Les acheteurs secrets : Les femmes reçoivent-elles les meilleurs conseils en matière de contraception ?

Le choix populaire

Les dernières données de 2008 à 2009 montrent que 75 % des femmes de moins de 50 ans utilisent des moyens de contraception. Parmi les 25 % de femmes qui n'utilisent pas de contraception, 13 % n'ont pas de relation sexuelle avec le sexe opposé. La pilule contraceptive et le préservatif masculin triomphent en tant que choix contraceptifs les plus populaires pour un quart d'entre nous.

Mais si cela donne l'impression que la nation est bien protégée contre les grossesses non planifiées, ce n'est pas tout à fait le cas. La dernière enquête nationale sur les attitudes et les modes de vie sexuels (NATSAL) a révélé que 15,2 % des personnes interrogées avaient déjà eu besoin d'utiliser une contraception d'urgence, parfois appelée "pilule du lendemain". En outre, parmi les personnes ayant déclaré avoir eu des rapports sexuels au cours des quatre semaines précédentes, 65,6 % et 73,6 % des femmes n'avaient pas utilisé de préservatif, ce qui augmentait le risque de contracter une infection sexuellement transmissible (IST).

Choix des patients pour Le contrôle des naissances

Santé sexuelle

Devriez-vous changer votre contraception pour le stérilet ou l'implant ?

En Angleterre, les femmes sont moins nombreuses à utiliser la pilule qu'il y a dix ans. Elles sont de plus en plus nombreuses à se tourner vers les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC), notamment le stérilet en cuivre ou le stérilet hormonal, l'implant ou le contraceptif injectable. Nous explorons les raisons de ce phénomène et examinons les avantages et les inconvénients de ces options de contraception à long terme.

par Lydia Smith

Accès facile

La contraception est accessible gratuitement auprès des prestataires du NHS, tels que les médecins généralistes et les cliniques de santé sexuelle. La contraception d'urgence peut être achetée dans la plupart des grandes pharmacies, mais elle n'est pas bon marché : il faut compter entre 15 et 30 livres sterling pour une pilule. En réponse à la demande de contraception pratique et accessible, vous pouvez maintenant l'acheter en ligne par l'intermédiaire de plusieurs sociétés qui proposent un service de livraison à domicile.

Mais renonçons-nous à la sécurité dans notre quête de commodité ? Nos acheteurs secrets se sont rendus dans leur pharmacie locale pour le découvrir.

La sécurité avant tout

Nos acheteurs secrets ont demandé des contraceptifs dans huit pharmacies indépendantes et traditionnelles différentes, armés d'une série de scénarios potentiels pour défier nos pharmaciens.

Avant de faire leurs achats, ils ont reçu une formation sur les options disponibles et les questions à poser avant d'effectuer un achat en toute sécurité. Alors, faisons la part des choses : que faut-il savoir avant d'acheter ?

Qu'est-ce qui est disponible ?

La plupart des grandes surfaces ne fournissent pas de pilules contraceptives régulières sans prescription médicale. Elles peuvent toutefois être achetées dans certaines pharmacies en ligne.

Préservatifs

• S'ils sont utilisés correctement, ils sont efficaces à 98 % en tant que contraceptifs.

• Ils offrent une protection contre les IST, y compris le VIH.

• Les préservatifs dont l'utilisation est sûre portent la marque européenne CE et/ou la marque BSI Kite. Veillez à vérifier la date de péremption.

• Ils sont disponibles en latex et sans latex pour les personnes allergiques.

• La plupart des lubrifiants à base d'eau peuvent être utilisés avec les préservatifs, mais les lubrifiants à base d'huile, comme la vaseline ou la lotion, peuvent les faire éclater.

Les pilules contraceptives d'urgence

• Il existe deux"pilules contraceptives d'urgence", Levonelle® et EllaOne®.

• Levonelle agit jusqu'à 72 heures après un rapport sexuel non protégé et EllaOne® jusqu'à 120 heures.

• Les deux pilules sont d'autant plus efficaces qu'elles sont prises tôt.

• On pense qu'ils agissent en empêchant ou en retardant l'ovulation.

• Si vous êtes malade (vomissez) ou si vous avez la diarrhée dans les trois heures qui suivent la prise de Levonelle® ou d'EllaOne®, il se peut que le médicament n'agisse pas et que vous deviez prendre une autre pilule.

• Si vous prenez déjà la pilule combinée, le patch ou l' anneau contraceptif, vous devrez utiliser une contraception supplémentaire (préservatifs) pendant sept jours après la prise de Levonelle®, ou pendant deux jours si vous prenez normalement la pilule progestative.

• Si vous prenez EllaOne®, vous devez éviter votre méthode de contraception habituelle pendant cinq jours et utiliser des préservatifs pour vous protéger. Après avoir repris votre méthode habituelle, vous devrez utiliser des préservatifs pendant sept jours supplémentaires si vous prenez la pilule combinée, le patch ou l'anneau et pendant deux jours si vous prenez la pilule progestative.

• Aucune des deux options n'offre de contraception à long terme.

Le stérilet en cuivre ou DCIU

• Le stérilet est un dispositif qui peut être inséré dans l'utérus jusqu'à cinq jours après un rapport sexuel non protégé, ou cinq jours après le moment le plus précoce où vous auriez pu ovuler.

• Il s'agit de la forme la plus efficace de contraception d'urgence.

• Vous pouvez choisir de laisser le stérilet en place pour une couverture contraceptive à long terme.

• Vous pouvez normalement y accéder par l'intermédiaire de votre clinique de santé sexuelle locale ou de votre médecin généraliste.

Qu'est-ce qui vous convient ?

Avant d'acheter une contraception d'urgence, il est important que l'on vous demande la date exacte du rapport sexuel non protégé et les détails de vos dernières règles, afin de choisir une option appropriée. Levonelle peut être utilisé en toute sécurité avec la plupart des conditions médicales existantes. EllaOne doit être évité chez les femmes qui :

• Je suis asthmatique et je prends régulièrement des comprimés de stéroïdes.

• ont de graves problèmes de foie.

• Avoir une allergie à l'un des ingrédients.

• ont des problèmes de métabolisme du lactose ou du galactose.

• qui allaitent (arrêter l'allaitement pendant une semaine après la prise).

Il est important de vous demander si vous prenez d'autres médicaments, car ils peuvent interagir avec l'efficacité de la pilule. Chez les femmes en surpoids ( IMC supérieur à 26), les deux pilules peuvent être moins efficaces, EllaOne étant le meilleur choix des deux dans ce cas.

Pilule contraceptive d'urgence

Faites du shopping jusqu'à ce que vous tombiez

Toutes nos pharmacies proposaient une grande variété de préservatifs à l'achat. Lorsqu'on leur posait la question, les vendeurs étaient en mesure de donner à nos clients des informations correctes sur l'efficacité, l'application et l'élimination des préservatifs, ainsi que sur les lubrifiants pouvant être utilisés en toute sécurité.

L'achat de la pilule contraceptive d'urgence a donné lieu à une expérience plus variée. Les femmes peuvent souvent se sentir gênées dans cette situation, c'est pourquoi il est très important de leur offrir un espace privé pour discuter. La plupart de nos clientes ont fait état d'une expérience positive et confidentielle. Cependant, trois pharmacies sur huit n'offraient pas d'espace privé pour une consultation.

Une cliente a déclaré : "Ils ont essayé de me parler de l'autre côté du comptoir : "Ils ont essayé de m'en parler à travers le comptoir - j'étais vraiment gênée car d'autres clients regardaient. Lorsque j'ai demandé à aller dans un endroit privé, ils m'ont proposé le couloir du personnel. J'étais mortifiée".

Être mis à l'aise lorsque l'on aborde un sujet sensible est un aspect très important de la consultation. Pour 70 % des consultations, nos clients se sont sentis à l'aise et ont eu l'impression que le pharmacien était compréhensif. Les autres ont fait part d'expériences moins favorables, notre cliente de 16 ans ayant déclaré qu'elle avait eu l'impression d'être "interrogée" lorsqu'on lui a demandé sa carte d'identité.

Seules 50 % de nos pharmacies ont parlé du stérilet comme d'une option de contraception d'urgence et ont donné des conseils sur l'endroit où l'on peut se le procurer. Notre cliente de 23 ans a été informée qu'elle était "trop jeune" pour considérer cette option comme viable (incorrect).

Toutes les pharmacies, sauf une, étaient en mesure de proposer les deux pilules de contraception d'urgence à nos clientes. Toutes les femmes à qui l'on a proposé la pilule ont estimé qu'elles avaient reçu de bons conseils sur les effets secondaires possibles, les règles relatives aux vomissements et à la diarrhée et sur la manière dont ces effets pouvaient interagir avec les médicaments en cours.

Expérience en ligne

Google "pilule du lendemain" ou "contraception", et la page de recherche est remplie de sites proposant aux acheteurs des options accessibles par l'intermédiaire de pharmaciens et de médecins en ligne.

En prétendant avoir besoin d'une contraception régulière et d'urgence, nous avons testé cinq sites en ligne. 80 % d'entre eux nous permettaient d'acheter la pilule contraceptive si nous ne l'avions jamais eue auparavant, tandis qu'un autre n'autorisait que le renouvellement d'une ordonnance. La pilule contraceptive se vendait entre 19 et 30 livres sterling, Levonelle® entre 15 et 27 livres sterling et EllaOn® entre 25 et 35 livres sterling, selon le site utilisé. De plus, 80 % des sites offraient la possibilité de se faire livrer à domicile ou d'aller chercher la pilule en magasin.

Lors de l'achat de pilules contraceptives orales, tous les sites ont demandé aux femmes de remplir un questionnaire de santé en ligne avant l'achat. On attend notamment de l'acheteuse qu'elle connaisse son poids, sa taille et sa tension artérielle récente. Tous les questionnaires de santé posaient des questions adéquates pour aider à identifier toute contre-indication potentielle à la prise de la pilule, comme la grossesse, les antécédents personnels et familiaux de cancers du sein et du col de l'utérus, l'hypertension artérielle, les migraines et le risque de thrombose. Une liste des médicaments pris actuellement était également demandée, afin de confirmer qu'il n'y avait pas d'interactions.

80 % des sites ont indiqué que le service était destiné aux personnes âgées de plus de 18 ans, mais la plupart d'entre eux s'appuient sur le fait que les acheteurs doivent entrer leurs antécédents médicaux de manière honnête et correcte, ce qui fait craindre que des jeunes filles puissent encore acheter la pilule en ligne sans avoir été consultées de manière adéquate. Toutefois, certains sites tentent de remédier à cette situation.

Le Dr Zenon Andreou, directeur médical de ZAVA, un médecin en ligne, déclare : "Nous avons mis en place un système complet pour vérifier l'identité du patient : "Nous avons mis en place un système complet pour vérifier l'identité du patient. Si nous recevons des demandes de patients mineurs, nous les informons que nous ne sommes pas en mesure de les traiter et nous les renvoyons vers le service le plus approprié pour obtenir de l'aide."

Seuls 20 % des sites donnent des conseils sur l'utilisation de la pilule contraceptive combinée chez les femmes plus âgées - elle doit être évitée chez les plus de 50 ans, les plus de 40 ans souffrant de certaines maladies et les fumeuses de plus de 35 ans. Dans ces cas, un contraceptif à base de progestatifs ou le stérilet en cuivre seraient plus appropriés.

Tous les sites ne donnent pas aux femmes des informations adéquates sur la manière et le moment de commencer leur pilule, sur les conseils en cas d'oubli de pilule et sur le moment où elles doivent consulter leur médecin traitant, ce qui met en évidence les lacunes potentielles de leur modèle de consultation. Comme pour toutes les consultations basées sur des questionnaires, il est impossible d'avoir une conversation fluide sur les options disponibles et il est donc difficile d'obtenir un choix sur mesure.

Qu'avons-nous appris ?

C'est une bonne chose que les femmes disposent aujourd'hui d'une variété d'options pratiques lorsqu'elles veulent acheter une contraception d'urgence ou une pilule contraceptive. Avec l'augmentation de la disponibilité, il est encore plus important de veiller à ce que les femmes soient consultées avec sensibilité et correctement - et de s'assurer que la pilule contraceptive qu'elles prennent est le bon choix pour elles.