Angiographie cérébrale

Qu'est-ce que l'angiographie cérébrale ?

L'angiographie cérébrale est un type de test aux rayons X. Elle utilise un colorant spécial et une caméra pour aider les médecins à créer des images du flux sanguin dans le cerveau. Le test permet aux médecins de voir une carte des vaisseaux sanguins dans le cerveau et le cou. Il aide également à montrer comment le sang circule entre les différentes parties de la circulation.

Parfois, une angiographie cérébrale (un test unique est connu sous le nom d'angiographie cérébrale) est réalisée pour permettre aux médecins d'administrer des traitements directement dans les vaisseaux sanguins anormaux.

Artères principales de la tête et du cou

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Comment fonctionne l'angiographie cérébrale ?

Normalement, les structures molles et creuses comme les vaisseaux sanguins sont difficiles à voir sur les images radiographiques. Lors d'une angiographie cérébrale, un colorant spécial appelé agent de contraste est injecté dans les artères. L'agent de contraste se distingue sur les images créées car il bloque les rayons X. Cela permet d'obtenir une image des vaisseaux sanguins afin que les médecins puissent voir s'ils sont normaux ou non.

L'angiographie cérébrale utilise également une technique spéciale de radiographie appelée fluoroscopie. Un fluoroscope est une unité de radiographie attachée à un écran de visualisation. Le fluoroscope utilise un faisceau de rayons X continu pour créer une séquence d'images. Ces images sont transmises à l'écran pour créer une image animée. Cela permet à votre médecin de voir comment l'agent de contraste remplit les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau et d'observer tout problème ou défaut.

À quoi sert l'angiographie cérébrale ?

L'angiographie cérébrale peut être utilisée pour :

• Recherchez des blocages ou un rétrécissement des artères dans le cou qui transportent le sang vers le cerveau.

• Détecter un anévrisme. Il s'agit d'un gonflement en forme de ballon dans la paroi d'un vaisseau sanguin dans le cerveau ou dans un vaisseau sanguin menant au cerveau.

• Détecter les vaisseaux sanguins anormaux (malformations vasculaires).

• Détecter l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins (vascularite).

• Vérifiez le schéma de circulation sanguine vers un tumeur cérébrale. Cela peut aider à montrer si la tumeur s'est propagée et peut aider à orienter le traitement.

• Enquêter sur les symptômes qui pourraient suggérer des problèmes de circulation sanguine vers le cerveau. Ceux-ci pourraient inclure :

  • Maux de tête

  • Discours brouillé

  • Vertiges

  • Vision floue

  • Faiblesse

  • Engourdissement

Que se passe-t-il lors d'une angiographie cérébrale ?

La procédure peut durer de 30 minutes à 3 heures. On vous demandera de vous allonger à plat sur le dos sur la table de radiographie. Vous pourriez recevoir une injection de sédatif dans l'une de vos veines. Cela aide à vous détendre mais ne vous endort pas comme une anesthésie générale. Les enfants qui subissent cette procédure reçoivent généralement une anesthésie générale pour s'assurer qu'ils restent immobiles pendant la procédure. Un équipement de surveillance sera attaché à votre poitrine, votre bras et votre doigt. Il se peut également qu'on vous donne de l'oxygène à partir d'un masque pendant la procédure.

La peau autour de la région de l'aine est ensuite nettoyée avec un antiseptique, et le reste de votre corps est couvert de draps stériles. Votre médecin vous fera une injection d'anesthésique local dans l'aine. Cela piquera pendant un court instant, puis la zone deviendra engourdie.

Une fois engourdi, une fine aiguille sera insérée dans un vaisseau sanguin de l'aine. À travers l'aiguille, un long tube fin appelé cathéter sera inséré. En utilisant des images radiographiques, votre médecin fera passer soigneusement le cathéter à travers vos vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'il atteigne les vaisseaux qui alimentent le cerveau en sang. Un colorant est ensuite injecté à travers le cathéter et une série de radiographies est prise pour voir comment le colorant se déplace à travers les vaisseaux sanguins. Certaines personnes trouvent que l'injection de colorant leur donne une sensation de chaleur, de rougeur ou un goût métallique dans la bouche. Cela passe généralement rapidement.

Après la prise des radiographies, l'aiguille et le cathéter sont retirés. Une pression est appliquée pendant environ 10 à 15 minutes à l'endroit où l'aiguille a été insérée, pour arrêter tout saignement. Après ce temps, la zone est vérifiée et un bandage serré peut être appliqué.

Que dois-je faire pour me préparer à une angiographie cérébrale ?

Votre hôpital local devrait vous donner des conseils spécifiques sur la préparation nécessaire avant votre intervention. Cela variera d'une personne à l'autre.

Il se peut que vous deviez rester à l'hôpital la nuit précédant la procédure. Si cela n'est pas nécessaire, vous recevrez des instructions sur ce que vous pouvez manger et boire à la maison avant de venir à l'hôpital.

Si vous prenez des comprimés anticoagulants, il se peut qu'on vous demande d'arrêter de les prendre quelques jours avant le test. Si vous prenez de la metformine, un médicament couramment utilisé pour traiter le diabète, il se peut que vous receviez également des instructions spéciales sur le moment de le prendre avant le test.

À quoi puis-je m'attendre après une angiographie cérébrale ?

Vous pouvez saigner de la zone où le tube fin et flexible (cathéter) a été inséré. Cela peut être minimisé en appliquant une pression pendant quelques minutes après la procédure. Un hématome peut se développer à l'endroit où le cathéter a été inséré, et une certaine gêne peut être ressentie dans cette région. Cela ne devrait pas être grave et un simple soulagement de la douleur est généralement suffisant. Certaines personnes resteront à l'hôpital pendant la nuit après une angiographie cérébrale. Si vous êtes autorisé à rentrer chez vous, vous devriez organiser pour que quelqu'un vienne vous chercher à l'hôpital.

Vous devriez consulter un médecin si vous développez l'un des problèmes suivants après une angiographie cérébrale :

• Douleur thoracique.

• Difficulté à respirer.

• Problèmes de vision ou élocution brouillée.

• Faiblesse des muscles de votre visage ou de vos bras ou jambes.

• Douleur intense dans votre ventre (abdomen) ou votre dos.

• Engourdissement, picotements, douleur, gonflement, perte de couleur, fraîcheur dans le bras ou la jambe où le cathéter a été inséré.

• Une température élevée (fièvre).

• Douleur accrue, gonflement, rougeur, pus ou chaleur autour de la zone où le cathéter a été inséré.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications liés à l'angiographie cérébrale ?

Les femmes enceintes, si possible, ne devraient pas subir une angiographie cérébrale, car il existe un petit risque que les rayons X puissent causer une anomalie à l'enfant à naître. Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou pensez l'être.

La dose de rayonnement X est généralement assez faible. Ainsi, le risque de dommage est minime et il est considéré comme un test sûr.

La plupart des personnes qui subissent une angiographie cérébrale supportent bien la procédure. L'effet secondaire le plus courant est un hématome à l'aine où le tube fin et flexible (cathéter) a été inséré. Ce sera généralement un petit hématome. Cependant, certaines personnes peuvent avoir un hématome important impliquant la majeure partie de la cuisse supérieure et de l'aine. Cela peut prendre quelques jours ou, dans les cas extrêmes, plusieurs semaines pour disparaître. Il n'y a qu'un faible risque d'infection car aucune coupure (incision) n'est nécessaire.

Certaines personnes se plaignent de maux de tête pendant quelques heures après l'examen. Cela peut parfois durer quelques jours.

Parfois, lorsque vous vous réveillez après l'examen, vous pouvez constater que vous ne voyez pas clairement et certaines personnes se plaignent d'une vision floue pendant quelques heures. Rarement, les gens perdent la capacité de parler clairement ou ils constatent qu'ils ne peuvent pas bouger un ou plusieurs de leurs membres après la procédure. Ce sont généralement des complications temporaires, qui disparaissent après quelques heures. Cependant, dans de très rares cas, une perte permanente de la parole, de la vision ou de l'usage des membres peut survenir. Cela est dû au faible risque de dommages aux artères ou de caillots sanguins causés par la procédure.

Parfois, des personnes développent une réaction allergique au colorant utilisé dans cette procédure.

Les enfants subissent généralement une angiographie cérébrale sous anesthésie générale (bien que certains adolescents puissent choisir d'être éveillés pendant le test). Bien que chaque anesthésie comporte un risque, celui-ci est faible.