Glucosamine

Qu’est-ce que la glucosamine ?

Glucosamine is a natural substance found in mucopolysaccharides, mucoprotéines, et la chitine.¹

La glucosamine a acquis une grande popularité en tant que complément alimentaire, principalement pour l’arthrose. De vastes essais cliniques financés par l’industrie ainsi que des études indépendantes ont été menés. La glucosamine est appréciée des patients, en partie grâce aux encouragements du corps médical qui, lors de sa commercialisation initiale, la présentait comme une alternative à faible risque aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.²

Mechanism of action

La glucosamine est naturellement présente dans l’organisme (elle est produite par l’association du glucose et de l’acide aminé glutamine, sous l’action de l’enzyme glucosamine synthétase) et constitue l’un des « éléments constitutifs » du cartilage. Les glycosaminoglycanes et les protéoglycanes sont des molécules plus grandes, formées à partir de glucosamine associée à des protéines telles que le collagène et l’élastine. Ils constituent la matrice extracellulaire et le cartilage des articulations.

Les modèles animaux et les expériences in vitro suggèrent que la glucosamine stimule la production de cartilage et en inhibe la dégradation en influençant l’activité des chondrocytes. Cependant, les quelques études in vivo suggèrent qu’une très faible quantité de glucosamine ingérée par voie orale atteint l’articulation. Cela n’exclut pas l’existence d’un mécanisme d’action inconnu ailleurs, mais aucune théorie claire ne permet d’expliquer un effet.^{3 4}

Preuves

Les données sont mitigées, et la plupart des auteurs s’accordent désormais à dire qu’aucun effet significatif n’a été démontré.

Une revue Cochrane publiée en 2005 a abouti à des résultats mitigés, mais n’a pas trouvé de preuve que la glucosamine soit supérieure au placebo pour traiter la douleur et les limitations fonctionnelles. Elle a suggéré que, bien que la glucosamine semble supérieure au placebo pour traiter la douleur et les limitations fonctionnelles liées à l’arthrose symptomatique chez environ 2 500 patients, le bénéfice observé après trois mois était inférieur à celui mesuré après six semaines.⁵

Une revue systématique de 2009 a examiné cinq revues systématiques et une recommandation clinique. Elle a conclu qu’il existait des preuves d’un impact clinique, mais que des recherches supplémentaires étaient nécessaires et que, comme aucune donnée d’essai ne provenait du Royaume-Uni, il convenait de faire preuve de prudence avant d’appliquer ces résultats ici.⁶

Une revue de 2012 a conclu que les données disponibles étaient tout au plus mitigées et que tout effet observé sur les symptômes variait considérablement selon la préparation utilisée et la qualité de l’essai.⁴

Une autre revue systématique publiée en 2103 a conclu que la glucosamine était inefficace pour réduire la douleur chez les patients atteints d’arthrose du genou, mais qu’elle pouvait avoir des effets sur la fonction lorsqu’elle était administrée pendant plus de 6 mois. Cependant, la glucosamine n’a montré aucun bénéfice en matière de réduction de la douleur après 6 mois de traitement.⁷

Une revue de 2018 portant sur 61 essais contrôlés randomisés a conclu que le célécoxib par voie orale était plus efficace qu’un placebo pour soulager la douleur et améliorer la fonction physique, suivi de l’association de glucosamine et de chondroïtine. Le paracétamol était considéré comme probablement l’option thérapeutique la moins efficace contre l’arthrose du genou et/ou de la hanche.⁸

Indications

Le BNF indique que la glucosamine peut être utilisée pour soulager les symptômes de l’arthrose légère à modérée du genou.¹

Cependant, les recommandations du NICE préconisent de ne pas proposer la glucosamine comme traitement de l’arthrose.⁹

Effets secondaires

Les effets secondaires répertoriés dans le BNF sont :¹

• Fréquents ou très fréquents : constipation ; diarrhée ; fatigue ; gêne gastro-intestinale ; maux de tête ; nausées.

• Peu fréquent : bouffées de chaleur ; réactions cutanées.

• Rare ou très rare : jaunisse.

• Fréquence indéterminée : angio-œdème ; asthme ; diabète sucré ; étourdissements ; hypercholestérolémie ; œdème ; vomissements.

Contre-indications¹

Le BNF ne mentionne aucune contre-indication à la glucosamine, mais les précautions suivantes sont indiquées : asthme ; intolérance au glucose ; prédisposition aux maladies cardiovasculaires.

Les fabricants recommandent d’éviter ce produit pendant la grossesse et l’allaitement.

Dr Mary Lowth is an author or the original author of this leaflet.