Aphasie

Qu'est-ce que l'aphasie ?

"L'aphasie" signifie littéralement "perte de langage". Le terme médical aphasie décrit une série de troubles qui affectent la façon dont les personnes utilisent le langage. Ces troubles peuvent entraîner des difficultés à comprendre le langage parlé ou écrit, à produire le langage parlé ou écrit, ou les deux.

Certaines personnes utilisent le terme "dysphasie", qui signifie "langage altéré". C'est plus précis - la plupart des personnes atteintes de ces conditions ont encore une certaine capacité à parler et à comprendre, sans perte totale du langage. Cependant, "dysphasie" peut facilement être confondu avec le terme "dysphagie" (difficultés à avaler), certains préfèrent utiliser le terme "aphasie" pour éviter toute confusion.

L'aphasie est différente de la dysarthrie (problèmes de prononciation des mots - par exemple, la parole brouillée) et de l'apraxie de la parole (difficulté à transformer les 'plans de parole' dans le cerveau en parole parlée), bien que certaines personnes présentent une aphasie en même temps que d'autres problèmes. Par exemple, une personne ayant eu un AVC pourrait avoir des difficultés à trouver ses mots lorsqu'elle parle, mais aussi avoir une parole brouillée lorsqu'elle parle.

Il existe différents types d'aphasie, qui entraînent des schémas de symptômes variés.

Symptômes de l'aphasie

L'aphasie entraîne des difficultés à comprendre le langage, à produire le langage, ou les deux. Les symptômes précis dépendent des zones du cerveau affectées et du type d'aphasie présent.

Les symptômes de l'aphasie comprennent ce qui suit (voir "Types d'aphasie" ci-dessous pour plus d'informations) :

• Discours haché et laborieux.

• Difficulté à trouver le bon mot en parlant.

• Remplacer des mots par d'autres mots avec un sens incorrect.

• Difficulté à nommer des objets.

• Incapable d'écrire une phrase.

• Ne pas pouvoir comprendre ce que les autres disent.

• Ne pas pouvoir comprendre la signification du langage écrit.

• Parler sans aucune signification - par exemple, parler de la 'charabia'.

• Utilisation de mots inventés ('néologismes').

Types d'aphasie

Il existe différents types d'aphasie, avec des schémas de symptômes variés. Elles sont causées par des lésions dans différentes parties du cerveau. Comprendre comment les lésions cérébrales conduisent aux différents types d'aphasie nous a fourni beaucoup d'informations sur le fonctionnement du cerveau dans le traitement et la production du langage.

Les types d'aphasie comprennent :

Aphasie expressive (aphasie de Broca)

L'aphasie expressive ou aphasie de Broca est causée par des lésions dans une partie du cerveau appelée l'aire de Broca. Elle se trouve généralement dans le côté gauche du cerveau. L'aire de Broca contrôle la production du langage.

Les personnes atteintes d'aphasie expressive ont du mal à parler ou à écrire. Leur discours a tendance à être lent et demande beaucoup d'efforts. Par exemple, une conversation avec une personne atteinte d'aphasie expressive pourrait se dérouler ainsi :

Médecin : Comment êtes-vous arrivé à l'hôpital aujourd'hui ?

Patient : Je... peux... euh... prendre... euh... le bus.

Les personnes atteintes d'aphasie expressive sont souvent conscientes de leur difficulté et peuvent la trouver très frustrante. Elles savent ce qu'elles veulent dire, mais ont beaucoup de mal à le dire.

Dans l'aphasie expressive, les personnes comprennent généralement bien le sens du langage, elles peuvent donc comprendre ce que disent les autres. Leur parole ou leur écriture ont le bon sens, même si leur production est très difficile. Cependant, cela peut varier d'une personne à l'autre, et certaines personnes atteintes d'aphasie expressive ont également des difficultés à comprendre le langage.

La zone de Broca est très proche des parties du cerveau qui contrôlent le mouvement du corps (le côté gauche du cerveau contrôle le côté droit du corps, et vice versa). Les personnes ayant des lésions de la zone de Broca (par exemple, après un AVC) ont souvent également des lésions des zones de contrôle du mouvement. Si cela se produit, elles peuvent présenter une faiblesse du visage, du bras et de la jambe.

Aphasie de réception (aphasie de Wernicke)

L'aphasie réceptive ou de Wernicke est causée par des lésions dans une zone du cerveau appelée l'aire de Wernicke, qui se trouve généralement également dans le côté gauche du cerveau. L'aire de Wernicke contrôle la compréhension du sens du langage.

L'aphasie de réception est également appelée aphasie « fluente ». Les personnes atteintes d'aphasie de réception ne peuvent pas comprendre le sens du langage parlé ou écrit des autres. Elles peuvent parler couramment, mais leur discours est sans signification. Il peut également contenir des mots inventés (« néologismes »). Une conversation avec une personne atteinte d'aphasie de réception pourrait se dérouler ainsi :

Docteur : Comment vous sentez-vous aujourd'hui ?

Patient : Je suis allé à la voiture puis bekan l'herbe riait et le vert jaune triste bouge.

Aphasie de conduction

L'aphasie de conduction est causée par des lésions au niveau de la connexion entre la zone de Wernicke et la zone de Broca. Les personnes atteintes d'aphasie de conduction peuvent comprendre le langage et parler couramment (bien qu'elles fassent parfois des erreurs de prononciation). Leur principale difficulté concerne la répétition, ce qui signifie qu'elles ne peuvent pas répéter des mots ou des phrases si on leur demande. Cela pourrait se présenter ainsi :

Docteur : Comment allez-vous ?

Patient : Je me sens bien.

Docteur : Répétez après moi : « Pomme »."

Patient : Baggle. Non. Gabble.

Aphasie sensorielle transcorticale

Ceci est une forme rare d'aphasie. Une aphasie sensorielle transcorticale est causée par des lésions autour de la zone de Wernicke, mais ne l'affectant pas directement.

Les aphasies sensorielles transcorticales entraînent des difficultés similaires à celles de l'aphasie de compréhension (Wernicke).

Les personnes atteintes d'aphasie transcorticale sensorielle ont du mal à comprendre les autres, et peuvent parler couramment, mais sans signification. Cependant, elles sont capables de répéter ce qu'elles entendent. Par exemple :

Docteur : Voudriez-vous sortir ?

Patient : Sortez, sortez, sortez.

Aphasie motrice transcorticale

Les aphasies motrices transcorticales sont causées par des lésions autour de la zone de Broca, mais sans l'affecter directement.

L'aphasie motrice transcorticale entraîne des difficultés similaires à celles de l'aphasie expressive (de Broca). Dans l'aphasie motrice transcorticale, les personnes peuvent comprendre le langage mais ont du mal à produire des mots lorsqu'elles parlent ou écrivent. Cependant, elles sont beaucoup plus aptes à répéter des mots ou des phrases. Par exemple :

Docteur : Que souhaitez-vous faire aujourd'hui ?

Patient : Je... vais... à la télévision.

Docteur : Veuillez répéter après moi : Je voudrais regarder la télévision.

Patient : Je voudrais regarder la télévision.

Aphasie anomique (aphasie nominale)

L'aphasie anomique est généralement moins sévère que les autres aphasies. Les personnes atteintes d'aphasie anomique ou nominale ont du mal à trouver le bon mot lorsqu'elles parlent, ou à nommer des objets. Elles peuvent autrement parler couramment et comprendre le langage.

Aphasie globale

C'est la forme la plus grave d'aphasie. Les personnes atteintes d'aphasie globale ont beaucoup de difficultés à comprendre et à produire le langage. Elles peuvent ne parler que quelques mots. Elles sont incapables de lire ou d'écrire.

Qu'est-ce qui cause l'aphasie ?

Tout ce qui endommage les zones du cerveau responsables du traitement du langage peut provoquer une aphasie. Les causes courantes incluent :

• Des AVC.

• Des tumeur cérébrale.

• Démence.

• A major traumatismes crâniens causing brain damage.

Quelle est la fréquence de l'aphasie ?

L'aphasie est courante. Environ un tiers des personnes ayant eu un AVC développent une aphasie. Selon une estimation, il y aurait environ 350 000 personnes atteintes d'aphasie au Royaume-Uni. Aux États-Unis, l'Institut national de la surdité et des troubles de la communication estime qu'environ 1 million de personnes y sont atteintes d'aphasie.

Diagnostic de l'aphasie

L'aphasie est diagnostiquée en testant la parole, l'écriture et la compréhension du langage d'une personne. Elle est généralement diagnostiquée par un orthophoniste ou un médecin.

Des autres tests seront généralement effectués pour rechercher la cause d'une aphasie. Cela inclut généralement une imagerie cérébrale (Scan CT ou IRM).

Traitement de l'aphasie

L'aphasie est traitée par des orthophonistes. Les orthophonistes réalisent des évaluations détaillées pour une personne atteinte d'aphasie afin d'identifier les domaines dans lesquels elle rencontre des difficultés, leur permettant de proposer un plan de traitement personnalisé.

Les orthophonistes utilisent de nombreuses techniques différentes pour soutenir la récupération. Par exemple, ils peuvent travailler sur :

• Exercices pour améliorer la mémoire des mots.

• Exercices pour améliorer la capacité à assembler des phrases.

• Exercices pour améliorer la lecture et l'écriture.

• Trouver des moyens alternatifs de communiquer.

La thérapie de la parole et du langage peut être dispensée individuellement, en groupe ou avec des ordinateurs ou une application.

Other treatment might be offered depending on the cause of aphasia; for example, treatment for a AVC.

Les perspectives pour l'aphasie dépendent du type d'aphasie, de sa gravité et de sa cause.

La plupart des personnes atteintes d'aphasie suite à un AVC s'améliorent, au moins partiellement, dans les premiers mois suivant l'accident. Cependant, des conditions comme la démence s'aggravent avec le temps, il est donc peu probable que l'aphasie due à la démence s'améliore et elle pourrait empirer.

Il existe d'autres traitements en cours de recherche pour l'aphasie, tels que :

• La stimulation transcrânienne par courant continu (STCC) et la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), qui sont utilisées pour activer les parties du cerveau responsables du langage.

• Médicaments, qui pourraient favoriser la cicatrisation et la récupération du cerveau.

Il n'y a pas suffisamment de preuves que ceux-ci fonctionnent pour l'aphasie, et ils ne sont donc utilisés que dans des études de recherche pour le moment.

Complications de l'aphasie

Aphasia can significantly affect someone's ability to communicate. This may mean that they are unable to express their wants and needs. Many people are aware of their difficulties and this can be intensely frustrating and upsetting. People with aphasia can feel angry, or isolated, and they may develop dépression.

Il pourrait également y avoir d'autres problèmes, en fonction de la cause de l'aphasie. Par exemple, un AVC important peut provoquer une aphasie ainsi que d'autres problèmes, comme une faiblesse du visage, du bras et de la jambe.