Infections urinaires

Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?

Une Infection urinaire est une infection dans n'importe quelle partie du système urinaire. Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. La plupart des infections concernent les voies urinaires inférieures (la vessie et l'urètre). Les facteurs de risque pour les infections urinaires incluent des infections urinaires antérieures, une chirurgie antérieure du système urinaire, une prostate élargie chez les hommes et le diabète. Avoir un cathéter augmentera également le risque d'infection urinaire.

Diagramme en coupe du tractus urinaire

Pour plus d'informations, consultez également les dépliants séparés sur :

• Cystite chez les femmes.

• Infection urinaire pendant la grossesse.

• Infection urinaire chez les hommes.

• Infection urinaire chez les personnes âgées.

• Infection urinaire chez les enfants.

• Infection rénale (Pyélonéphrite).

Vous attrapez le plus souvent une infection urinaire lorsque des bactéries provenant de l'intestin pénètrent dans la vessie. Un germe (bactérie) appelé Escherichia coli (E. coli) est responsable de jusqu'à 9 sur 10 de toutes les infections urinaires. Les infections urinaires peuvent également provenir d'autres bactéries comme les streptocoques, klebsiella, et Proteus mirabilis, et parfois même des champignons.

Moins souvent, les bactéries responsables de l'infection urinaire peuvent pénétrer dans la vessie lorsqu'un cathéter est inséré dans la vessie, ou directement depuis la circulation sanguine.

Une infection urinaire basse non traitée s'améliorera généralement en quelques jours, mais, moins souvent, l'infection peut se propager aux voies urinaires supérieures si les bactéries remontent vos uretères et atteignent les reins. Ce type d'infection urinaire peut entraîner des lésions rénales permanentes ou même une condition potentiellement mortelle appelée septicémie.

Une infection urinaire basse provoque le plus souvent des douleurs lors de la miction (dysurie), des mictions plus fréquentes (fréquence) et, moins souvent, il peut y avoir sang dans les urines.

Voir aussi les brochures sur Symptômes du bas appareil urinaire chez les femmes (LUTS) et Symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes.

Les symptômes d'une infection urinaire haute peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des douleurs sur le côté (flanc), dans le dos ou l'aine, des vomissements et des nausées.

Si vous avez une infection urinaire uniquement dans la vessie, l'infection peut durer de quelques jours à une semaine. Mais si vous avez une infection rénale, elle durera généralement plus longtemps et peut prendre plusieurs semaines pour guérir.

Pour aider à soulager les symptômes d'une infection urinaire (IU)

• Prendre paracétamol pour réduire la douleur et également faire baisser votre température si vous avez de la fièvre. Le paracétamol est un meilleur choix qu'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tels que l'ibuprofène ou l'aspirine.

• Assurez-vous de vous reposer et de boire beaucoup de liquides afin d'uriner régulièrement pendant la journée.

• Certaines personnes prennent des sachets pour la cystite ou des boissons et produits à base de canneberge tous les jours pour prévenir les infections urinaires, ce qui peut aider. Mais il n'y a aucune preuve qu'ils aident à soulager les symptômes ou à traiter une infection urinaire si l'infection a déjà commencé.

Traitement par un médecin généraliste ou une infirmière

Si un médecin généraliste ou un autre professionnel de santé pense que vous pourriez avoir une infection urinaire (IU), il peut effectuer un test urinaire, bien que cela ne soit pas toujours nécessaire. Un test simple de bandelette urinaire peut montrer des globules blancs, des nitrites et, parfois, du sang indiquant que l'urine est infectée. L'échantillon peut être envoyé au laboratoire pour être testé davantage afin d'identifier les bactéries responsables de l'infection et les meilleurs antibiotiques pour traiter l'infection.

Un médecin généraliste ou une infirmière peut également :

• Offrez des conseils de soins personnels et recommandez de prendre un antidouleur.

• Traitez-vous avec des antibiotiques, avec un choix entre :

  • Je vous donne une ordonnance pour un court traitement d'antibiotiques. Prenez tous les médicaments qui vous sont prescrits, même si vous commencez à vous sentir mieux.

  • Vous donner une ordonnance pour des antibiotiques, mais vous suggérer d'attendre 48 heures avant de les prendre au cas où vos symptômes disparaîtraient d'eux-mêmes.

Si vous êtes traité avec des antibiotiques, il arrive parfois que l'infection urinaire soit résistante au premier antibiotique prescrit et le choix peut alors être d'observer et d'attendre pour voir si l'infection disparaît, ou d'essayer un autre antibiotique. C'est là que l'envoi d'analyses d'urine au laboratoire peut être très utile pour identifier la bactérie et s'assurer que les meilleurs antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter cette infection.

Traitement par un médecin généraliste pour les infections urinaires récurrentes

Si votre infection urinaire revient après le traitement, ou si vous avez eu deux infections urinaires au cours des six derniers mois ou trois au cours des 12 derniers mois (appelées infections urinaires récurrentes), un médecin généraliste peut :

• Conseils pour prévenir les infections urinaires (voir ci-dessous).

• Prescrire un antibiotique différent ou prescrire un antibiotique à faible dose à prendre pendant jusqu'à six mois.

• Prescrire une crème vaginale contenant des œstrogènes, si vous avez traversé la ménopause.

• Vous orienter vers un spécialiste pour des tests et traitements supplémentaires.

Voir aussi la brochure sur Cystite récurrente chez les femmes.

Si vous avez des infections urinaires répétées, vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque d'en avoir une autre :

• Les sachets pour la cystite ou les boissons et produits à base de canneberge peuvent aider. Voir également les notices de médicaments séparées sur Citrate de potassium pour la cystite et Citrate de sodium pour la cystite.

• Essuyez-vous de l'avant vers l'arrière lorsque vous allez aux toilettes.

• Gardez la zone génitale propre et sèche.

• Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau.

• Essayez de vous assurer de vider complètement votre vessie lorsque vous urinez.

• Lavez la peau autour du vagin avec de l'eau avant et après les rapports sexuels.

• Urinez dès que possible après un rapport sexuel.

• Pour les bébés et les jeunes enfants ou ceux qui sont alités, changez les couches ou les protections d'incontinence rapidement si elles sont souillées.

Évitez :

• D'utiliser du savon parfumé.

• Retenir votre urine si vous ressentez l'envie d'y aller.

• Porter des sous-vêtements synthétiques serrés, comme le nylon.

• Avoir beaucoup d'aliments ou de boissons sucrés, ce qui peut encourager la croissance des bactéries.

• Utiliser des préservatifs ou un diaphragme ou une cape avec un lubrifiant spermicide (essayez plutôt un lubrifiant non spermicide). Les préservatifs avec un lubrifiant non spermicide réduisent le risque d'infection urinaire.

Contactez ou consultez un médecin généraliste ou un autre professionnel de santé primaire si :

• Votre enfant présente des symptômes d'une infection urinaire.

• Vous êtes un homme présentant des symptômes d'une infection urinaire.

• Vous êtes enceinte et présentez des symptômes d'une infection urinaire.

• Vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas dans les deux jours.

• Vos symptômes réapparaissent après le traitement.

Certains symptômes suggèrent que vous pourriez avoir une infection urinaire haute (pyélonéphrite), qui nécessite une évaluation et un traitement urgents. Vous devriez être vu de toute urgence si vous :

• Avoir une température très élevée, se sentir chaud et frissonnant, ou avoir une température très basse (en dessous de 36^°C).

• Sont confus ou somnolents.

• Avoir des douleurs dans le ventre, surtout dans le haut du ventre et les reins - juste sous les côtes, ou de nouvelles douleurs dorsales.