Coenzyme Q10

Qu'est-ce que la coenzyme Q10 ?

La coenzyme Q10 (CoQ10), également connue sous le nom d'ubiquinone et d'ubidécarénone, est souvent décrite comme une vitamine ou, du moins, comme une substance semblable à une vitamine. Il ne s'agit toutefois pas d'une vitamine à proprement parler, car elle peut être synthétisée dans le foie. La CoQ10 est synthétisée à partir de l'acide aminé tyrosine (cette synthèse nécessite à son tour d'autres vitamines et minéraux), mais elle est également absorbée à partir d'une grande variété d'aliments.

Il y a eu une prolifération de résultats de recherche montrant les causes possibles de la carence.¹ Il est possible d'évaluer ces résultats pour tenter d'identifier les indications d'une supplémentation en cas de santé ou de maladie. Il est plus difficile de trouver des preuves des avantages d'une supplémentation.

Comme pour les autres vitamines et compléments alimentaires, les arguments les plus convaincants en faveur de l'utilisation de ces produits peuvent être avancés dans les cas où une carence est associée à une maladie et où la supplémentation corrige ou prévient la maladie. Il est plus difficile d'établir le bénéfice de la supplémentation dans le cadre du maintien de la santé et de la prévention des maladies. À l'instar d'autres composés antioxydants naturels, de nombreuses allégations font état d'un effet bénéfique de l'activité antioxydante.

Contexte²

Comme d'autres coenzymes, il s'agit d'un cofacteur dont la fonction dépend d'autres enzymes. Il semble être un coenzyme pour un certain nombre d'enzymes cellulaires, y compris les enzymes de la voie de phosphorylation oxydative mitochondriale qui produit de l'adénosine triphosphate (ATP). Ce processus est fondamental pour la production d'énergie dans les cellules. Elle peut également jouer un rôle en tant qu'antioxydant et possède sans aucun doute une activité antioxydante.³ Il a été découvert aux États-Unis et en Angleterre en 1957 et, dans les années 1970, il pouvait être produit en quantités suffisantes pour permettre d'approfondir la recherche.

Indications²

Depuis les années 1980, il est possible de mesurer les niveaux normaux de CoQ10 dans le sang et les tissus, bien que cette dernière procédure ne soit pas toujours facilement reproductible. Il a donc été possible de définir les déficiences en CoQ10 et les éventuelles maladies associées. La carence peut être due à :

• Biosynthèse réduite.

• Augmentation de l'utilisation.

• Réduction de l'apport alimentaire.

• Une combinaison de ces facteurs (probablement la cause la plus fréquente).

Il existe un certain nombre de possibilités thérapeutiques intéressantes, mais il n'existe à ce jour aucune preuve évidente de bénéfice pour l'une ou l'autre d'entre elles.

Voici quelques exemples d'indications possibles et de résultats de recherche intéressants.

Utilisation avec des statines

L'administration d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase ("statines") a été associée à une réduction des niveaux de CoQ10 (en raison de l'inhibition de la synthèse du mévalonate). On a émis l'hypothèse que cette réduction pouvait être associée à une myopathie induite par les statines. Toutefois, cette réduction pourrait simplement refléter une réduction des transporteurs de CoQ10 dans les lipoprotéines et pourrait ne pas être spécifique aux statines.

Les rapports sur les avantages de la CoQ10 dans le traitement de la myalgie associée aux statines sont mitigés ; elle semble soulager les symptômes, mais il n'y a pas de diminution associée des taux de CK.⁴ ), mais la supplémentation systématique en CoQ10 n'est pas recommandée à l'heure actuelle.⁵ Il n'y a pas assez de preuves pour soutenir la supplémentation systématique en CoQ10 et même s'il y a peu de problèmes de sécurité, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir une telle recommandation. Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ne recommande pas de la prescrire pour améliorer l'observance des statines.⁵

Maladie de Parkinson

Il existe des preuves que l'altération de la fonction mitochondriale et les dommages oxydatifs contribuent à la physiopathologie de la maladie de Parkinson (MP). Des changements dans les niveaux de CoQ10 dans le liquide céphalo-rachidien des patients atteints de la MP ont été constatés, mais leur signification clinique n'est pas claire. La supplémentation en CoQ10 semble être plus bénéfique pour les modèles animaux de la maladie de Parkinson que pour les humains.⁶

Maladies cardiaques

Il existe de bonnes raisons théoriques d'attendre des bénéfices d'une supplémentation en CoQ10 dans les maladies cardiaques. On craint que les thérapies (telles que les statines) qui peuvent abaisser les niveaux de CoQ10 ne précipitent également l'aggravation de l'insuffisance cardiaque. . Une revue Cochrane de 2021 a conclu qu'il existait des preuves de qualité modérée que la coenzyme Q10 réduisait probablement la mortalité toutes causes confondues et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque.⁷ Il existe des preuves de faible qualité dont les résultats ne sont pas concluants quant à l'effet de la coenzyme Q10 sur le risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral.

Autres résultats

Le rôle et les avantages de la CoQ10 ont été étudiés dans un certain nombre d'affections, mais jusqu'à présent, aucune recommandation n'a été formulée en faveur d'une supplémentation. Il s'agit notamment des affections suivantes :

• L'asthme.

• Hypertension.

• Maladie thyroïdienne.

• Sous-fécondité.⁸

• Syndrome de fatigue chronique.

• Pré-éclampsie.

• Les troubles mitochondriaux.

Le British National Formulary for Children (BNFC) mentionne l'utilisation non autorisée de la CoQ10 pour les troubles mitochondriaux.⁹

CoQ10 en vente libre

La CoQ10 est largement disponible et les patients peuvent initier eux-mêmes le traitement. La supplémentation en CoQ10 semble sûre et ne présente pas d'effets indésirables majeurs. Elle n'a pas été testée pendant la grossesse. Une interaction possible avec les anticoagulants coumariniques a été signalée à des doses élevées.