Fentanyl pour soulager la douleur

À propos du fentanyl

Le fentanyl est un médicament opioïde (parfois appelé opiacé). Il s'agit d'un puissant analgésique. Il agit en se liant à certaines zones minuscules, appelées récepteurs opioïdes, dans le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central). Cela entraîne une diminution de la façon dont vous ressentez la douleur et de votre réaction à la douleur.

Si vous souffrez d'une douleur continue (chronique), il est probable que l'on vous prescrive un patch contenant du fentanyl à appliquer sur votre peau. Ce dispositif est souvent appelé fentanyl transdermique. Les patchs contiennent du fentanyl dans un réservoir et le libèrent progressivement sur une période de temps afin de soulager la douleur de façon continue. Malgré cela, il peut arriver que votre douleur ne soit pas totalement maîtrisée et que vous ressentiez des accès de douleur. Le fentanyl est également utile pour ce type de douleur, mais différentes formulations sont utilisées, telles que les pastilles, les comprimés, les films ou les sprays nasaux. Ces préparations de fentanyl sont prises en fonction des besoins pour soulager les accès de douleur ou les douleurs sévères.

Le fentanyl est également administré par injection pour soulager la douleur pendant les opérations chirurgicales.

Avant d'utiliser le fentanyl

Certains médicaments ne conviennent pas aux personnes souffrant de certaines affections et, parfois, un médicament ne peut être utilisé que moyennant des précautions supplémentaires. Pour ces raisons, avant de commencer à prendre du fentanyl, il est important que votre médecin le sache :

• Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

• Si vous avez un problème de fonctionnement du foie ou des reins.

• Si vous avez mal à la bouche ou si vous êtes diabétique. En effet, certaines marques de fentanyl peuvent ne pas vous convenir.

• Si vous avez des problèmes de prostate ou des difficultés à uriner.

• Si vous avez des problèmes respiratoires, tels que l'asthme ou la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

• Si l'on vous a dit que vous aviez une tension artérielle basse.

• Si vous avez des problèmes de thyroïde ou de glandes surrénales.

• Si vous êtes épileptique.

• Si vous avez un problème au niveau des voies biliaires.

• Si vous êtes constipé depuis plus d'une semaine ou si vous souffrez de troubles inflammatoires de l'intestin.

• Si vous souffrez d'une maladie entraînant une faiblesse musculaire, appelée myasthénie grave.

• Si vous avez récemment subi un traumatisme crânien grave ou si vous souffrez d'une tumeur cérébrale.

• Si vous avez déjà été dépendant de drogues ou d'alcool.

• Si vous avez déjà eu une réaction allergique à un médicament.

• Si vous prenez d'autres médicaments. Cela inclut tous les médicaments que vous prenez et qui sont disponibles sans ordonnance, ainsi que les médicaments à base de plantes et les médicaments complémentaires.

Comment utiliser le fentanyl

• Avant de commencer le traitement, lisez la notice d'information imprimée par le fabricant qui se trouve à l'intérieur de l'emballage. Elle vous donnera plus d'informations sur le fentanyl et vous guidera pas à pas dans l'utilisation du produit qui vous a été fourni. Elle vous fournira également une liste complète des effets secondaires que vous pourriez ressentir en prenant du fentanyl.

• Prenez le fentanyl exactement comme votre médecin vous l'a indiqué. Comme il existe plusieurs préparations différentes, votre médecin ou votre pharmacien vous dira comment vous devez prendre vos doses. Lorsque vous commencerez à prendre du fentanyl, votre médecin augmentera progressivement votre dose pour s'assurer que vous avez la dose qui soulage votre douleur tout en minimisant les symptômes indésirables. Une fois que votre médecin vous a indiqué la dose qui vous convient, continuez à prendre cette dose, à moins que votre médecin ne vous dise le contraire.

• La dose est indiquée sur l'étiquette de l'emballage. Veillez à suivre attentivement les instructions que votre médecin vous a données. Si vous n'êtes pas sûr de votre dose ou de la façon d'utiliser la préparation de fentanyl qui vous a été donnée, demandez à votre pharmacien de vous réexpliquer la situation.

Si vous utilisez des patchs de fentanyl

• Ouvrez soigneusement la pochette de protection et retirez le patch. Vérifiez que le dispositif n'a pas été endommagé de quelque manière que ce soit lors de l'ouverture de la pochette. (Conservez la pochette ouverte pour l'utiliser ultérieurement afin de vous débarrasser du patch une fois qu'il aura été utilisé).

• Placez le patch sur une zone sèche, non poilue et saine de votre bras ou de la partie supérieure de votre corps. Appuyez fermement sur le patch pendant environ 30 secondes pour vous assurer qu'il adhère bien, en particulier sur les bords. Il est important d'éviter de toucher la face collante du patch pendant cette opération. Après avoir appliqué le patch, lavez-vous les mains pour vous assurer qu'il n'y a pas de fentanyl sur vos doigts.

• Lors de la première utilisation d'un patch, il peut s'écouler jusqu'à 24 heures avant que le patch ne produise son plein effet ; pendant cette période, vous pouvez donc avoir besoin d'un autre type de soulagement de la douleur. Votre médecin vous expliquera cela.

• Laissez le patch en place pendant 72 heures (trois jours), puis retirez-le et appliquez un nouveau patch sur une autre zone de la peau de votre bras ou de votre corps. N'oubliez pas de changer de patch à la même heure tous les trois jours.

• Pliez le patch retiré en deux, la face collante vers l'intérieur, et remettez-le dans la pochette de protection. Jetez le sachet selon les instructions de votre médecin, en veillant à ce qu'il soit hors de portée des enfants.

• Veillez à ce que le patch que vous portez n'entre pas en contact avec une source de chaleur telle qu'un coussin chauffant, une bouillotte, une couverture électrique ou un lit d'eau chauffé. Ces objets chauffants peuvent augmenter la quantité de fentanyl libérée par le patch, ce qui accroît le risque d'overdose. Il est également préférable d'éviter les longs bains chauds, les saunas ou les bains de soleil.

• Informez votre médecin si vous avez une température élevée à tout moment, car cela peut également augmenter la quantité de fentanyl que vous absorbez à partir du patch.

• Chaque fois que vous récupérez votre ordonnance, vérifiez que l'on vous a donné la même marque de patchs de fentanyl que celle que vous avez eue précédemment. En effet, des marques différentes peuvent libérer des quantités différentes de fentanyl et vous devez conserver la même marque, sauf avis contraire de votre médecin.

• Les signes d'un excès de fentanyl sont une respiration faible ou superficielle, une sensation de somnolence ou de confusion, des troubles de l'élocution et des vertiges extrêmes. Si vous ressentez l'un de ces effets, retirez le patch et contactez immédiatement votre médecin.

Si vous utilisez des pastilles de fentanyl (Actiq®)

• Ces pastilles sont munies d'un applicateur qui vous permet de déplacer la pastille à l'intérieur de votre bouche pendant que vous sucez. Déplacez l'applicateur de manière à ce que la pastille entre le plus possible en contact avec votre langue et l'intérieur de vos joues. Veillez à ne pas mâcher ou avaler la pastille. Au fur et à mesure que la pastille se dissout, le fentanyl est absorbé par la muqueuse buccale. Si votre bouche est sèche, il peut être utile de l'humidifier avec un verre d'eau avant de sucer la pastille.

• Sucez une pastille sur une période d'environ 15 minutes. Si la douleur n'a pas diminué dans les 15 minutes suivant la fin de la pastille, sucer une autre pastille. N'utilisez pas plus de deux pastilles par épisode de douleur, ni plus de quatre pastilles par période de 24 heures. Si vous ne parvenez pas à soulager votre douleur, vous devez en informer votre médecin.

Si vous utilisez des comprimés sublinguaux de fentanyl (Abstral®)

• Placez le comprimé sous la langue et laissez-le se dissoudre complètement. Ne mâchez pas, ne sucez pas et n'avalez pas le comprimé. Vous pouvez humidifier votre bouche avec un verre d'eau avant de placer le comprimé sous la langue, mais ne mangez ni ne buvez rien pendant que le comprimé se dissout.

• Si la douleur n'a pas diminué dans les 15 à 30 minutes, vous pouvez utiliser un autre comprimé. N'utilisez pas plus de deux comprimés par épisode de douleur. Si votre douleur n'est pas maîtrisée, vous devez en informer votre médecin. Si vous souffrez d'une nouvelle crise de douleur, il est important que vous attendiez au moins deux heures après le traitement de la première crise avant de traiter la suivante. Si vous avez plus de quatre épisodes de douleur intense par période de 24 heures, vous devez en informer votre médecin.

Si vous utilisez des comprimés buccaux de fentanyl (Effentora®)

• Placez le comprimé entre la gencive et la joue et laissez-le se dissoudre complètement. Ne mâchez pas, ne sucez pas et n'avalez pas le comprimé. Vous pouvez humidifier votre bouche avec un verre d'eau avant de placer le comprimé dans votre bouche, mais ne mangez ni ne buvez rien pendant que le comprimé se dissout. Toutefois, si au bout de 30 minutes, il reste des morceaux de comprimé dans la bouche, vous pouvez les avaler avec un verre d'eau.

• Si la douleur n'a pas diminué au bout de 30 minutes, vous pouvez utiliser un autre comprimé, mais en le plaçant de l'autre côté de la bouche ou sous la langue. N'utilisez pas plus de deux comprimés par épisode de douleur. Si vous ne parvenez pas à contrôler votre douleur, vous devez en informer votre médecin. Si vous souffrez d'une nouvelle crise de douleur, il est important que vous attendiez au moins quatre heures après le traitement de la première crise avant de traiter la suivante.

Si vous utilisez le fentanyl en spray nasal (PecFent®)

• Utilisez une pulvérisation dans l'une de vos narines. Il est préférable de rester assis ou debout pendant l'utilisation du spray. Tenez le spray à la verticale et penchez légèrement la tête vers l'avant. Fermez une narine en plaçant un doigt contre elle et insérez l'embout du spray dans l'autre narine. Appuyez une fois sur le spray pendant que vous respirez par le nez.

• Si la douleur ne s'est pas calmée au bout de 10 minutes, effectuez une deuxième pulvérisation dans l'autre narine. N'utilisez pas plus de deux pulvérisations pour un même épisode de douleur et ne réutilisez pas le spray dans les quatre heures qui suivent. Si vous ne parvenez pas à soulager votre douleur, vous devez en informer votre médecin. De même, si vous avez plus de quatre épisodes de douleur intense par période de 24 heures, vous devez également en informer votre médecin.

Tirer le meilleur parti de votre traitement

• Vous ne devez pas boire d'alcool pendant que vous prenez du fentanyl. En effet, le fentanyl augmente le risque d'effets secondaires de l'alcool, tels que les vertiges et la somnolence.

• Le fentanyl ne vous sera pas administré plus longtemps que nécessaire. Si vous prenez des analgésiques opioïdes pendant une période prolongée, votre corps peut s'y habituer et ils n'agiront plus aussi bien. C'est ce qu'on appelle la tolérance. De plus, la prise répétée d'analgésiques opioïdes pendant une certaine période peut provoquer des symptômes de sevrage lorsque le traitement est arrêté. Si vous n'avez plus besoin de fentanyl, votre médecin vous demandera de réduire progressivement votre dose avant d'arrêter le traitement. Cela permettra d'éviter tout effet désagréable.

• Si vous êtes conducteur, sachez que le fentanyl est susceptible d'affecter vos réactions et votre capacité à conduire. Conduire lorsque vos réactions sont altérées constitue un délit. Même si votre capacité à conduire n'est pas altérée, si vous conduisez, il vous est conseillé d'avoir sur vous une preuve que le médicament vous a été prescrit - un formulaire de renouvellement d'ordonnance ou une notice d'information du patient figurant dans l'emballage sont généralement considérés comme appropriés.

• Si vous devez subir une opération ou un traitement dentaire, informez la personne chargée du traitement que vous prenez un analgésique opioïde.

• Si vous achetez des médicaments, vérifiez auprès d'un pharmacien qu'ils peuvent être pris en toute sécurité avec le fentanyl.

• Si vous prévoyez un voyage à l'étranger, il vous est conseillé d'emporter une lettre de votre médecin car le fentanyl est un médicament contrôlé. Si vous prévoyez de voyager pendant plus de trois mois, vous devez vous renseigner auprès du ministère de l'intérieur avant de partir, car vous devrez demander par écrit une autorisation d'emporter du fentanyl.

Le fentanyl peut-il causer des problèmes ?

Outre leurs effets utiles, la plupart des médicaments peuvent provoquer des effets secondaires indésirables, bien que tout le monde ne les subisse pas. Le tableau ci-dessous contient certains des effets secondaires les plus courants associés au fentanyl. Vous trouverez une liste complète dans la notice d'information du fabricant fournie avec votre médicament. Les effets indésirables s'atténuent souvent au fur et à mesure que votre corps s'adapte au nouveau médicament, mais consultez votre médecin ou votre pharmacien si l'un des effets suivants persiste ou devient gênant.

Si vous présentez d'autres symptômes que vous pensez être dus au fentanyl, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Comment conserver le fentanyl

• Conservez tous les médicaments hors de la portée et de la vue des enfants. Cela inclut les patchs usagés et les pastilles partiellement finies.

• Conserver dans un endroit frais et sec, à l'abri de la chaleur et de la lumière directes.

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