Corps étrangers dans l'oreille

Divers objets peuvent être trouvés, y compris des jouets, des perles, des pierres, du papier plié, des cotons-tiges, des insectes ou des graines. La plupart des corps étrangers dans les oreilles et le nez peuvent être retirés avec un risque minimal de complications. Les méthodes courantes de retrait incluent l'utilisation de pinces, l'irrigation à l'eau et le cathéter d'aspiration.

How common are foreign bodies in the ear? (Epidemiology) ¹

• Les corps étrangers dans l'oreille sont relativement courants.

• Ils sont le plus souvent observés chez les enfants.

• La plupart des enfants plus âgés et des adultes sauront qu'il y a quelque chose dans leur oreille, mais parfois un corps étranger peut pénétrer dans le conduit auditif externe sans que le patient ne s'en rende compte.

• Le patient peut présenter des douleurs, une surdité ou des écoulements. Les insectes vivants peuvent provoquer un bourdonnement dans l'oreille.

• L'apparence variera en fonction de l'objet et de la durée pendant laquelle il a été dans l'oreille :

  • Un objet inanimé qui a été dans l'oreille pendant un très court moment ne présente aucune anomalie autre que l'objet lui-même.

  • La douleur ou le saignement peuvent survenir avec des objets qui abrasent le conduit auditif, à cause de la rupture du tympan, ou des tentatives du patient pour retirer l'objet.

  • En cas de présentation retardée, un érythème et un gonflement du canal ainsi qu'un écoulement nauséabond peuvent être présents.

A great deal of care is required in order not to push the object deeper into the ear canal and not to damage the ear canal. There is a high failure rate in removal of foreign bodies from the ear and it is generally not something to be done in primary care.

Méthodes de retrait

• Pince ou crochet : saisissez l'objet avec une pince, ou placez un crochet derrière l'objet et tirez-le.

• L'irrigation est souvent efficace. L'irrigation avec de l'eau est contre-indiquée pour les objets mous, la matière organique ou les graines (qui peuvent gonfler et augmenter le niveau de douleur et la difficulté à retirer si elles sont exposées à l'eau).

• L'aspiration avec un petit cathéter maintenu en contact avec l'objet peut être efficace.

• Les améliorations utilisées dans les soins secondaires incluent l'utilisation d'un microscope binoculaire et l'utilisation de colle pour la fermeture de la peau.¹

Il est conseillé de ne faire qu'une seule tentative de retrait chez les enfants avant de référer, afin de réduire la détresse causée. Les complications et la morbidité surviennent souvent à la suite de tentatives répétées de retrait du corps étranger. Une référence est également indiquée :

• Si le patient nécessite une sédation.

• S'il y a une difficulté à retirer le corps étranger.

• Si le patient est non coopératif.

• Si la membrane tympanique a été perforée.

• Si un adhésif est en contact avec la membrane tympanique.