Comprimés pour dormir

Les somnifères sont-ils mauvais pour vous ?

En particulier, la préoccupation est que vous pourriez devenir dépendant des somnifères ou y être accro. Les problèmes possibles lors de la prise de somnifères incluent les suivants :

Somnolence le lendemain

Il se peut que vous ne soyez pas en sécurité pour conduire un véhicule ou utiliser des machines en raison de l'effet sédatif. Les preuves montrent que les personnes qui prennent des somnifères sont plus susceptibles d'être impliquées dans des accidents de la route.

Maladresse, somnolence et confusion la nuit (si vous vous levez)

Cela peut se produire - par exemple, si vous devez vous lever au milieu de la nuit pour aller aux toilettes. Vous pouvez tomber et vous blesser si vous vous sentez somnolent. Certaines personnes sont tombées dans les escaliers à cause de la somnolence causée par les somnifères. (Les personnes âgées qui prennent des somnifères ont un risque accru de se casser la hanche à la suite d'une chute.)

Risques

Une étude suggère que les personnes qui utilisent des somnifères pendant une longue période sont plus susceptibles de développer une démence. (Cela n'a pas encore été prouvé.)

Tolérance

Si vous prenez des médicaments pour dormir tels que les benzodiazépines et les comprimés de sommeil de type Z pour traiter l'insomnie chaque nuit, votre corps s'y habitue. Cela signifie qu'avec le temps, la dose habituelle n'a plus d'effet. Vous avez alors besoin d'une dose plus élevée pour qu'elle fonctionne. Avec le temps, la dose plus élevée ne fonctionne plus et vous avez besoin d'une dose encore plus élevée, et ainsi de suite. Il peut suffire de quelques jours seulement pour que la tolérance se développe.

Dépendance

Certaines personnes deviennent dépendantes des benzodiazépines ou des médicaments Z. Cela signifie que des symptômes de sevrage surviennent si les comprimés sont arrêtés brusquement. Les symptômes de sevrage incluent des problèmes de santé mentale tels que l'anxiété, les tremblements ou simplement un sentiment de malaise. Si vous avez pris un benzodiazépine ou un médicament Z régulièrement pendant plus de deux à quatre semaines, vous devrez arrêter progressivement pour éviter les symptômes de sevrage.

Dépendance

Certaines personnes dépendantes des benzodiazépines ou des médicaments Z peuvent en devenir accros. Si vous êtes accro à un médicament, vous ressentez des envies incontrôlables et un besoin de le prendre. Cela peut se produire même après un sevrage progressif, de sorte que vous n'êtes plus dépendant. La tolérance, la dépendance et l'addiction sont des choses différentes. Certaines catégories de personnes semblent plus susceptibles que d'autres de devenir dépendantes de substances.

In some cases, however, sleeping tablets may be very helpful. In short courses for time-limited problems, they are safe to use. For example, if you have had a sudden shock or bereavement, sleeping can be a problem. A short course of sleeping tablets (for a week or two) may help you cope better in the daytime. Or if you have le décalage horaire and are struggling with re-setting your internal time clock. Doctors advise that you take no more than two weeks of sleeping tablets at a time. If you just take the tablets for a week or two, you will not become dependent on them.

Comment fonctionnent les somnifères ?

Les somnifères agissent soit par un effet général sur le cerveau pour favoriser la somnolence, soit en se liant directement aux récepteurs du cerveau pour provoquer la somnolence ou la relaxation. Il existe différents types de somnifères qui fonctionnent de différentes manières, mais tous affectent généralement le cerveau d'une manière ou d'une autre pour favoriser le sommeil. On pense également qu'il existe un effet placebo supplémentaire, ce qui signifie qu'en prenant simplement les comprimés, vous pouvez vous sentir plus détendu et positif quant à l'endormissement, et donc plus susceptible de passer une meilleure nuit de sommeil.

Existe-t-il différents types de somnifères ?

Benzodiazépines et médicaments Z

Les benzodiazépines et les médicaments Z sont parfois utilisés comme somnifères. Benzodiazepines include temazépam, loprazolam, lormétazépam, and nitrazépam. They are only available on prescription. Other related drugs called zaleplon (no longer available in the UK), zolpidem et zopiclone are also sleeping tablets. Strictly speaking, they are not benzodiazepines. They are known as the Z drugs. However, they act in a similar way (they have a similar effect to benzodiazepines on the brain cells).

Antihistaminiques

These medicines are commonly used to treat allergic reactions such as hay fever. However, drowsiness is a side-effect of certains antihistaminiques - par exemple, prométhazine. Cet 'effet secondaire' est utile pour certaines personnes qui ont des difficultés à dormir à cause de leur allergie. Un antihistaminique est l'ingrédient actif de certains somnifères que vous pouvez acheter en pharmacie, sans ordonnance. Les antihistaminiques ne sont pas aussi puissants que les benzodiazépines ou les médicaments Z pour provoquer le sommeil. De plus, ils peuvent causer un effet de 'gueule de bois' et de la somnolence le matin. Ils peuvent également provoquer une insomnie de rebond si vous les prenez pendant une longue période. Pour ces raisons, les directives actuelles du Royaume-Uni ne conseillent pas l'utilisation des antihistaminiques uniquement comme somnifère.

Mélatonine

Mélatonine is, strictly speaking, not a 'sleeping tablet'. Melatonin is a naturally occurring hormone made by the body. The level of melatonin in the body varies throughout the day. It is involved in helping to regulate the daily cycles (circadian rhythms) of various functions in the body. A melatonin supplement is sometimes advised in older people (more than 55 years of age) with sleep disorders such as long-term insomnia. The recommended duration of treatment is for three weeks to start with. If helpful, it can be used for a maximum of ten weeks in total.

Dans certains pays, la mélatonine est utilisée pour aider à résoudre les problèmes de sommeil liés au décalage horaire. Au Royaume-Uni, elle n'est actuellement pas autorisée à cet effet.

Autres médicaments

Chlormethiazole, chloral, and barbiturates are old-fashioned sleeping tablets. They are not commonly used these days, as benzodiazepines and Z drugs are usually preferred. Certain antidepressants sont parfois utilisés pour aider à dormir, en particulier si l'on pense que la dépression ou l'anxiété est à l'origine du problème.

Quelle est l'alternative aux somnifères ?

Essayez de déterminer la raison de vos difficultés de sommeil et identifiez les facteurs spécifiques qui nuisent au sommeil. Dans la mesure du possible, corrigez un ou plusieurs de ces facteurs.

Your doctor or nurse may give you advice on how to tackle poor sleep naturally. They may also refer you for a type of talking therapy called thérapie cognitivo-comportementale (TCC). CBT is a type of brain-training, which aims to teach your brain how to fall and stay asleep.

Voir également la brochure séparée intitulée Insomnie (Mauvais Sommeil).

Ai-je besoin d'une ordonnance pour des somnifères ?

Si votre médecin ou pharmacien vous prescrit une benzodiazépine ou un médicament Z comme somnifère, ce sera généralement pour une courte durée (une semaine environ). Cela vise à vous aider à surmonter une période particulièrement difficile et à bien dormir. Parfois, un médecin conseillera de prendre des somnifères seulement deux ou trois nuits par semaine, plutôt que chaque nuit. Cela empêche le développement d'une tolérance ou d'une dépendance au médicament.

Peut-on prendre des somnifères tous les soirs ?

Pour diverses raisons, certaines personnes se sont habituées à prendre un comprimé de benzodiazépine ou un somnifère de type Z chaque nuit. En règle générale, si vous prenez l'un de ces somnifères chaque nuit, vous devriez envisager de les réduire ou de les arrêter. Cependant, chez certaines personnes, des problèmes de tolérance ou de dépendance (voir ci-dessus) signifient qu'il peut être difficile d'arrêter le comprimé soudainement.

Si vous souhaitez réduire ou arrêter les somnifères à base de benzodiazépines ou de médicaments Z, il est préférable de consulter un médecin ou une infirmière pour obtenir des conseils. Le type de conseils peut inclure les éléments suivants :

• Faites-le progressivement et réduisez la dose petit à petit. Un changement vers une benzodiazépine différente (diazépam) peut être conseillé. En effet, il est plus facile de réduire progressivement la dose de diazépam que celle d'autres benzodiazépines ou médicaments Z.

• Il est préférable d'attendre que toute crise de la vie soit passée et que votre niveau de stress soit aussi bas que possible.

• Envisagez d'arrêter les comprimés pendant les vacances, lorsque vous avez moins de pression du travail, de la famille, etc.

• Il est probable que vous ayez une période de sommeil perturbé lorsque vous arrêtez les comprimés. Essayez d'anticiper et d'accepter cela.

• Conseils sur les stratégies d'adaptation et astuces pour améliorer naturellement votre rythme de sommeil.

Voir le dépliant séparé intitulé Arrêter les benzodiazépines et les médicaments Z. Cependant, arrêter les somnifères à base de benzodiazépine ou de médicaments Z n'est pas pratique dans tous les cas.

Combien de comprimés pour dormir sont nocifs ?

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has published guidance on safe prescribing and stopping medicines that can lead to addiction or withdrawal symptoms in adults. They have concentrated on benzodiazépines et médicaments Z which are often used for sleep issues, as well as some medication used for pain relief (opioïdes, gabapentine et prégabaline). Ils ont également discuté des antidépresseurs qui ne sont pas addictifs mais peuvent provoquer des symptômes de sevrage.

Avant de prescrire, votre médecin prendra en compte :

• Si d'autres méthodes ou médicaments non addictifs ont été essayés.

• Problèmes pouvant vous amener à devenir dépendant du médicament

• Que vous ayez toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre une décision.

Ce que vous devez savoir lorsque vous commencez un médicament :

• Le type de médicament et la raison pour laquelle il vous a été prescrit.

• La dose initiale et quand les doses seront modifiées si nécessaire.

• Les effets secondaires et leur durée possible.

• Qui contacter en cas de questions ou de préoccupations.

• Combien de temps le médicament prendra pour agir et combien de temps vous devrez le prendre.

• Durée de l'ordonnance - par exemple, une semaine, deux semaines

• Les risques de dépendance et de surdose.

• Quand vous aurez une évaluation.

Votre médecin peut arrêter le médicament si :

• Il n'y a aucun avantage ou cela ne vous aide plus.

• Il existe des symptômes ou des signes de dépendance.

• Votre maladie s'améliore.

• Il y a plus de méfaits que de bénéfices à prendre le médicament.

• Vous, en tant que patient, souhaitez arrêter le traitement.

Le médecin arrêtera le médicament progressivement. Ils discuteront avec vous de la manière de procéder en tenant compte des problèmes qui pourraient rendre l'arrêt du médicament difficile.

A note on withdrawing from benzodiazepines: if you are on medications such as lorazepam or nitrazepam, you may be switched to diazepam. This medication has a longer half life, meaning it will stay in your body longer reducing any withdrawal effects. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en plus de l'arrêt d'une benzodiazépine peut également aider à gérer les symptômes. Votre médecin peut vous orienter vers une TCC lors de l'arrêt de ce type de médicament.

Pour en savoir plus, voir ci-dessous.