Hématométrie

Qu'est-ce qu'un hématome ?

Il s'agit d'une accumulation de sang dans l'utérus.

Causes de l'hématométrie (étiologie)

• Elle peut être causée par des anomalies du canal müllérien.¹

• Hymen imperforé.

• Chez les femmes plus âgées, elle peut être secondaire à un carcinome du col de l'utérus ou à une sténose cervicale (par exemple à la suite d'une biopsie du cône).

• Parmi les autres causes, citons l'infection par Listeria monocytogenesL'ablation de l'endomètre au laser, le curetage de l'utérus et la cryocoagulation ou l'électrocoagulation du col de l'utérus.^{2 3}

• Elle peut résulter d'un accouchement, soit par voie vaginale normale, soit par accouchement assisté (forceps, par exemple).

• L'hématométrie aiguë est une complication rare à la suite d'une interruption de grossesse.⁴

Symptômes de l'hématométrie

• Aménorrhée, mais il peut y avoir un écoulement de sang menstruel.⁵

• Gonflement et sensibilité du bas-ventre.

• Elle peut se présenter sous la forme d'une dysménorrhée primaire sévère.

• Elle peut être associée à un pyomètre, en particulier après une interruption de grossesse, lorsque la patiente présente une forte fièvre et d'autres signes d'infection.

• Si l'hymen est imperforé et qu'un hématocolpos associé se développe, l'hymen peut se bomber et présenter une coloration bleuâtre. Dans un rapport de cas, cela a conduit à des élévations du CA-125 et du CA19-9.⁶

Enquêtes

• Échographie abdominale.

• Une IRM peut être nécessaire si le résultat de l'échographie n'est pas clair.

Traitement

Cela dépend de la cause - par exemple, l'hymen imperforé peut être incisé.

Complications

Il s'agit d'une cause rare d'obstruction des voies urinaires et de rétention urinaire.⁷