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Ostéomyélite de l'os frontal

Révision par les pairs par le Dr Rosalyn Adleman, MRCGPDernière mise à jour par le Dr Colin Tidy, MRCGPDernière mise à jour le 22 septembre 2023

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Les articles de référence professionnelle sont destinés aux professionnels de la santé. Ils sont rédigés par des médecins britanniques et s'appuient sur les résultats de la recherche ainsi que sur les lignes directrices britanniques et européennes. Vous trouverez peut-être l'un de nos articles sur la santé plus utile.

Dans cet article :

Synonymes : Tumeur bouffie de Pott (TFP), ostéomyélite du calvarium 1

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Description

  • L'ostéomyélite de l'os frontal est rare. Il s'agit d'une ostéomyélite avec abcès sous-périosté (extradural) dans l'os frontal.

  • Il s'agit généralement d'une extension antérieure d'une infection du sinus frontal ou d'une complication d'une fracture du crâne.

  • Elle peut également être une complication de la mastoïdite et a été signalée à la suite d'une piqûre d'insecte.2

  • Le groupe Streptococcus milleri est l'agent pathogène le plus courant.

  • Une ostéomyélite mucormycosique (infection fongique causée par un groupe de moisissures appelées mucormycetes) de l'os frontal a été signalée chez plusieurs patients atteints de mucormycose rhinocérébrale, secondaire à une infection par le COVID.3

Symptômes de l'ostéomyélite de l'os frontal (présentation)

  • Maux de tête.

  • Il peut y avoir un gonflement localisé.

  • Fièvre.

  • Rigidité nucale.

  • Altération de l'état mental (changements subtils, confusion ou coma complet)

  • Signes neurologiques focaux, par exemple crises d'épilepsie.4

La tumeur bouffie de Pott est une complication potentielle de la sinusite frontale aiguë, caractérisée par un abcès sous-périosté et une ostéomyélite de l'os frontal. Elle peut être prise en charge par une combinaison de chirurgie sinusienne ouverte et endoscopique, et par une antibiothérapie intraveineuse.5

Depuis l'avènement des antibiotiques, la tumeur bouffie de Pott (TFP) n'a été que rarement signalée (principalement chez les enfants et les adolescents), mais plus récemment, elle a été décrite à la suite d'un abus de cocaïne ou de méthamphétamine par voie intranasale ou inhalée,6 et comme complication d'une septicémie dentaire.7

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Diagnostic

Tomodensitométrie (avec et sans contraste) ou IRM.8 La tomodensitométrie peut révéler une érosion osseuse et des signes de formation d'abcès avec rehaussement du bord. Il peut y avoir une atteinte intracrânienne, par exemple une accumulation de liquide, et la tomodensitométrie/IRM peut également être utile à cet égard.

Traitement et prise en charge de l'ostéomyélite de l'os frontal

Admission avec ablation de l'os infecté et administration prolongée d'antibiotiques par voie intraveineuse (par exemple, pendant six semaines ou plus). Tous les cas doivent être discutés avec le microbiologiste local et les antibiotiques doivent être modifiés lorsque les sensibilités sont connues.5

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Complications

  • Extension de l'infection, par exemple abcès cérébral.9

  • Méningite.

  • Empyème épidural.

  • Empyème sous-dural.

L'histoire

Percivall Pott (1714-1788) est un chirurgien londonien (St. Bartholomew's Hospital) qui a également donné son nom à la maladie de Pott de la colonne vertébrale (tuberculose spinale - scrofula), et à la fracture de Pott (fracture luxation de la cheville). Il a été le premier à décrire une maladie d'origine industrielle : le cancer du scrotum chez les ramoneurs.10

Autres lectures et références

  1. Tattersall R, Tattersall RLa tumeur bouffie de Pott. Lancet. 2002 Mar 23;359(9311):1060-3.
  2. Raja V, Low C, Sastry A, et alTumeur bouffie de Pott suite à une piqûre d'insecte. J Postgrad Med. 2007 Apr-Jun;53(2):114-6.
  3. Mavani SB, Joshi SJOstéomyélite de l'os frontal : Une complication redoutée de la mucormycose post-COVID. Neurol India. 2022 May-Jun;70(3):1283-1284. doi : 10.4103/0028-3886.349670.
  4. Strony RJ, Dula DTumeur bouffie de Pott chez un garçon de 4 ans présentant un état de mal épileptique. Pediatr Emerg Care. 2007 Nov;23(11):820-2.
  5. Tibesar RJ, Azhdam AM, Borrelli MLa tumeur bouffie de Pott. Ear Nose Throat J. 2021 Sep;100(6_suppl):870S-872S. doi : 10.1177/01455613211039031. Epub 2021 Aug 20.
  6. Banooni P, Rickman LS, Ward DMTumeur bouffie de Pott associée à l'administration intranasale de méthamphétamine. JAMA. 2000 Mar 8;283(10):1293.
  7. Chandy B, Todd J, Stucker FJ, et alTumeur bouffie de Pott et abcès épidural résultant d'une septicémie dentaire : un rapport de cas. Laryngoscope. 2001 Oct;111(10):1732-4.
  8. McDermott C, O'Sullivan R, McMahon GUne cause inhabituelle de maux de tête : La tumeur bouffie de Pott. Eur J Emerg Med. 2007 Jun;14(3):170-3.
  9. Tuon FF, Russo R, Nicodemo ACAbcès cérébral secondaire à une ostéomyélite frontale. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2006 Jul-Aug;48(4):233-5.
  10. Percivall Pott; Whonamedit.com

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Historique de l'article

Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.

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