Biopsie et aspiration de la moelle osseuse

Qu'est-ce que la moelle osseuse, la biopsie et l'aspiration ?

• La moelle osseuse est le tissu spongieux et le liquide qui se trouvent à l'intérieur de certains des plus gros os du corps. C'est dans la moelle que sont fabriqués les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes à partir de cellules appelées "cellules souches".

• Une biopsie est une procédure au cours de laquelle un petit échantillon de tissu est prélevé sur une partie du corps. L'échantillon de tissu est ensuite examiné au microscope à la recherche de cellules anormales et peut également faire l'objet d'autres tests.

• L'aspiration consiste à prélever un liquide. Dans cet exemple, il s'agit de prélever un échantillon de liquide de moelle osseuse qui peut être examiné au microscope ou testé d'une autre manière.

À quoi sert une biopsie de la moelle osseuse ?

Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles on peut vous conseiller de passer ces tests. Par exemple, ils peuvent être effectués pour :

• Trouver la raison d'un faible nombre de globules rouges (anémie), d'un faible nombre de globules blancs (leucopénie) ou d'un faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie) dans le sang. Il s'agit également de trouver la raison d'un nombre élevé de ces types de cellules sanguines. Certains cancers du sang peuvent être à l'origine de ces anomalies :

  • Différents types de leucémie.

  • Le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien.

  • Myélome.

• Surveiller la réponse au traitement de la leucémie.

• Déterminer le degré d'évolution de certains lymphomes ou cancers.

Procédure de biopsie de la moelle osseuse

Les échantillons de moelle osseuse sont généralement prélevés au sommet de l'os pelvien. Il s'agit de l'os que vous pouvez facilement sentir juste en dessous de chaque côté de votre taille. Occasionnellement, d'autres grands os sont utilisés, tels que le sternum.

On vous demandera de vous allonger sur un divan, sur le ventre ou sur le côté, selon le site exact que le médecin choisira d'utiliser. La peau au-dessus de l'os à prélever est nettoyée avec un antiseptique.

Un anesthésique local est ensuite injecté dans une petite zone de la peau et des tissus, juste au-dessus de l'os. Cela provoque une légère piqûre au début, puis la peau s'engourdit. Certaines personnes reçoivent un sédatif avant l'intervention.

• Pour aspirer le liquide de la moelle osseuse : une aiguille est introduite dans l'os à travers la peau anesthésiée. Une seringue est utilisée pour aspirer un peu de moelle osseuse liquide. Lorsque le liquide est retiré, vous pouvez ressentir une douleur brève et aiguë dans l'os (et dans la fesse et la jambe si l'on utilise l'os du bassin).

• Pour prélever un échantillon (biopsie) de la moelle osseuse : une deuxième aiguille creuse, plus épaisse, est insérée dans l'os. Elle est tournée et poussée légèrement vers l'avant pour forcer un petit échantillon de moelle osseuse à pénétrer dans le centre creux de l'aiguille. Cela peut provoquer une douleur sourde pendant quelques instants. L'aiguille est ensuite retirée et un bandage compressif est appliqué pour éviter les saignements.

Après le test

• Vous devrez rester allongée sur un lit et être observée pendant une heure environ pour vérifier qu'il n'y a pas eu de saignement grave.

• Vous pouvez ressentir une certaine gêne et des ecchymoses sur le site de l'examen pendant quelques jours, que vous pouvez soulager en prenant des analgésiques.

• Le médecin ou l'infirmière doit vous dire combien de temps il faudra pour obtenir les résultats des tests.

• Si vous avez pris un sédatif, vous continuerez à vous sentir somnolent pendant plusieurs heures. Si vous rentrez chez vous après l'examen et que vous avez pris un sédatif :

  • Quelqu'un doit vous raccompagner chez vous.

  • Vous ne devez pas conduire et vous ne devez pas utiliser de machines nécessitant une attention particulière pour le reste de la journée.

  • Si vous vivez seul, il est préférable que quelqu'un reste avec vous pendant la nuit.

Quelle est la préparation nécessaire avant le test ?

• Il se peut que vous deviez subir une analyse de sang peu de temps avant ces examens, afin de vérifier la capacité de coagulation de votre sang. Cela permet de s'assurer que vous ne risquez pas de saigner beaucoup au niveau du site de prélèvement (biopsie).

• Si vous prenez des médicaments qui affectent la coagulation du sang, comme l'aspirine ou la warfarine, il peut vous être conseillé d'arrêter de les prendre ou d'en réduire la dose pendant une semaine avant le test. (Si vous prenez ces médicaments pour d'autres raisons, vous devrez peut-être en discuter avec votre médecin).

• Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à un anesthésique local.

• Il se peut que vous deviez signer un formulaire de consentement à un moment donné avant la procédure pour indiquer que vous comprenez ce qu'elle implique et les risques minimes qu'elle comporte.

Effets secondaires de la biopsie de la moelle osseuse

Les complications sont rares. Dans un petit nombre de cas, il y a un saignement au niveau du site de prélèvement (biopsie). Ce saignement est généralement mineur et s'arrête rapidement. Parfois, le saignement est plus important et, dans de rares cas, une transfusion sanguine est nécessaire pour le traiter. Il existe un léger risque que la petite plaie s'infecte après la biopsie. Très rarement, l'aiguille de biopsie endommage les vaisseaux sanguins voisins.