsque la condition n'est pas contrôlée efficacement, ce qui signifie que les niveaux de sucre dans le sang restent élevés.

"Si les niveaux de sucre dans le sang sont fréquemment trop élevés, le bébé recevra trop de sucre. Cela pourrait les faire grandir trop - de manière malsaine," dit Relph.

"Une augmentation de la taille fœtale entraîne une augmentation des chances qu'une femme ait besoin d'une césarienne, ou du risque de dystocie de l'épaule (où l'épaule se coince en descendant le canal de naissance) lors d'un accouchement naturel. Cela est dû au fait que la tête du bébé restera de taille normale, mais il peut porter beaucoup de poids autour de son torse."

"Bien que la dystocie de l'épaule puisse généralement être résolue rapidement, parfois les bébés peuvent rester coincés, provoquant des fractures ou même des lésions cérébrales." Il y a également un risque accru de mortinaissance pour les mères atteintes de diabète gestationnel, mais cela est généralement dû à un diabète non contrôlé et est très rare. D'autres risques incluent une chute de sucre pour le bébé une fois né, qui peut nécessiter une surveillance et une correction.

En suivant les recommandations alimentaires et, si nécessaire, en prenant les médicaments prescrits, la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel devraient pouvoir contrôler leur glycémie, évitant ainsi des pics dangereux et d'autres complications.

"Si le sucre est contrôlé, les risques sont considérablement réduits," convient Relph. "Si vous avez été diagnostiqué avec un diabète gestationnel et que vous avez du mal à contrôler vos niveaux de sucre, il est important de demander conseil d'urgence à une sage-femme ou à un médecin."

Pour la plupart des femmes, le diabète gestationnel se résout après la naissance du bébé, avec un retour des niveaux de sucre dans le sang aux niveaux d'avant la grossesse. Cependant, celles qui ont développé un diabète gestationnel pendant la grossesse peuvent se retrouver plus susceptibles de développer un diabète plus tard dans la vie ou lors de futures grossesses et devraient continuer à surveiller leur santé.

"Normalement, la majorité des femmes constatent que leur taux de sucre redevient normal presque immédiatement après la naissance du bébé," dit Relph. "Cependant, nous recommandons généralement un test environ trois mois après la naissance, avec leur médecin généraliste, pour évaluer si elles présentent ou non les premiers signes de diabète, tels que l'intolérance au glucose, ou si elles ont développé la condition.

"Avoir un diabète gestationnel pendant la grossesse révèle que vous avez une prédisposition à devenir diabétique. Vous devriez refaire le test chaque année à vie," recommande-t-elle.

Bien qu'un diagnostic de diabète gestationnel puisse sembler alarmant, contrôler soigneusement votre glycémie et suivre les conseils médicaux réduira considérablement les risques associés.