Angiographie cérébrale

Qu'est-ce que l'angiographie cérébrale ?

L'angiographie cérébrale est un type d'examen radiographique. Elle utilise un colorant spécial et une caméra pour aider les médecins à créer des images de la circulation sanguine dans le cerveau. Le test permet aux médecins de voir une carte des vaisseaux sanguins dans le cerveau et le cou. Il permet également de montrer comment le sang circule entre les différentes parties de la circulation.

Parfois, une angiographie cérébrale (un seul test est connu sous le nom d'angiographie cérébrale) est effectuée pour permettre aux médecins d'administrer des traitements directement dans les vaisseaux sanguins anormaux.

Artères principales de la tête et du cou

Comment fonctionne l'angiographie cérébrale ?

Normalement, les structures molles et creuses telles que les vaisseaux sanguins sont difficiles à voir sur les images radiographiques. Lors d'une angiographie cérébrale, un colorant spécial appelé agent de contraste est injecté dans les artères. L'agent de contraste ressort sur les images créées parce qu'il bloque les rayons X. Cela permet d'obtenir une image des vaisseaux sanguins. Cela permet d'obtenir une image des vaisseaux sanguins afin que les médecins puissent voir s'ils sont normaux ou non.

L'angiographie cérébrale fait également appel à une technique radiographique spéciale appelée fluoroscopie. Un fluoroscope est un appareil à rayons X relié à un écran de visualisation. Le fluoroscope utilise un faisceau continu de rayons X pour produire une séquence d'images. Ces images sont transmises à l'écran pour créer une image en mouvement. Cela permet à votre médecin de voir l'agent de contraste remplir les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau et d'observer tout problème ou défaut.

À quoi sert l'angiographie cérébrale ?

L'angiographie cérébrale peut être utilisée pour :

• Recherchez des blocages ou des rétrécissements des artères du cou qui transportent le sang vers le cerveau.

• Détecter un anévrisme. Il s'agit d'un gonflement en forme de ballon dans la paroi d'un vaisseau sanguin dans le cerveau ou dans un vaisseau sanguin menant au cerveau.

• Détecter les vaisseaux sanguins anormaux (malformations vasculaires).

• Détecter l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins (vascularite).

• Vérifier le schéma de la circulation sanguine dans une tumeur cérébrale. Cela permet de savoir si la tumeur s'est étendue et d'orienter le traitement.

• Examinez les symptômes qui pourraient suggérer des problèmes de circulation sanguine dans le cerveau. Il peut s'agir des symptômes suivants

  • Maux de tête

  • Troubles de l'élocution

  • Vertiges

  • Vision trouble

  • Faiblesse

  • Engourdissement

Que se passe-t-il pendant l'angiographie cérébrale ?

La procédure peut durer de 30 minutes à 3 heures. On vous demandera de vous allonger sur le dos sur la table de radiologie. Un sédatif vous sera peut-être injecté dans l'une de vos veines. Ce sédatif vous détend mais ne vous endort pas comme le ferait une anesthésie générale. Les enfants qui subissent cette procédure ont généralement une anesthésie générale pour s'assurer qu'ils restent immobiles pendant la procédure. Un équipement de surveillance sera fixé à votre poitrine, à votre bras et à votre doigt. Il est possible que l'on vous administre de l'oxygène à l'aide d'un masque pendant l'intervention.

La peau de la région de l'aine est ensuite nettoyée à l'aide d'un antiseptique et le reste du corps est recouvert de draps stériles. Votre médecin vous injectera un anesthésique local dans l'aine. La piqûre est de courte durée, puis la zone devient insensible.

Une fois engourdi, une fine aiguille sera insérée dans un vaisseau sanguin de l'aine. Un long tube fin, appelé cathéter, sera inséré dans l'aiguille. À l'aide d'images radiographiques, votre médecin enfilera soigneusement le cathéter dans vos vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'il atteigne les vaisseaux qui alimentent le cerveau en sang. Un colorant est alors injecté dans le cathéter et une série de radiographies est réalisée pour voir comment le colorant se déplace dans les vaisseaux sanguins. Certaines personnes trouvent que l'injection du colorant leur donne une sensation de chaleur, de rougeur ou un goût métallique dans la bouche. Ce phénomène disparaît généralement rapidement.

Après les radiographies, l'aiguille et le cathéter sont retirés. Une pression est exercée pendant environ 10 à 15 minutes à l'endroit où l'aiguille a été insérée, afin d'arrêter tout saignement. Après cette période, la zone est examinée et un bandage serré peut être appliqué.

Que dois-je faire pour me préparer à l'angiographie cérébrale ?

Votre hôpital local devrait vous donner des conseils spécifiques sur la préparation nécessaire avant votre intervention. Ces conseils varient d'une personne à l'autre.

Il peut vous être demandé de rester à l'hôpital la nuit précédant l'intervention. Si cela n'est pas nécessaire, vous recevrez des instructions sur ce que vous pouvez manger et boire à la maison avant de venir à l'hôpital.

Si vous prenez des médicaments anticoagulants, on vous demandera peut-être d'arrêter de les prendre quelques jours avant le test. Si vous prenez de la metformine, un médicament couramment utilisé pour traiter le diabète, il se peut que l'on vous donne des instructions spéciales sur le moment où vous devez prendre ce médicament avant le test.

À quoi dois-je m'attendre après une angiographie cérébrale ?

Il est possible que vous saigniez à l'endroit où le tube fin et flexible (cathéter) a été inséré. Cela peut être minimisé en appliquant une pression pendant quelques minutes après l'intervention. Une ecchymose peut apparaître à l'endroit où le cathéter a été inséré et une certaine gêne peut être ressentie dans cette région. Cela ne devrait pas être grave et un simple soulagement de la douleur est généralement suffisant. Certaines personnes resteront à l'hôpital toute la nuit après une angiographie cérébrale. Si vous êtes autorisé à rentrer chez vous, vous devez prendre des dispositions pour que quelqu'un vienne vous chercher à l'hôpital.

Vous devez consulter un médecin si vous présentez l'un des problèmes suivants après une angiographie cérébrale :

• Douleur thoracique.

• Difficultés respiratoires.

• Problèmes de vision ou troubles de l'élocution.

• Faiblesse des muscles du visage, des bras ou des jambes.

• Douleur intense au niveau du ventre (abdomen) ou du dos.

• Engourdissement, picotement, douleur, gonflement, perte de couleur, fraîcheur dans le bras ou la jambe où le cathéter a été inséré.

• Une température élevée (fièvre).

• Augmentation de la douleur, du gonflement, de la rougeur, du pus ou de la chaleur autour de la zone où le cathéter a été inséré.

L'angiographie cérébrale entraîne-t-elle des effets secondaires ou des complications ?

Les femmes enceintes ne doivent pas, si possible, subir d'angiographie cérébrale, car il existe un faible risque que les rayons X provoquent une anomalie chez l'enfant à naître. Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être.

La dose de rayons X est généralement assez faible. Le risque d'effets néfastes est donc faible et le test est considéré comme sûr.

La plupart des personnes qui subissent une angiographie cérébrale supportent bien la procédure. L'effet secondaire le plus courant est une ecchymose au niveau de l'aine, là où le tube fin et flexible (cathéter) a été inséré. Il s'agit généralement d'une petite ecchymose. Cependant, certaines personnes peuvent avoir une ecchymose importante qui touche la majeure partie de la cuisse et de l'aine. Cela peut prendre quelques jours ou, dans les cas extrêmes, plusieurs semaines pour disparaître. Le risque d'infection est faible car aucune incision n'est nécessaire.

Certaines personnes se plaignent d'un mal de tête pendant quelques heures après l'examen. Ce mal peut parfois durer quelques jours.

Parfois, lorsque vous vous réveillez après l'examen, vous pouvez constater que vous ne voyez pas clairement et certaines personnes se plaignent d'une vision floue pendant quelques heures. Dans de rares cas, des personnes perdent la capacité de parler clairement ou se trouvent dans l'incapacité de bouger un ou plusieurs de leurs membres après l'intervention. Il s'agit généralement de complications temporaires, qui disparaissent au bout de quelques heures. Cependant, dans de très rares cas, une perte permanente de la parole, de la vision ou de l'usage des membres peut survenir. Cela est dû au faible risque de lésions des artères ou de caillots sanguins causés par l'intervention.

Il arrive que des personnes développent une réaction allergique au colorant utilisé dans cette procédure.

Les enfants subissent généralement une angiographie cérébrale sous anesthésie générale (bien que certains adolescents puissent choisir de rester éveillés pendant l'examen). Bien que toute anesthésie comporte un risque, celui-ci est faible.