Clients mystères : Les femmes reçoivent-elles les meilleurs conseils en matière de contraception ?

Le choix populaire

Les dernières données de 2008 à 2009 montrent qu'un impressionnant 75% des femmes de moins de 50 ans utilisent la contraception. Parmi les 25% de femmes restantes qui ne l'utilisent pas, 13% n'étaient pas engagées dans une relation sexuelle avec le sexe opposé. La pilule contraceptive et le préservatif masculin triomphent comme les choix contraceptifs les plus populaires pour un quart d'entre nous.

Mais bien que cela donne l'impression que la nation est bien protégée contre les grossesses non planifiées, ce n'est pas aussi bon qu'il n'y paraît. La dernière Enquête nationale sur les attitudes et modes de vie sexuels (NATSAL) a rapporté que 15,2 % des répondants avaient déjà eu besoin d'utiliser la contraception d'urgence, parfois appelée 'la pilule du lendemain'. De plus, parmi ceux ayant déclaré avoir eu des rapports sexuels au cours des quatre semaines précédentes, 65,6 % et 73,6 % des femmes n'avaient pas utilisé de préservatif, augmentant ainsi leur risque de contracter un infection sexuellement transmissible (STI).

Accès facile

La contraception peut être obtenue gratuitement auprès des prestataires du NHS tels que les médecins généralistes et les cliniques de santé sexuelle. La contraception d'urgence peut être achetée dans la plupart des pharmacies de rue, mais elle n'est pas bon marché - vous pouvez vous attendre à payer entre 15 £ et 30 £ pour une pilule. En réponse à la demande de contraception pratique et accessible, vous pouvez désormais même l'acheter en ligne via plusieurs entreprises qui proposent un service de livraison à domicile.

Mais renonçons-nous à la sécurité dans notre quête de commodité ? Nos clients mystères se sont rendus à leur pharmacie locale pour le découvrir.

La sécurité avant tout

Nos clients mystères ont demandé des contraceptifs dans huit pharmacies différentes, indépendantes et de grandes chaînes, munis d'une gamme de scénarios potentiels pour mettre nos pharmaciens au défi.

Avant leur sortie shopping, ils ont été formés sur les options disponibles et les questions à poser avant un achat sécurisé. Alors mettons les choses au clair - qu'est-ce qui est important à savoir avant d'acheter ?

Qu'est-ce qui est disponible ?

La plupart des magasins de grande rue ne fournissent pas de pilules contraceptives régulières sans ordonnance médicale. Cependant, elles peuvent être achetées dans certaines pharmacies en ligne.

Préservatifs

• Si utilisés correctement, ceux-ci sont efficaces à 98% comme contraceptif.

• Ils offrent une protection contre les IST, y compris le VIH.

• Préservatifs qui sont sûrs à utiliser portent un Marquage CE européen et/ou le Marque BSI Kite. Assurez-vous de vérifier la date d'expiration.

• Ils sont disponibles en options avec ou sans latex pour ceux qui ont des allergies.

• La plupart des lubrifiants à base d'eau sont adaptés à l'utilisation avec des préservatifs, mais ceux à base d'huile, comme la vaseline ou la lotion, peuvent les faire se déchirer.

Les pilules de contraception d'urgence

• Il y a deux 'pilules de contraception d'urgence' disponibles, Levonelle® et EllaOne®.

• Levonelle est efficace jusqu'à 72 heures après un rapport sexuel non protégé et EllaOne® jusqu'à 120 heures.

• Les deux pilules sont plus efficaces lorsqu'elles sont prises le plus tôt possible.

• On pense qu'ils agissent en empêchant ou en retardant l'ovulation.

• Si vous êtes malade (vomissements) ou avez la diarrhée dans les trois heures suivant la prise de Levonelle® ou EllaOne®, cela peut ne pas fonctionner et vous pourriez avoir besoin de prendre une autre pilule.

• Si vous prenez déjà le pilule combinée, patch ou anneau contraceptif, vous devrez utiliser une contraception supplémentaire (préservatifs) pendant sept jours après avoir pris Levonelle®, ou pour deux jours si vous prenez normalement le pilule progestative seule.

• Si vous prenez EllaOne®, vous devez éviter votre contraception habituelle pendant cinq jours et utiliser des préservatifs pour vous protéger à la place. Après avoir repris votre méthode habituelle, vous devrez utiliser des préservatifs pendant sept jours supplémentaires si vous prenez la pilule combinée, le patch ou l'anneau, et pendant deux jours si vous prenez la pilule progestative seule.

• Aucune option n'offre de contraception à long terme.

Le stérilet en cuivre ou DIU

• Le stérilet est un dispositif qui peut être inséré dans l'utérus jusqu'à cinq jours après un rapport sexuel non protégé, ou cinq jours après le moment le plus précoce où vous auriez pu ovuler.

• C'est la forme la plus efficace de contraception d'urgence.

• Vous pouvez choisir de laisser le stérilet en place pour une couverture contraceptive à long terme.

• Cela est normalement accessible par le biais de votre clinique locale de santé sexuelle ou de votre médecin généraliste.

Qu'est-ce qui vous convient ?

Avant d'acheter une contraception d'urgence, il est important que l'on vous demande l'heure exacte du rapport sexuel non protégé et des détails sur vos dernières règles, afin qu'une option appropriée soit choisie pour vous. Levonelle est sûr à utiliser avec la plupart des conditions médicales existantes. EllaOne devrait être évité chez les femmes qui :

• Avoir asthme et prenez régulièrement des comprimés de stéroïdes.

• Avoir de graves problèmes de foie.

• Avez-vous une allergie à l'un des ingrédients.

• Avoir des problèmes avec le métabolisme du lactose ou du galactose.

• Qui allaitent (arrêter d'allaiter pendant une semaine après la prise).

Il est important que l'on vous interroge sur tout autre médicament, car ceux-ci peuvent interagir avec l'efficacité de la pilule. Chez les femmes en surpoids (avec un l'IMC au-delà de 26 ans), les deux pilules peuvent être moins efficaces, avec EllaOne étant le meilleur choix des deux dans ce cas.

Pilule de contraception d'urgence

Faites du shopping jusqu'à épuisement

Toutes nos pharmacies avaient un large variété de préservatifs disponibles à acheter. Lorsqu'on leur a posé la question, les vendeurs ont pu fournir à nos clients des informations correctes sur l'efficacité, l'application et l'élimination, ainsi que sur les lubrifiants sûrs à utiliser.

Faire des achats pour la pilule de contraception d'urgence a donné lieu à une expérience plus variée. Les femmes peuvent souvent se sentir gênées dans cette situation, il est donc vraiment important qu'on leur offre un espace privé pour discuter. La plupart de nos acheteurs ont rapporté une expérience positive et confidentielle. Cependant, trois pharmacies sur huit n'ont pas offert d'espace privé pour une consultation.

Un client a dit : "Ils ont essayé de me parler de ça par-dessus le comptoir - j'étais vraiment gêné car d'autres clients regardaient. Quand j'ai demandé à aller quelque part en privé, ils ont proposé le couloir du personnel. J'étais mortifié."

Être mis à l'aise lors de la discussion d'un sujet sensible est une partie vraiment importante de la consultation. Pour 70% des consultations, nos clients se sont sentis à l'aise et ont trouvé que le pharmacien était compréhensif. Les autres ont rapporté des expériences moins favorables, notre cliente de 16 ans déclarant qu'elle s'est sentie 'interrogée' lorsqu'on lui a demandé de voir sa pièce d'identité.

Seulement 50 % de nos pharmacies ont discuté du stérilet comme option pour la contraception d'urgence et ont donné des conseils sur où se le procurer. Notre cliente de 23 ans a été informée qu'elle était 'trop jeune' pour le considérer comme une option viable (incorrect).

Toutes les pharmacies sauf une ont pu offrir les deux pilules de contraception d'urgence à nos clientes. Toutes les femmes à qui la pilule a été proposée ont estimé avoir reçu de bons conseils sur les effets secondaires possibles, les vomissements et diarrhée règles et comment celles-ci pourraient interagir avec les médicaments actuels.

Expérience en ligne

Googlez 'pilule du lendemain' ou 'contraception', et la page de recherche est remplie de sites offrant aux acheteurs des options accessibles via des pharmaciens et médecins en ligne.

En prétendant avoir besoin à la fois de contraception régulière et d'urgence, nous avons échantillonné cinq sites en ligne. 80% nous ont permis d'acheter la pilule contraceptive si nous ne l'avions jamais eue auparavant, tandis qu'un seul permettait uniquement un renouvellement d'ordonnance. Vous pouviez acheter une pilule contraceptive entre 19-30 £, Levonelle® pour 15-27 £ et EllaOn® pour £25-35 selon le site utilisé. Pratiquement, 80% des sites avaient l'avantage supplémentaire de proposer la livraison à domicile ainsi que le retrait en magasin.

Lors de la tentative d'achat de pilules contraceptives orales, tous les sites exigeaient que les femmes remplissent un questionnaire de santé en ligne avant leur achat. Cela inclut l'attente que l'acheteur connaisse son poids, sa taille et sa tension artérielle récente. Tous les questionnaires de santé posaient des questions adéquates pour aider à identifier toute contre-indication potentielle à la prise de la pilule, telles que la grossesse, les antécédents personnels et familiaux de cancers du sein et du col de l'utérus, l'hypertension artérielle, les migraines et le risque de thrombose. Une liste des médicaments actuels était également demandée, pour confirmer qu'il n'y avait pas d'interactions.

80% des sites ont indiqué que le service était destiné aux personnes de plus de 18 ans, mais la plupart comptaient sur les acheteurs pour entrer leur historique médical honnêtement et correctement - ce qui soulève des inquiétudes quant au fait que de jeunes filles pourraient encore acheter la pilule en ligne sans consultation adéquate. Cependant, certains sites essaient de remédier à cela.

Dr Zenon Andreou, directeur médical de ZAVA, un médecin en ligne, déclare : "Nous avons mis en place un système complet pour vérifier l'identité du patient. Si nous recevons des demandes de patients mineurs, nous les informons que nous ne pouvons pas les traiter et les orientons vers le service le plus approprié pour obtenir de l'aide."

Seulement 20 % des sites ont donné des conseils sur l'utilisation de la pilule contraceptive combinée chez les femmes plus âgées - elle devrait être évitée chez les plus de 50 ans, les plus de 40 ans avec certaines conditions médicales et les plus de 35 ans qui fument. Dans ces cas, un contraceptif à base de progestatif ou la bobine de cuivre serait plus appropriée.

Pas tous les sites ne fournissent aux femmes des informations adéquates sur comment et quand commencer leur pilule, sur les conseils en cas d'oubli de pilule et sur le moment de faire un suivi avec leur médecin généraliste - soulignant les lacunes potentielles dans leur modèle de consultation. Comme pour toutes les consultations basées sur des questionnaires, il est impossible d'avoir une conversation fluide sur les options disponibles et donc difficile d'obtenir un choix adapté pour vous.

Qu'avons-nous appris ?

C'est formidable que les femmes aient maintenant une variété d'options pratiques lorsqu'elles souhaitent acheter une contraception d'urgence ou la pilule contraceptive. Avec une disponibilité croissante, il est encore plus important de s'assurer que les femmes sont consultées avec sensibilité et précision - et de garantir que la pilule contraceptive qu'elles prennent est le bon choix pour elles.