Infections des voies urinaires

Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?

Une infection urinaire est une infection de n'importe quelle partie du système urinaire. Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. La plupart des infections touchent les voies urinaires inférieures (la vessie et l'urètre). Les facteurs de risque d'infection urinaire comprennent les infections urinaires antérieures, les interventions chirurgicales antérieures sur les voies urinaires, l'hypertrophie de la prostate chez les hommes et le diabète. La présence d'un cathéter augmente également le risque d'infection urinaire.

Schéma en coupe de l'appareil urinaire

Pour plus d'informations, voir également les brochures séparées sur :

• La cystite chez la femme.

• Infection urinaire pendant la grossesse.

• Infection urinaire chez l'homme.

• Infection urinaire chez les personnes âgées.

• Infection urinaire chez l'enfant.

• Infection du rein (pyélonéphrite).

Comment attrape-t-on une infection urinaire ?

L'infection urinaire survient le plus souvent lorsque des bactéries provenant de l'intestin pénètrent dans la vessie. Un germe (bactérie) appelé Escherichia coli (E. coli) est responsable de 9 infections urinaires sur 10. Les infections urinaires peuvent également être causées par d'autres bactéries comme les streptocoques, les klebsielles et Proteus mirabilis, et parfois même par des champignons.

Plus rarement, les bactéries à l'origine de l'infection urinaire peuvent pénétrer dans la vessie lors de l'introduction d'une sonde dans la vessie, ou directement dans la circulation sanguine.

Une infection urinaire basse non traitée guérit généralement en quelques jours mais, plus rarement, l'infection peut se propager aux voies urinaires supérieures si les bactéries remontent les uretères et atteignent les reins. Ce type d'infection urinaire peut entraîner des lésions rénales permanentes, voire une maladie mortelle appelée septicémie.

Quels sont les symptômes d'une infection urinaire ?

Une infection urinaire basse provoque le plus souvent des douleurs lors de l'émission d'urine (dysurie), une augmentation de la fréquence des émissions d'urine et, plus rarement, la présence de sang dans l'urine.

Voir aussi les brochures sur les symptômes des voies urinaires inférieures chez les femmes (LUTS) et les symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes.

Les symptômes de l'infection urinaire supérieure peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des douleurs au niveau du flanc, du dos ou de l'aine, des vomissements et des nausées.

Combien de temps dure une infection urinaire ?

Si l'infection urinaire se limite à la vessie, elle peut durer de quelques jours à une semaine. En revanche, si vous souffrez d'une infection rénale, elle durera généralement plus longtemps et il faudra peut-être plusieurs semaines pour qu'elle s'améliore.

Comment traiter une infection urinaire ?

Pour aider à soulager les symptômes d'une infection des voies urinaires (IVU)

• Prenez duparacétamolpour réduire la douleur et faire baisser votre température si vous avez de la fièvre. Le paracétamol est un meilleur choix qu'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS ) comme l'ibuprofène ou l'aspirine.

• Veillez à vous reposer et à boire beaucoup afin d'uriner régulièrement au cours de la journée.

• Certaines personnes prennent des sachets contre la cystite ou des boissons et produits à base de canneberge tous les jours pour prévenir les infections urinaires, ce qui peut être utile. Mais rien ne prouve qu'ils aident à soulager les symptômes ou à traiter une infection urinaire déjà déclarée.

Traitement par un médecin généraliste ou une infirmière

Si un médecin généraliste ou un autre professionnel de la santé pense que vous souffrez d'une infection des voies urinaires (IVU), il peut procéder à une analyse d'urine, bien que cela ne soit pas toujours nécessaire. Une simple bandelette urinaire peut révéler la présence de globules blancs, de nitrites et, parfois, de sang qui indiquent que l'urine est infectée. L'échantillon peut être envoyé au laboratoire pour y subir des tests plus poussés afin d'identifier la bactérie responsable de l'infection et les meilleurs antibiotiques pour traiter l'infection.

Un médecin généraliste ou une infirmière peut également le faire :

• Donner des conseils d'autosoins et recommander la prise d'un analgésique.

• Vous traiter avec des antibiotiques, avec un choix entre :

  • vous prescrire un traitement antibiotique de courte durée. Prenez tous les médicaments qui vous sont prescrits, même si vous commencez à vous sentir mieux.

  • vous prescrire des antibiotiques, mais vous suggérer d'attendre 48 heures avant de les prendre, au cas où vos symptômes disparaîtraient d'eux-mêmes.

Si vous êtes traité avec des antibiotiques, l'infection urinaire peut parfois être résistante au premier antibiotique prescrit et le choix peut alors être de surveiller et d'attendre pour voir si l'infection disparaît, ou d'essayer un autre antibiotique. C'est là que l'envoi d'analyses d'urine au laboratoire peut s'avérer très utile pour identifier la bactérie et s'assurer que les meilleurs antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter l'infection.

Traitement par un médecin généraliste en cas d'infections urinaires récidivantes

Si votre infection urinaire revient après le traitement, ou si vous avez eu deux infections urinaires au cours des six derniers mois ou trois au cours des 12 derniers mois (appelées infections urinaires récurrentes), un médecin généraliste peut.. :

• Donner des conseils sur les moyens de prévenir les infections urinaires (voir ci-dessous).

• Prescrire un autre antibiotique ou un antibiotique à faible dose à prendre pendant une période pouvant aller jusqu'à six mois.

• Prescrire une crème vaginale contenant des œstrogènes, si vous êtes ménopausée.

• vous adresser à un spécialiste pour d'autres examens et traitements.

Voir aussi le dépliant sur la cystite récurrente chez la femme.

Comment prévenir les infections urinaires

Si vous avez des infections urinaires répétées, vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque de récidive :

• Les sachets contre la cystite ou les boissons et produits à base de canneberge peuvent aider. Voir aussi les notices séparées du citrate de potassium pour la cystite et du citrate de sodium pour la cystite.

• Essuyez-vous de l'avant vers l'arrière lorsque vous allez aux toilettes.

• Gardez la zone génitale propre et sèche.

• Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau.

• Veillez à vider complètement votre vessie lorsque vous urinez.

• Lavez la peau autour du vagin avec de l'eau avant et après les rapports sexuels.

• Urinez le plus tôt possible après le rapport sexuel.

• Pour les bébés et les jeunes enfants ou ceux qui sont alités, changez rapidement les couches ou les protections contre l'incontinence si elles sont souillées.

Éviter :

• Utiliser un savon parfumé.

• Se retenir d'uriner en cas d'envie pressante.

• Le port de sous-vêtements synthétiques serrés, tels que le nylon.

• La consommation d'aliments ou de boissons sucrés, qui peut favoriser la prolifération des bactéries.

• Utiliser des préservatifs, un diaphragme ou une cape avec un lubrifiant spermicide (essayez plutôt un lubrifiant non spermicide). L'utilisation de préservatifs avec un lubrifiant non spermicide réduit le risque d'infection urinaire.

Quand consulter un médecin pour une infection urinaire ?

Contactez ou consultez un médecin généraliste ou un autre professionnel des soins de santé primaires si :

• Votre enfant présente les symptômes d'une infection urinaire.

• Vous êtes un homme et vous présentez les symptômes d'une infection urinaire.

• Vous êtes enceinte et vous présentez les symptômes d'une infection urinaire.

• Vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas dans les deux jours.

• Les symptômes réapparaissent après le traitement.

Certains symptômes suggèrent que vous souffrez peut-être d'une infection urinaire haute(pyélonéphrite), qui nécessite une évaluation et un traitement urgents. Vous devez être examiné d'urgence dans les cas suivants

• Avoir une température très élevée, se sentir chaud et frissonner, ou avoir une température très basse (moins de ^36°C).

• sont confus ou somnolents.

• Vous avez des douleurs dans le ventre, en particulier dans la partie supérieure du ventre et dans les reins, juste sous les côtes, ou de nouvelles douleurs dans le dos.