Impetigo

Qu'est-ce que l'impétigo ?

L'impétigo est une infection cutanée. Elle est généralement causée par un germe (bactérie). Souvent, l'une des trois types d'infections bactériennes suivantes est responsable de l'impétigo :

• Staphylococcus aureus (la cause la plus courante).

• Streptococcus pyogenes (également connu sous le nom de groupe A streptocoque).

• Résistant à la méticilline Staphylococcus aureus (SARM). Il s'agit d'un nouveau type de bactérie qui est devenu résistant à de nombreux antibiotiques.

L'impétigo peut être classé comme primaire ou secondaire :

• Dans l'impétigo primaire, l'infection affecte la peau saine.

• Dans l'impétigo secondaire, l'infection affecte la peau déjà 'abîmée' par d'autres affections cutanées. Par exemple, la peau avec de l'eczéma, psoriasis ou une coupure développe parfois un impétigo secondaire.

L'impétigo peut également être classé comme de type bulleux, non bulleux ou ecthyma.

Impetigo non bulleux

C'est la forme la plus courante d'impétigo. L'éruption cutanée apparaît généralement 4 à 10 jours après avoir été infecté par des bactéries. De petites cloques remplies de liquide se développent au début. Vous ne verrez peut-être pas les cloques, car elles éclatent généralement pour laisser des plaies rouges et des croûtes sur la peau.

Parfois, une ou deux plaques seulement se développent. Elles ressemblent souvent à des croûtes dorées et humides (comme des cornflakes) collées sur la peau. Une zone de rougeur (inflammation) peut se développer sous chaque plaque. Parfois, la zone affectée est simplement rouge et enflammée - surtout si la 'croûte' est enlevée ou grattée.

Le nez et la bouche sont l'une des parties du corps les plus couramment touchées, mais l'impétigo peut survenir sur n'importe quelle zone de la peau. Les plaques d'impétigo varient en taille mais sont généralement assez petites - un centimètre environ au début. L'impétigo peut se propager. De plus petites plaques 'satellites' peuvent se développer autour d'une plaque existante et étendre l'infection vers l'extérieur.

Impetigo près de la bouche

© CNX OpenStax, via Wikimedia Commons

Impetigo

© James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Impetigo affectant le visage

© Pp96, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Impetigo bulleux

Ce type d'impétigo a tendance à ressembler à de plus grandes cloques. La peau sur le dessus de ces cloques est très fine et se détache, laissant de grandes zones rouges à vif en dessous. Cela peut se produire sur votre visage, vos bras, vos jambes ou vos fesses. C'est plus probable dans les zones qui ont déjà une autre affection cutanée, comme l'eczéma.

Ecthyma

C'est un type d'impétigo plus rare où les lésions de la peau sont assez profondes, formant des ulcères.

L'impétigo survient couramment chez les enfants, mais il peut affecter n'importe qui à tout âge. Il survient plus fréquemment par temps chaud et humide.

L'impétigo est contagieux, ce qui signifie qu'il peut être transmis par contact. Parfois, des épidémies surviennent dans les familles ou chez les personnes vivant dans des communautés proches, comme les casernes militaires.

Vous êtes plus susceptible de développer l'impétigo si vous avez diabète ou si vous avez un système immunitaire affaibli (par exemple, si vous suivez une chimiothérapie).

Il y a de bonnes chances que l'impétigo disparaisse sans traitement après 2-3 semaines. Cependant, un traitement est généralement conseillé car l'impétigo est contagieux et une infection sévère peut parfois se développer.

La crème de peroxyde d'hydrogène à 1% peut être utilisée pour l'impétigo localisé non bulleux si vous ne vous sentez pas mal.

L'impétigo peut également être traité avec des antibiotiques. Un médicament appelé acide fusidique peut être utilisé sous la forme d'un crème antibiotique pendant cinq jours. C'est le traitement antibiotique topique habituel pour quelques petites plaques d'impétigo sur la peau.

Un autre médicament appelé crème de mupirocine était également utilisé pour traiter l'impétigo léger et non compliqué. Si ce n'est pas trop douloureux, les croûtes doivent être nettoyées de la peau avec de l'eau tiède savonneuse avant d'appliquer la crème. Cela permet à l'antibiotique de pénétrer dans la peau.

Un traitement antibiotique sous forme de médicament liquide ou de comprimés peut être prescrit pour traiter l'impétigo dans certaines situations. Cela peut être nécessaire si, par exemple :

• L'éruption est plus répandue.

• L'infection se propage, malgré l'utilisation de la crème.

• L'infection est revenue malgré le traitement.

• Vous avez un système immunitaire affaibli (immunosuppression).

• Vous vous sentez généralement mal avec des symptômes tels que température élevée (fièvre) et ganglions lymphatiques enflés.

Dans de tels cas, le traitement de choix est les antibiotiques oraux. Le premier d'entre eux est la flucloxacilline orale, pris pendant sept jours. Cependant, si vous êtes allergique à la pénicilline, l'alternative recommandée est la clarithromycine orale pour la même durée. D'autres antibiotiques peuvent être utilisés si l'infection est due au SARM.

Éviter de transmettre l'impétigo à d'autres

Comme l'impétigo est contagieux (c'est-à-dire que la personne infectée peut le transmettre par contact) :

• Essayez de ne pas toucher les plaques d'impétigo et ne laissez pas les autres enfants les toucher.

• Lavez-vous les mains après avoir touché une plaque d'impétigo et après avoir appliqué une crème antibiotique.

• Ne partagez pas les serviettes, gants de toilette, eau de bain, etc., jusqu'à ce que l'infection ait disparu.

• Les enfants doivent être gardés à la maison et ne pas aller à l'école ou à la crèche jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cloques ou de croûtes, ou jusqu'à 48 heures après le début du traitement antibiotique.

• Les adultes atteints d'impétigo devraient également s'abstenir de travailler jusqu'à ce que les croûtes soient sèches et aient formé des croûtes, ou jusqu'à 48 heures après le début des antibiotiques.

Si le traitement ne fonctionne pas

Informez votre médecin si le traitement initial de l'impétigo ne fonctionne pas. Une cause possible de cela est si le germe (bactérie) à l'origine de l'infection est résistant à la crème ou au comprimé prescrit. Un changement pour un autre antibiotique est parfois nécessaire si le premier ne fonctionne pas.

Parfois, votre médecin prendra un écouvillon pour voir quel germe cause l'infection. Un écouvillon est une petite boule de coton au bout d'un bâton qui est utilisée pour obtenir du mucus et des cellules. Cet échantillon est examiné au microscope dans un laboratoire. Le résultat aidera à guider le meilleur choix de traitement.

Si votre impétigo revient (récidive)

Il est courant que les enfants aient une ou deux poussées d'impétigo à un moment donné. Cependant, certaines personnes ont des poussées récurrentes d'impétigo. Une cause possible de cela est que les bactéries responsables de l'infection peuvent parfois vivre dans (coloniser) le nez. Elles ne causent aucun dommage là-bas mais se propagent parfois et se multiplient sur le visage pour provoquer l'impétigo.

Si cela est suspecté, votre médecin peut effectuer un prélèvement nasal. Le prélèvement est ensuite envoyé au laboratoire pour rechercher certaines bactéries colonisatrices. Si nécessaire, un traitement à base de crème antibiotique appliquée à l'intérieur du nez peut éliminer ces bactéries. La crème la plus souvent utilisée dans ces cas est appelée Naseptin®.

Une autre infection cutanée appelée cellulite est parfois confondue avec l'impétigo. La cellulite est une infection cutanée plus « profonde ». Normalement, avec la cellulite, la zone de peau affectée est plus grande, la peau est rouge, enflée et sensible, et il n'y a généralement pas de cloques ou de croûtes comme l'impétigo. La cellulite nécessite généralement un traitement rapide.

Voir la brochure séparée intitulée Cellulite et Érysipèle pour plus de détails. En particulier, consultez un médecin de toute urgence si une cellulite se développe près d'un œil.

Une plaque d'impétigo sur le visage près de la bouche est parfois confondue avec un bouton de fièvre. Les boutons de fièvre sont dus à une infection virale et ont tendance à réapparaître au même endroit de temps en temps. Voir la brochure séparée intitulée Boutons de fièvre pour plus de détails.