Caries dentaires

Presque dès que les dents percent les gencives, les germes de la bouche s'y attachent et se multiplient. Si on les laisse tranquilles, ils formeront bientôt une couche blanche et collante de bactéries, appelée plaque dentaire, à la surface des dents.

Régime alimentaire et carie

The bacteria in dental plaque thrive on sugars in our diet. Whenever we eat or drink sugary things, the bacteria consume the sugars and release acid as a waste product which weakens enamel by dissolving mineral from its surface. Over time (usually several years), if left unchecked, the acid will dissolve a hole through the enamel and allow bacteria to enter the softer dentine layer, resulting in tooth decay (dental caries). The body’s main natural defence against early tooth decay is LA SALIVE. It contains compounds which neutralise the bacterial acids and also has minerals which can repair and strengthen enamel.

Tooth decay will develop more frequently in areas where plaque is left undisturbed. These tend to include the rough biting surfaces of the back teeth and the surfaces in between your teeth because they are the hardest ones to clean effectively. Appropriate tooth brushing techniques and interdental cleaning will significantly lower the risk of dental decay at these sites.

Les surfaces dentaires qui sont exposées de manière répétée aux sucres sont également plus à risque de développer des caries. Un exemple de cela est la 'carie du biberon' qui survient lorsque les bébés et les tout-petits sont nourris avec des boissons contenant du sucre, telles que le lait maternisé et le jus de fruit, au biberon pendant la journée et la nuit pendant plusieurs années. La tétine du biberon concentre les liquides sucrés autour des dents de devant, ce qui peut entraîner des caries douloureuses et inesthétiques. Pour prévenir le développement ou l'aggravation de cette condition, les enfants ne devraient recevoir que du lait et de l'eau à boire. Ils devraient être encouragés à utiliser une tasse à débit libre dès que possible, idéalement à l'âge de 1 an. Leurs dents devraient être brossées deux fois par jour dès qu'elles apparaissent et ils ne devraient recevoir que de l'eau à boire la nuit après le brossage des dents.

La carie dentaire (caries dentaires) a deux stades :

Stade un

C'est un processus lent et réversible qui prend généralement plusieurs années à se compléter. Cependant, il peut être plus rapide dans les dents de lait ou de bébé car elles ont un émail plus fin. Il y a une bataille incessante entre l'acide de la plaque dentaire et notre propre salive. Quelques minutes après avoir mangé une collation sucrée, les germes (bactéries) dans la plaque décomposent les sucres et excrètent de l'acide directement sur la surface de la dent. L'acide déminéralise, ou dissout, les minéraux de la couche d'émail pendant environ 15 minutes avant que la salive ne puisse neutraliser l'acide et commencer à réparer, ou reminéraliser, la surface de l'émail.

Ce processus d'affaiblissement et de réparation de l'émail peut se poursuivre indéfiniment sans jamais progresser vers la deuxième étape. Certains dentifrices et bains de bouche contiennent des minéraux, tels que le fluor, qui peuvent renforcer l'émail et le rendre plus résistant aux acides de la plaque. Des concentrations plus élevées de fluor peuvent également être appliquées par votre dentiste, sous forme de vernis, sur les zones vulnérables de vos dents.

Deuxième étape

Les caries progresseront vers le deuxième stade lorsque la déminéralisation de l'émail sera plus importante que la reminéralisation - c'est-à-dire une perte nette de minéraux de l'émail. Si tel est le cas, l'émail finira par s'affaiblir et s'effriter suffisamment pour que les bactéries et les toxines puissent passer et envahir la dentine. La dentine est plus molle que l'émail et est composée de petits tubes, de sorte que les caries se propageront à un rythme plus rapide et dans un arc plus large à travers la dentine qu'elles ne le pourraient à travers l'émail. Lorsqu'une grande zone de dentine a été déminéralisée et ramollie, la couche d'émail au-dessus peut s'effondrer vers l'intérieur, ou se caviter, pour former une cavité dentaire.

Lorsque les bactéries envahissent la dentine, la dent a une capacité limitée à protéger la pulpe vulnérable en produisant une nouvelle couche de dentine. C'est pourquoi certaines dents peuvent se rétablir de très grandes caries dentaires si la carie est retirée et qu'un plombage est placé rapidement. Ce potentiel de guérison à l'intérieur de la dent montre pourquoi il est si important de consulter pour un traitement dentaire lorsque vous soupçonnez que vous pourriez avoir un problème dentaire, plutôt que d'attendre des semaines ou des mois pour voir si le problème disparaît.

À quel point est-ce courant ?

La carie dentaire (carie dentaire) est la maladie buccale la plus courante dans le monde. Bien qu'il s'agisse d'une maladie principalement évitable, presque neuf adultes sur dix et plus de cinq enfants sur dix de moins de 16 ans auront une expérience de la carie sous forme de plombage, d'extraction ou de mal de dents. Cela est généralement dû à la grande quantité de sucres simples, ou de glucides raffinés, dans l'alimentation humaine associée à une mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Bien que les conséquences de la carie dentaire soient rarement mortelles, l'effet qu'elle peut avoir sur la vie quotidienne peut être profond. Demandez à quiconque a déjà souffert de mal de dents ou a trop peu de dents restantes pour mâcher correctement.

Quels sont les symptômes de la carie dentaire ?

La carie dentaire précoce (caries dentaires) est généralement asymptomatique. Ce n'est que lorsque la carie a progressé suffisamment profondément dans la dentine pour provoquer l'un des scénarios suivants que la plupart des gens prennent conscience qu'ils ont un problème dentaire :

1. La carie se propage à travers la dentine, l'adoucissant considérablement. Cela conduit à la fracture et à l'effondrement de l'émail pour former une cavité, généralement après avoir mordu quelque chose de dur. Jusqu'à ce que cela se produise, il peut y avoir des maux de dents ou aucun symptôme. Les bords de la cavité peuvent être assez tranchants et constituent souvent la principale plainte lorsque les gens consultent pour un traitement dentaire

2. The pulp becomes inflamed and irritated by the acid and toxins being released by the bacteria in the pulp. This is called pulpitis and causes the tooth to feel sensitive to hot or cold or sweet food and drinks. When the pulp has become very inflamed the tooth may become tender to bite on to - this is called periapical la périodontite apicale.

Dans ces deux scénarios, les options de traitement non invasives ne sont plus adaptées et un plombage est généralement nécessaire.

C'est pourquoi les examens dentaires réguliers sont si importants. L'équipe dentaire est formée pour identifier les premiers signes de carie dentaire possible, tels que des zones blanchâtres crayeuses ou grises ombragées sur les surfaces de mastication, ou entre les dents, puis recommander des mesures appropriées.

Advanced dental decay will usually cause the pulp to become severely inflamed and die. This is usually after a period of painful pulpitis. Occasionally it can happen in teeth that have felt little or no pain at all. When the bacteria have infected the pulp space, they multiply and spread out into the bone at the end of the tooth root. This forms a 'periapical abscess' which makes the tooth extremely painful to bite on to. Paradoxically, the pain improve when enough bone has been destroyed to allow the trapped infection to drain away under the gum. The treatment for a periapical abscess is either un traitement de canal treatment or a tooth extraction.

Comment la carie dentaire est-elle diagnostiquée ?

Votre salive joue un rôle essentiel dans la protection de vos dents contre la carie dentaire (caries dentaires). Certaines conditions médicales et certains types de médicaments peuvent affecter le volume et la qualité de votre salive. C'est pourquoi il est important de tenir votre dentiste informé de tout changement dans votre historique médical. Si vous sentez que votre bouche est devenue plus sèche que d'habitude, vous devriez en discuter avec votre dentiste. Ils évalueront la fonction de vos glandes salivaires ou pourront vous orienter vers un spécialiste.

Lors d'une inspection dentaire, votre dentiste utilisera des lumières vives, des miroirs, des jets d'air et des équipements de grossissement pour inspecter toutes les surfaces de vos dents à la recherche de signes de carie dentaire. Une attention particulière sera portée aux sites à haut risque tels que les dents qui se chevauchent ou les dents qui émergent à un angle. Votre dentiste examinera également vos lèvres, vos joues, votre langue et les autres tissus mous de votre bouche. Cela permet de vérifier les signes d'autres affections telles que les cancers buccaux ou les infections.

Qu'en est-il des examens de contrôle ?

Le meilleur scénario pour traiter la carie dentaire (caries dentaires) est d'identifier la lésion le plus tôt possible afin de minimiser le besoin de gros plombages. Les lésions de l'émail peuvent rester intactes indéfiniment et peuvent ne jamais nécessiter de plombage tant qu'elles sont maintenues propres et renforcées avec du fluor provenant du dentifrice, du bain de bouche ou du vernis dentaire de manière régulière

The interval between your check-ups will depend on your level of dental risk and your dental history. If you have very few fillings and practise a good level of hygiène bucco-dentaire you might be placed on a 12-month or 18-month recall list. If you have many fillings and keep developing new cavities every year, you may need to be seen every six months until your caries rate stabilises.

Qu'est-ce que les radiographies dentaires ?

Si nécessaire, votre dentiste peut recommander une radiographie. Cela permet d'identifier tôt les petites zones de fragilisation de l'émail entre les dents. Cela signifie qu'elles peuvent être traitées de manière appropriée pour éviter qu'elles ne se transforment en caries dentaires. Les radiographies dentaires sont généralement répétées à intervalles réguliers (souvent tous les deux ans) pour surveiller l'évolution des petites lésions précédemment identifiées et vérifier l'apparition de nouvelles zones de carie.

Comment traite-t-on la carie dentaire ?

Cela dépend généralement de l'étendue de la carie dentaire (caries dentaires) et de l'état de la pulpe - est-elle vivante, enflammée ou morte ? Le but du traitement est d'éliminer la carie existante, de restaurer les dents endommagées et d'éliminer les facteurs qui retiennent la plaque et risquent de provoquer d'autres caries.

Lorsque la carie dentaire a atteint la dentine, il est nécessaire de retirer la dentine infectée et de placer un plombage. Le choix du matériau de remplissage dépend généralement de l'emplacement de la cavité. Tout le monde préfère les plombages blancs, mais dans certaines situations, ils peuvent ne pas être pratiques ou possibles, et un plombage argenté peut être plus approprié. Votre dentiste devrait discuter des options avec vous.

Si la carie a atteint la pulpe, il peut être nécessaire de la protéger avec des pansements spéciaux ou de retirer une pulpe infectée ou mourante en effectuant un traitement de canal.

Si les caries sont trop étendues et qu'il ne reste pas suffisamment de dent saine, une extraction peut être nécessaire

Comment prévenir la carie dentaire ?

Compte tenu de la nature évitable de la carie dentaire, c'est un exemple classique de 'Mieux vaut prévenir que guérir'.

En plus de fournir des conseils sur l'alimentation, les instruments d'hygiène dentaire et les techniques de nettoyage améliorées, votre équipe dentaire peut également suggérer l'utilisation de vernis fluorés et de bains de bouche pour renforcer les zones d'émail affaibli.

Assistez à des contrôles dentaires réguliers - généralement tous les 6 ou 12 mois, comme recommandé par votre dentiste. Prenez rendez-vous chez votre dentiste si vous soupçonnez qu'une dent est cassée ou si vous ressentez des symptômes de sensibilité ou de mal de dents qui durent plus d'un ou deux jours.

You can find full details of how to prevent dental caries in our leaflet on hygiène bucco-dentaire.