Maladies cardiaques et activité physique

Exercice physique et risque cardiovasculaire

L'exercice physique est un puissant moyen de prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires, en particulier des maladies coronariennes.

Les preuves continuent de s'accumuler : la pratique de l'exercice physique pour prévenir les maladies cardiovasculaires ou pour réduire le risque de récidive chez les personnes qui en sont déjà atteintes est efficace et n'est pas associée à des effets nocifs appréciables, si elle est pratiquée avec les garanties appropriées.

On pense que l'exercice physique régulier agit sur ses effets bénéfiques par les moyens suivants¹

• Réduire l'incidence et la gravité de l'obésité et le risque de diabète de type 2 qui en découle (l'obésité étant plus importante que l'inactivité dans le risque de développer un diabète de type 2).²

• Amélioration de la tolérance au glucose.

• Amélioration de la fibrinolyse.

• Amélioration de la fonction endothéliale.^{3 4}

• Diminution du tonus sympathique et augmentation du tonus parasympathique.

• Diminution de la tension artérielle.

• Amélioration du métabolisme des lipides.

• D'autres facteurs, non encore élucidés.

On pense que l'inactivité physique double approximativement le risque de maladie coronarienne et constitue un facteur de risque majeur d'accident vasculaire cérébral. Marcher régulièrement à un rythme soutenu et passer moins d'heures par jour en position assise peut être aussi efficace pour réduire le risque qu'un exercice plus vigoureux.⁵

Outre les avantages physiques directs sur les paramètres cardiovasculaires et métaboliques de l'organisme, l'exercice physique permet également de réduire les effets du stress, d'améliorer et de prévenir les maladies dépressives et l'anxiété chez les personnes à risque ou souffrant de maladies cardiovasculaires, et d'améliorer l'estime de soi.

Il est intéressant de noter que les effets bénéfiques de l'alcool sur la réduction des maladies cardiaques ne sont pas aussi mesurables chez les personnes qui font de l'exercice que chez les "couch potatoes".⁶

Combien et à quelle fréquence ?

Il est recommandé d'effectuer au moins l'une des opérations suivantes ou les deux :⁷

• 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine, par exemple natation, vélo ou marche rapide. L'exercice d'intensité modérée doit permettre à la personne de se sentir chaude et de respirer plus rapidement, tout en étant capable de parler confortablement avec d'autres personnes.

• 75 minutes d'exercice d'intensité vigoureuse par semaine, par exemple, courir, monter les escaliers, faire du sport. Un exercice d'intensité vigoureuse doit entraîner une respiration rapide et une difficulté à parler.

Pour être efficace, l'exercice physique entrepris pour prévenir la maladie coronarienne doit.. :⁸

• être soutenus à long terme.

• Soyez régulier, c'est-à-dire au moins 4 à 5 jours par semaine.

• Durée d'environ 30 minutes

• être d'une intensité légère à modérée, c'est-à-dire suffisante pour provoquer une sensation de chaleur et d'essoufflement, mais pas trop vigoureuse pour ne pas provoquer un essoufflement extrême.

Quel type d'exercice ?

• Les activités utiles sont la marche régulière, le vélo, la natation, le jardinage ou la danse.

• L'exercice aérobie est considéré comme plus bénéfique et moins risqué que l'exercice anaérobie.

• Il faut conseiller aux patients d'éviter les efforts qui provoquent des tensions ou une élévation de la pression intra-abdominale/intrathoracique, tels que l'haltérophilie, etc.

• Les personnes sédentaires devraient commencer par des efforts légers pendant de courtes périodes, puis augmenter progressivement la durée et l'intensité de l'exercice sur quelques semaines.

• Il est préférable d'éviter les exercices soudains et irréguliers à l'âge moyen ou chez les personnes souffrant d'une maladie coronarienne, car il est prouvé qu'ils augmentent le risque d'infarctus du myocarde et de mort subite d'origine cardiaque dans ces groupes.⁹

• Il n'est pas prouvé qu'un effort vigoureux et prolongé soit plus bénéfique qu'un exercice aérobique modéré et doux d'une durée modérée ; cependant, un exercice plus extrême semble augmenter le risque d'événements cardiaques indésirables.⁹

• Les personnes qui font régulièrement de l'exercice sont beaucoup moins susceptibles de développer des complications à la suite d'un exercice vigoureux. Certaines données suggèrent que le risque d'événements indésirables dus à l'exercice est plus élevé chez les personnes qui font de l'exercice tôt le matin.¹⁰

• Il est prouvé que les bienfaits de l'exercice physique régulier sont accessibles à tous, y compris aux patients âgés en bonne santé, notamment en termes de circulation sanguine périphérique grâce à l'augmentation de la production d'acide nitrique par l'endothélium.

Réadaptation cardiaque et prévention secondaire des accidents coronariens par l'exercice physique

Pour toute personne ayant subi un infarctus du myocarde, conseiller de pratiquer une activité physique et d'éviter un comportement sédentaire prolongé :¹¹

• Faire de l'exercice régulièrement, afin d'augmenter la capacité d'exercice. Idéalement, dans le cadre d'un programme complet de réadaptation cardiaque basé sur l'exercice.

• Les conseils en matière d'exercice physique doivent tenir compte du niveau d'activité actuel et passé de la personne, de ses comorbidités, de sa situation personnelle et de ses préférences.

• En général, l'objectif est d'effectuer au moins 150 minutes par semaine d'activité aérobique d'intensité modérée (jusqu'à un léger essoufflement). Certaines activités d'intensité modérée peuvent être intégrées à la vie quotidienne, notamment la marche rapide, l'utilisation des escaliers et le vélo.

• Conseillez des activités de renforcement musculaire deux jours ou plus par semaine qui font travailler tous les principaux groupes musculaires (jambes, hanches, dos, abdomen, poitrine, épaules et bras).

• Encourager les personnes qui ne sont pas en mesure de pratiquer une activité physique d'intensité modérée à s'exercer au maximum de leurs capacités et à augmenter la durée et l'intensité de l'activité au fur et à mesure que leur condition physique s'améliore.

Activité sexuelle après un infarctus du myocarde ou une revascularisation coronaire¹¹

L'activité sexuelle peut être reprise dès que l'on se sent à l'aise, généralement environ quatre semaines après l'infarctus. L'activité sexuelle ne présente pas plus de risque de déclencher un nouvel infarctus chez une personne que si elle n'avait jamais eu d'infarctus.