Ce phénomène peut se produire en cas d'excitation suffisante, mais il peut être lié à d'autres problèmes sexuels, car le vaginisme fait partie d'un ensemble de dysfonctionnements sexuels féminins. Ces problèmes sont courants et peuvent être liés à de nombreux facteurs dans la vie de la femme2 :","Surmenage","Maladie non apparentée","Problèmes relationnels","Abus de drogues","Problèmes d'alcool","Changements hormonaux","Médicaments prescrits","Le vaginisme est un problème que de nombreuses femmes ont du mal à aborder avec leur médecin, et les chiffres sont donc probablement sous-estimés. La prévalence du vaginisme dans la population générale est de 1 à 6 %, et ce taux passe à 5 à 17 % dans les centres spécialisés dans les dysfonctions sexuelles.2 .","Melnik T, Hawton K, McGuire H ; Interventions pour le vaginisme. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD001760. doi : 10.1002/14651858.CD001760.pub2.","Une revue Cochrane a constaté que certaines études citaient des taux de prévalence encore plus élevés et a indiqué que la grande variété des chiffres trouvés pour la prévalence du vaginisme pouvait être la conséquence des définitions peu claires et différentes utilisées dans les études.3 .","Facteurs de risque","Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Corona G, et al ; Definitions/epidemiology/risk factors for sexual dysfunction. J Sex Med. 2010 Apr;7(4 Pt 2):1598-607.","La méthodologie de recherche est souvent déficiente dans ce domaine et il y a un manque de données significatives sur les causes psychologiques.4 . Les perceptions négatives de la sexualité de la femme sont courantes. Des événements tels qu'une expérience sexuelle négative précoce (mais pas nécessairement une agression ou un viol) ou un examen génital peu sympathique sont considérés comme des facteurs contributifs. Des facteurs culturels seraient également en cause dans certains cas.
Un facteur organique peut être une vestibulodynie - une zone sensible à l'entrée du vagin. Elle peut être causée par une carence en œstrogènes post-ménopausique, un traumatisme associé à une chirurgie génitale, des anomalies de l'hymen, des infections de l'appareil génital, des troubles cutanés ou une radiothérapie pelvienne.","Les conditions entraînant un manque d'excitation/de lubrification peuvent également augmenter la probabilité de vaginisme, comme le diabète sucré, les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques et les problèmes relationnels.","Jarzabek-Bielecka G, Pisarska-Krawczyk M, Kedzia W, et al ; The problem of vaginismus with congenital malformation of the genital tract. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2016 May 31;70(0):556-61. doi : 10.5604/17322693.1203528.","Le vaginisme organique est dû à une malformation congénitale de l'appareil génital.5 . Il résulte d'un développement anormal des canaux paramésonéphriques (müllériens) génitaux et du sinus urogénital. Il s'agit d'un problème important en gynécologie de l'adolescence.","Le vaginisme peut être primaire ou secondaire. S'il est primaire, la femme n'a jamais pu avoir de rapports sexuels avec pénétration sans douleur, ou n'a jamais pu avoir de rapports sexuels avec pénétration. Le vaginisme peut également être découvert lors de la première tentative d'utilisation de tampons, ou lors d'un premier examen gynécologique ou d'un frottis. Le vaginisme secondaire décrit ces symptômes apparaissant chez une femme qui a déjà été capable d'autoriser la pénétration. Dans ce cas, une cause déclenchante, organique ou psychologique, peut être plus facile à détecter.","La plupart des femmes sont très réticentes à l'idée de parler de leurs problèmes sexuels et, pour qu'elles consultent leur médecin généraliste, il faut que la patiente considère le problème comme sérieux. Il se peut également que leur partenaire les ait encouragées à consulter leur médecin généraliste.
Il est nécessaire de poser un certain nombre de questions pour déterminer la nature exacte du problème. Outre le problème d'impossibilité de pénétration lié au vaginisme, la femme peut se plaindre de.. :","Manque d'intérêt pour les relations sexuelles lorsque leur partenaire en a envie.","Incapacité à s'exciter.","Sécheresse et manque de lubrification.","Incapacité à utiliser des tampons.","Incapacité à atteindre l'orgasme (anorgasmie).","Dyspareunie - elle peut être due à un manque d'excitation et/ou à une mauvaise lubrification, mais elle peut aussi indiquer d'autres troubles, tels que les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) et l'endométriose, ou des troubles provoquant une irritation du vestibule.","Des antécédents d'examen ou d'expérience sexuelle traumatisants.","Eserdag S, Kurban D, Yakut E, et al ; Insights Into the Vaginismus Treatment by Cognitive Behavioral Therapies : Correlation With Sexual Dysfunction Identified in Male Spouses of the Patients. J Family Reprod Health. 2021 Mar;15(1):61-69. doi : 10.18502/jfrh.v15i1.6079.","Dans le traitement du vaginisme, la dysfonction sexuelle masculine ne doit pas être ignorée. Les conjoints doivent être interrogés sur les dysfonctionnements sexuels et inclus dans le processus de traitement.6 .","Classification1 ","Le vaginisme a été divisé en quatre catégories par Lamont, en fonction de l'histoire et de l'examen de la patiente.","Grade 1 : c'est la forme la plus légère. Ces patientes peuvent contrôler la contraction de leurs muscles vaginaux grâce aux suggestions données lors de l'examen.","Grade 2 : malgré les suggestions faites à la patiente, celle-ci continue à contracter les muscles du plancher pelvien tout au long de l'examen.","Grade 3 : tout au long de l'examen, la patiente soulève ou tire sa hanche sur le côté, essayant ainsi d'empêcher l'examen gynécologique.","Grade 4 : pendant l'examen, la patiente soulève ses hanches, se recule, ferme ses jambes et empêche ainsi l'examen.","Le vaginisme de grade 5 a été défini par Pacik et comprend des réactions sévères telles que tremblements, hyperventilation, palpitations, crises de larmes, évanouissements, nausées, vomissements, fuite de la table et attaque du médecin en raison d'une peur intense.","Le clinicien doit examiner attentivement les antécédents gynécologiques, obstétriques, sexuels et urologiques afin de déterminer s'il existe une cause probable évidente.","L'examen des organes génitaux externes et du vagin est essentiel, à la recherche d'anomalies urogénitales congénitales, de cicatrices, de lichénification, d'ulcération ou d'inflammation.","L'examen pelvien peut être difficile en cas de vaginisme et nécessiter de la patience, voire une deuxième visite. Il faut prendre le temps d'expliquer l'examen et d'obtenir le consentement à chaque étape. Rassurez la femme en lui disant que vous arrêterez l'examen à tout moment si elle le souhaite ou si c'est trop douloureux pour continuer. Pendant l'examen, essayez de déterminer à quel moment il y a douleur ou contraction musculaire et quel est le facteur déclenchant. Déterminez si la femme est capable de relâcher volontairement la musculature et si la pénétration est possible.","Traiter toute cause physique trouvée. Si une cause physique a été exclue, le traitement consiste généralement en une éducation, des conseils et des exercices comportementaux. Les études Cochrane ont montré que les études n'étaient pas suffisantes pour déterminer le bénéfice relatif des options thérapeutiques et qu'il fallait interpréter les résultats avec prudence.3 . Le traitement doit être adapté aux besoins de la femme et de son partenaire, si elle est en couple. Les objectifs de la femme doivent être explorés. Il peut s'agir de rapports sexuels indolores avec pénétration, de l'utilisation de tampons ou d'examens vaginaux indolores.","Lorsque l'objectif est de permettre à la femme d'être plus à l'aise avec ses organes génitaux, des techniques de relaxation et d'auto-exploration des organes génitaux ainsi que l'insertion d'\"entraîneurs vaginaux\" peuvent être utilisées. Il s'agit de tiges en plastique lisses, graduées en taille et en longueur, munies d'une poignée et d'un gel lubrifiant à utiliser lors de leur insertion. La dernière étude Cochrane a trouvé des preuves limitées de l'efficacité de cette technique de \"désensibilisation systématique\".","Cacchioni T, Wolkowitz C ; Traiter les difficultés sexuelles des femmes : le travail corporel de la thérapie sexuelle. Sociol Health Illn. 2011 Feb;33(2):266-79. doi : 10.1111/j.1467-9566.2010.01288.x.","Si elle est en couple, un programme sensate focus peut être proposé au couple.7 . Il s'agit d'une série d'activités tactiles structurées visant à aider les couples à surmonter leur anxiété et à se sentir plus à l'aise dans l'intimité physique. L'accent est mis sur le toucher plutôt que sur la performance et les rapports sexuels sont initialement \"interdits\".","Safak Ozturk C, Arkar H ; [Effet de la thérapie cognitivo-comportementale sur la satisfaction sexuelle, l'adaptation conjugale et les niveaux de dépression et de symptômes d'anxiété chez les couples atteints de vaginisme]. Turk Psikiyatri Derg. 2017 Fall;28(3):172-180.","Les autres thérapies psychologiques et comportementales utilisées sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie de relaxation et l'hypnothérapie.8 . L'éducation est un élément important.","Relier","Les couples peuvent s'adresser eux-mêmes à un service tel que \"Relate\" pour obtenir des conseils en matière de sexualité.9 .","La lidocaïne ou la bupivacaïne sont parfois utilisées lorsque la douleur est le principal problème.","Santoro N, Worsley R, Miller KK, et al ; Role of Estrogens and Estrogen-Like Compounds in Female Sexual Function and Dysfunction. J Sex Med. 2016 Mar;13(3):305-16. doi : 10.1016/j.jsxm.2015.11.015.","L'œstrogène topique peut être utile lorsque la vulvovaginite est un facteur causal, en l'absence de symptômes systémiques.10 .","Lorsque l'objectif principal est la conception, des informations sur la procréation assistée doivent être données.","Pacik PT ; Comprendre et traiter le vaginisme : une approche multimodale. Int Urogynecol J. 2014 Dec;25(12):1613-20. doi : 10.1007/s00192-014-2421-y. Epub 2014 Jun 4.","Les injections de toxine botulique peuvent être utiles dans le cadre d'une approche multimodale, mais il n'existe pas encore d'essais contrôlés randomisés portant sur l'efficacité et l'acceptabilité.11 .","Achour R, Koch M, Zgueb Y, et al ; Vaginisme et grossesse : profil épidémiologique et difficultés de prise en charge. Psychol Res Behav Manag. 2019 Mar 12;12:137-143. doi : 10.2147/PRBM.S186950. eCollection 2019.","NB: les femmes enceintes souffrant de vaginisme risquent de ne pas être suivies pendant leur grossesse, en raison d'un sentiment de honte sous-jacent et d'un manque de compréhension de la part du personnel médical. Les obstétriciens doivent en tenir compte. Ce faisant, ils garantiront des soins médicaux adéquats pendant la grossesse.12 .","Selon une étude réalisée en 2020, le pronostic est plus défavorable pour les patientes qui ont des antécédents de vaginisme dans leur famille ou lorsque l'un des membres du couple assume l'entière responsabilité du problème ou en rejette la faute sur l'autre partenaire.2 .","Les couples classés dans les catégories avancées doivent être informés que leurs périodes de traitement peuvent être plus longues et plus compliquées, qu'ils peuvent avoir besoin de dilatateurs et que des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la fonction sexuelle.1 .","Un autre facteur est la volonté de la femme d'aborder le problème et de participer au traitement, bien qu'une amélioration spontanée ait été constatée chez 10 % des femmes souffrant de vaginisme.","Le vaginisme peut entraîner des difficultés conjugales ou relationnelles et affecter négativement la qualité de vie. Il peut être associé à une mauvaise estime de soi, à la dépression et à l'anxiété. L'infertilité peut être un problème.","La femme peut ne pas être en mesure de participer au programme de dépistage du cancer du col de l'utérus, bien que si elle n'a jamais eu de rapports sexuels avec pénétration, elle ferait de toute façon partie d'un groupe à faible risque de cancer du col de l'utérus.","Autres lectures et références","Pacik PT, Geletta S","Traitement du vaginisme : Suivi de 241 patientes dans le cadre d'essais cliniques. Sex Med. 2017 Jun;5(2):e114-e123. doi : 10.1016/j.esxm.2017.02.002. Epub 2017 Mar 28.","Aksu E, Beyazyuz E, Albayrak Y, et al","Altered Affective Temperaments in Women With Vaginismus (Altération des tempéraments affectifs chez les femmes atteintes de vaginisme). Prim Care Companion CNS Disord. 2021 Feb 18;23(1). doi : 10.4088/PCC.20m02705.","Kiremitli S, Kiremitli T","Examen de la durée du traitement, du succès du traitement et des résultats obstétriques en fonction des degrés de vaginisme. Sex Med. 2021 Oct;9(5):100407. doi : 10.1016/j.esxm.2021.100407. Epub 2021 Aug 5.","Angin AD, Gun I, Sakin O, et al","Effets des facteurs prédisposants sur le succès et la durée du traitement du vaginisme. JBRA Assist Reprod. 2020 May 1;24(2):180-188. doi : 10.5935/1518-0557.20200018.","Melnik T, Hawton K, McGuire H","Interventions pour le vaginisme. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD001760. doi : 10.1002/14651858.CD001760.pub2.","Lewis RW, Fugl-Meyer KS, Corona G, et al.","Définitions/épidémiologie/facteurs de risque de la dysfonction sexuelle. J Sex Med. 2010 Apr;7(4 Pt 2):1598-607.","Jarzabek-Bielecka G, Pisarska-Krawczyk M, Kedzia W, et al.","Le problème du vaginisme en cas de malformation congénitale de l'appareil génital. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2016 May 31;70(0):556-61. doi : 10.5604/17322693.1203528.","Eserdag S, Kurban D, Yakut E, et al","Le traitement du vaginisme par les thérapies cognitivo-comportementales : Correlation with Sexual Dysfunction Identified in Male Spouses of the Patients. J Family Reprod Health. 2021 Mar;15(1):61-69. doi : 10.18502/jfrh.v15i1.6079.","Cacchioni T, Wolkowitz C","Treating women's sexual difficulties : the body work of sexual therapy (Traiter les difficultés sexuelles des femmes : le travail corporel de la thérapie sexuelle). Sociol Health Illn. 2011 Feb;33(2):266-79. doi : 10.1111/j.1467-9566.2010.01288.x.","Safak Ozturk C, Arkar H","[Effet de la thérapie cognitivo-comportementale sur la satisfaction sexuelle, l'adaptation conjugale et les niveaux de dépression et de symptômes d'anxiété chez les couples souffrant de vaginisme]. Turk Psikiyatri Derg. 2017 Fall;28(3):172-180.","Santoro N, Worsley R, Miller KK, et al","Rôle des œstrogènes et des composés apparentés aux œstrogènes dans la fonction et la dysfonction sexuelles féminines. J Sex Med. 2016 Mar;13(3):305-16. doi : 10.1016/j.jsxm.2015.11.015.","Pacik PT","Comprendre et traiter le vaginisme : une approche multimodale. Int Urogynecol J. 2014 Dec;25(12):1613-20. doi : 10.1007/s00192-014-2421-y. Epub 2014 Jun 4.","Achour R, Koch M, Zgueb Y, et al","Vaginisme et grossesse : profil épidémiologique et difficultés de prise en charge. Psychol Res Behav Manag. 2019 Mar 12;12:137-143. doi : 10.2147/PRBM.S186950. eCollection 2019.","Historique de l'article","Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.","Prochaine révision prévue : 24 Jan 2027","2 Mar 2022 | Dernière version","Dernière mise à jour par","Examiné par des pairs","Dr Hayley Willacy, FRCGP ","Dr Colin Tidy, MRCGP","Vérification de l'éligibilité à la grippe","Demandez, partagez, connectez-vous.","Parcourez les discussions, posez des questions et partagez vos expériences sur des centaines de sujets liés à la santé.","Parcourir les forums","vérificateur de symptômes","Vous ne vous sentez pas bien ?","Évaluez gratuitement vos symptômes en ligne","Vérifier les symptômes","Télécharger l'application Patient","Suivez-nous","Patient","S'abonner aux mises à jour sur la santé","A propos de nous","Faire de la publicité avec nous","Partenariats et collaboration","Auteurs","Flux RSS","Sites internationaux","Contactez nous","Juridique","Déclaration d'accessibilité","Politique en matière de cookies","Politique de confidentialité","Conditions d'utilisation","Politique éditoriale","Politique d'affiliation","Nos informations cliniques répondent aux normes fixées par le NHS dans son guide Standard for Creating Health Content. 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Le vaginisme est défini dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) comme un "trouble de la douleur génitopelvienne et/ou de la pénétration" (GPPPD), qui tente de rassembler les concepts et le spectre complet de la pénétration vaginale douloureuse. Ce spectre inclut la dyspareunie et tient également compte d'autres difficultés de pénétration telles que l'utilisation de tampons, la pénétration digitale, les difficultés liées aux examens gynécologiques et les rapports sexuels.1 .
Ce phénomène peut se produire en cas d'excitation suffisante, mais il peut être lié à d'autres problèmes sexuels, car le vaginisme fait partie d'un ensemble de dysfonctionnements sexuels féminins. Ces problèmes sont courants et peuvent être liés à de nombreux facteurs dans la vie de la femme2 :
Surmenage
Dépression
Maladie non apparentée
Problèmes relationnels
Abus de drogues
Problèmes d'alcool
Changements hormonaux
Médicaments prescrits
Épidémiologie
Le vaginisme est un problème que de nombreuses femmes ont du mal à aborder avec leur médecin, et les chiffres sont donc probablement sous-estimés. La prévalence du vaginisme dans la population générale est de 1 à 6 %, et ce taux passe à 5 à 17 % dans les centres spécialisés dans les dysfonctions sexuelles.2 .
Une revue Cochrane a constaté que certaines études citaient des taux de prévalence encore plus élevés et a indiqué que la grande variété des chiffres trouvés pour la prévalence du vaginisme pouvait être la conséquence des définitions peu claires et différentes utilisées dans les études.3 .
Facteurs de risque
La méthodologie de recherche est souvent déficiente dans ce domaine et il y a un manque de données significatives sur les causes psychologiques.4 . Les perceptions négatives de la sexualité de la femme sont courantes. Des événements tels qu'une expérience sexuelle négative précoce (mais pas nécessairement une agression ou un viol) ou un examen génital peu sympathique sont considérés comme des facteurs contributifs. Des facteurs culturels seraient également en cause dans certains cas.
Un facteur organique peut être une vestibulodynie - une zone sensible à l'entrée du vagin. Elle peut être causée par une carence en œstrogènes post-ménopausique, un traumatisme associé à une chirurgie génitale, des anomalies de l'hymen, des infections de l'appareil génital, des troubles cutanés ou une radiothérapie pelvienne.
Le vaginisme organique est dû à une malformation congénitale de l'appareil génital.5 . Il résulte d'un développement anormal des canaux paramésonéphriques (müllériens) génitaux et du sinus urogénital. Il s'agit d'un problème important en gynécologie de l'adolescence.
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Présentation
Le vaginisme peut être primaire ou secondaire. S'il est primaire, la femme n'a jamais pu avoir de rapports sexuels avec pénétration sans douleur, ou n'a jamais pu avoir de rapports sexuels avec pénétration. Le vaginisme peut également être découvert lors de la première tentative d'utilisation de tampons, ou lors d'un premier examen gynécologique ou d'un frottis. Le vaginisme secondaire décrit ces symptômes apparaissant chez une femme qui a déjà été capable d'autoriser la pénétration. Dans ce cas, une cause déclenchante, organique ou psychologique, peut être plus facile à détecter.
La plupart des femmes sont très réticentes à l'idée de parler de leurs problèmes sexuels et, pour qu'elles consultent leur médecin généraliste, il faut que la patiente considère le problème comme sérieux. Il se peut également que leur partenaire les ait encouragées à consulter leur médecin généraliste.
Il est nécessaire de poser un certain nombre de questions pour déterminer la nature exacte du problème. Outre le problème d'impossibilité de pénétration lié au vaginisme, la femme peut se plaindre de.. :
Manque d'intérêt pour les relations sexuelles lorsque leur partenaire en a envie.
Incapacité à s'exciter.
Sécheresse et manque de lubrification.
Incapacité à utiliser des tampons.
Incapacité à atteindre l'orgasme (anorgasmie).
Dyspareunie - elle peut être due à un manque d'excitation et/ou à une mauvaise lubrification, mais elle peut aussi indiquer d'autres troubles, tels que les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) et l'endométriose, ou des troubles provoquant une irritation du vestibule.
Des antécédents d'examen ou d'expérience sexuelle traumatisants.
Dans le traitement du vaginisme, la dysfonction sexuelle masculine ne doit pas être ignorée. Les conjoints doivent être interrogés sur les dysfonctionnements sexuels et inclus dans le processus de traitement.6 .
Le vaginisme a été divisé en quatre catégories par Lamont, en fonction de l'histoire et de l'examen de la patiente.
Grade 1 : c'est la forme la plus légère. Ces patientes peuvent contrôler la contraction de leurs muscles vaginaux grâce aux suggestions données lors de l'examen.
Grade 2 : malgré les suggestions faites à la patiente, celle-ci continue à contracter les muscles du plancher pelvien tout au long de l'examen.
Grade 3 : tout au long de l'examen, la patiente soulève ou tire sa hanche sur le côté, essayant ainsi d'empêcher l'examen gynécologique.
Grade 4 : pendant l'examen, la patiente soulève ses hanches, se recule, ferme ses jambes et empêche ainsi l'examen.
Le vaginisme de grade 5 a été défini par Pacik et comprend des réactions sévères telles que tremblements, hyperventilation, palpitations, crises de larmes, évanouissements, nausées, vomissements, fuite de la table et attaque du médecin en raison d'une peur intense.
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Gestion
Le clinicien doit examiner attentivement les antécédents gynécologiques, obstétriques, sexuels et urologiques afin de déterminer s'il existe une cause probable évidente.
L'examen des organes génitaux externes et du vagin est essentiel, à la recherche d'anomalies urogénitales congénitales, de cicatrices, de lichénification, d'ulcération ou d'inflammation.
L'examen pelvien peut être difficile en cas de vaginisme et nécessiter de la patience, voire une deuxième visite. Il faut prendre le temps d'expliquer l'examen et d'obtenir le consentement à chaque étape. Rassurez la femme en lui disant que vous arrêterez l'examen à tout moment si elle le souhaite ou si c'est trop douloureux pour continuer. Pendant l'examen, essayez de déterminer à quel moment il y a douleur ou contraction musculaire et quel est le facteur déclenchant. Déterminez si la femme est capable de relâcher volontairement la musculature et si la pénétration est possible.
Traiter toute cause physique trouvée. Si une cause physique a été exclue, le traitement consiste généralement en une éducation, des conseils et des exercices comportementaux. Les études Cochrane ont montré que les études n'étaient pas suffisantes pour déterminer le bénéfice relatif des options thérapeutiques et qu'il fallait interpréter les résultats avec prudence.3 . Le traitement doit être adapté aux besoins de la femme et de son partenaire, si elle est en couple. Les objectifs de la femme doivent être explorés. Il peut s'agir de rapports sexuels indolores avec pénétration, de l'utilisation de tampons ou d'examens vaginaux indolores.
Lorsque l'objectif est de permettre à la femme d'être plus à l'aise avec ses organes génitaux, des techniques de relaxation et d'auto-exploration des organes génitaux ainsi que l'insertion d'"entraîneurs vaginaux" peuvent être utilisées. Il s'agit de tiges en plastique lisses, graduées en taille et en longueur, munies d'une poignée et d'un gel lubrifiant à utiliser lors de leur insertion. La dernière étude Cochrane a trouvé des preuves limitées de l'efficacité de cette technique de "désensibilisation systématique".
Si elle est en couple, un programme sensate focus peut être proposé au couple.7 . Il s'agit d'une série d'activités tactiles structurées visant à aider les couples à surmonter leur anxiété et à se sentir plus à l'aise dans l'intimité physique. L'accent est mis sur le toucher plutôt que sur la performance et les rapports sexuels sont initialement "interdits".
Les autres thérapies psychologiques et comportementales utilisées sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie de relaxation et l'hypnothérapie.8 . L'éducation est un élément important.
Les couples peuvent s'adresser eux-mêmes à un service tel que "Relate" pour obtenir des conseils en matière de sexualité.9 .
La lidocaïne ou la bupivacaïne sont parfois utilisées lorsque la douleur est le principal problème.
L'œstrogène topique peut être utile lorsque la vulvovaginite est un facteur causal, en l'absence de symptômes systémiques.10 .
Lorsque l'objectif principal est la conception, des informations sur la procréation assistée doivent être données.
Les injections de toxine botulique peuvent être utiles dans le cadre d'une approche multimodale, mais il n'existe pas encore d'essais contrôlés randomisés portant sur l'efficacité et l'acceptabilité.11 .
NB: les femmes enceintes souffrant de vaginisme risquent de ne pas être suivies pendant leur grossesse, en raison d'un sentiment de honte sous-jacent et d'un manque de compréhension de la part du personnel médical. Les obstétriciens doivent en tenir compte. Ce faisant, ils garantiront des soins médicaux adéquats pendant la grossesse.12 .
Pronostic
Selon une étude réalisée en 2020, le pronostic est plus défavorable pour les patientes qui ont des antécédents de vaginisme dans leur famille ou lorsque l'un des membres du couple assume l'entière responsabilité du problème ou en rejette la faute sur l'autre partenaire.2 .
Les couples classés dans les catégories avancées doivent être informés que leurs périodes de traitement peuvent être plus longues et plus compliquées, qu'ils peuvent avoir besoin de dilatateurs et que des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la fonction sexuelle.1 .
Un autre facteur est la volonté de la femme d'aborder le problème et de participer au traitement, bien qu'une amélioration spontanée ait été constatée chez 10 % des femmes souffrant de vaginisme.
Complications
Le vaginisme peut entraîner des difficultés conjugales ou relationnelles et affecter négativement la qualité de vie. Il peut être associé à une mauvaise estime de soi, à la dépression et à l'anxiété. L'infertilité peut être un problème.
La femme peut ne pas être en mesure de participer au programme de dépistage du cancer du col de l'utérus, bien que si elle n'a jamais eu de rapports sexuels avec pénétration, elle ferait de toute façon partie d'un groupe à faible risque de cancer du col de l'utérus.
Autres lectures et références
Pacik PT, Geletta STraitement du vaginisme : Suivi de 241 patientes dans le cadre d'essais cliniques. Sex Med. 2017 Jun;5(2):e114-e123. doi : 10.1016/j.esxm.2017.02.002. Epub 2017 Mar 28.
Aksu E, Beyazyuz E, Albayrak Y, et alAltered Affective Temperaments in Women With Vaginismus (Altération des tempéraments affectifs chez les femmes atteintes de vaginisme). Prim Care Companion CNS Disord. 2021 Feb 18;23(1). doi : 10.4088/PCC.20m02705.
Kiremitli S, Kiremitli TExamen de la durée du traitement, du succès du traitement et des résultats obstétriques en fonction des degrés de vaginisme. Sex Med. 2021 Oct;9(5):100407. doi : 10.1016/j.esxm.2021.100407. Epub 2021 Aug 5.
Angin AD, Gun I, Sakin O, et alEffets des facteurs prédisposants sur le succès et la durée du traitement du vaginisme. JBRA Assist Reprod. 2020 May 1;24(2):180-188. doi : 10.5935/1518-0557.20200018.
Melnik T, Hawton K, McGuire HInterventions pour le vaginisme. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD001760. doi : 10.1002/14651858.CD001760.pub2.
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