Le serment d'Hippocrate et les bonnes pratiques médicales

Qu'est-ce que le serment d'Hippocrate ?

Hippocrate est un philosophe et médecin grec qui a vécu de 460 à 377 av. Il est connu comme le "père de la médecine moderne".¹ Son œuvre comprend le serment d'Hippocrate, qui décrit l'éthique fondamentale de la pratique médicale et établit un code de conduite moral pour les médecins. Le serment d'Hippocrate classique a été traduit et interprété.² Cependant, des versions modernes ont également été proposées, reprenant de nombreux principes de base de l'original. De nombreuses personnes pensent que les médecins prêtent toujours le serment d'Hippocrate. Il n'est pas obligatoire, mais de nombreuses facultés de médecine organisent désormais une cérémonie au cours de laquelle les médecins diplômés prêtent serment sur une version actualisée. La British Medical Association (BMA) a rédigé un nouveau serment d'Hippocrate qui a été soumis à l'examen de l'Association médicale mondiale en 1997, mais il n'a pas été accepté et il n'existe toujours pas de version unique et moderne acceptée.³ Dans certaines écoles de médecine, le serment du médecin de la Déclaration de Genève est utilisé.⁴ Dans d'autres, c'est un serment individualisé par l'institution qui est utilisé.

En 1997, seules 50 % des écoles de médecine britanniques utilisaient une forme du serment d'Hippocrate, alors qu'en 2017, cette étude a révélé que 19/27 (70 %) des écoles exigeaient un serment, ce qui indique une augmentation de l'utilisation du serment au cours des 20 dernières années.⁵

Un article séparé traite de l'éthique médicale.

Résumé des principes du serment d'Hippocrate³

Le serment d'Hippocrate classique a été résumé comme suit :

"Une promesse solennelle :

• De la solidarité avec les enseignants et les autres médecins.

• De la bienfaisance (faire le bien ou éviter le mal) et de la non-malfaisance (du latin "primum non nocere", ou "ne pas nuire") à l'égard des patients. (En fait, la phrase bien connue "d'abord ne pas nuire" ne figure pas dans le serment d'Hippocrate classique).

• Pas pour aider au suicide ou à l'avortement.

• Laisser la chirurgie aux chirurgiens.

• Pas pour nuire, et surtout pas pour séduire les patients.

• Maintenir la confidentialité et ne jamais faire de commérages".

Conseil médical général : Bonnes pratiques médicales⁶

Le GMC est chargé de superviser la conduite de la profession médicale. Cela inclut les normes éducatives, l'éthique et le comportement. La question de savoir dans quelle mesure le GMC doit remettre en question l'éthique et le comportement personnels s'ils n'ont pas d'incidence sur la pratique médicale peut faire l'objet d'un débat.

Le GMC publie des conseils aux médecins sur les normes attendues d'eux sous la forme d'un document intitulé "Good Medical Practice" (bonnes pratiques médicales). Ce document traite des devoirs d'un médecin enregistré auprès de la GMC. Ce document reprend de nombreux principes du serment d'Hippocrate.

Les patients doivent pouvoir confier leur vie et leur santé aux médecins. Pour justifier cette confiance, vous devez faire preuve de respect pour la vie humaine et remplir certaines obligations que le GMC classe en quatre catégories :

Domaine 1 : Connaissances, compétences et performances

• La prise en charge de vos patients est votre première préoccupation.

• Fournir un bon niveau de pratique et de soins :

  • Développer et maintenir votre performance professionnelle.

  • Appliquer les connaissances et l'expérience à la pratique.

  • Reconnaître et travailler dans les limites de ses compétences.

  • Enregistrez votre travail de manière claire, précise et lisible.

Domaine 2 : Sécurité et qualité

• Contribuer et se conformer aux systèmes de protection des patients.

• Réagir aux risques pour la sécurité.

• Protéger les patients et les collègues de tout risque lié à votre état de santé.

Domaine 3. Communication, partenariat et travail d'équipe

• Communiquer efficacement.

• Travailler en collaboration avec des collègues pour maintenir ou améliorer les soins aux patients.

• Enseigner, former, soutenir et évaluer.

• Continuité et coordination des soins.

• Établir et maintenir des partenariats avec les patients :

  • Écouter et répondre à leurs préoccupations et à leurs préférences.

  • Donner aux patients les informations qu'ils souhaitent ou dont ils ont besoin d'une manière qu'ils peuvent comprendre.

  • Respecter le droit des patients à prendre avec vous des décisions concernant leur traitement et leurs soins.

  • Aider les patients à prendre soin d'eux-mêmes afin d'améliorer et de préserver leur santé.

Domaine 4 : Maintenir la confiance

• Faire preuve de respect à l'égard des patients :

  • Traiter les patients comme des individus et respecter leur dignité.

  • Traiter les patients avec politesse et considération.

  • Respecter le droit à la confidentialité des patients.

• Traiter les patients et les collègues de manière équitable et sans discrimination.

• Agir avec honnêteté et intégrité.

• N'abusez jamais de la confiance que vous accordent vos patients ou que le public accorde à la profession.

Vous êtes personnellement responsable de votre pratique professionnelle et devez toujours être prêt à justifier vos décisions et vos actions.

Pour plus de détails et d'explications, veuillez vous référer aux conseils de bonnes pratiques médicales du GMC.⁶

Le GMC propose également d'autres orientations sur le devoir de confidentialité et sur les mesures à prendre en cas d'inquiétude concernant la sécurité des patients (par exemple, en raison de la mauvaise santé ou des performances d'un collègue ou en raison de locaux, d'équipements, de systèmes ou de politiques inadéquats).^{7 8}

Ressources

L'éthique peut être une question très difficile et il est souvent utile de discuter des dilemmes avec d'autres personnes. Les partenaires ou les formateurs peuvent être le premier point de contact, mais d'autres personnes sont également disponibles pour offrir des conseils. Il est souvent préférable de partager les décisions difficiles. Votre assureur sera heureux de vous conseiller. Vous pouvez également appeler le GMC et lui demander conseil. La BMA dispose également d'un certain nombre de publications qui peuvent être utiles.⁹

Lorsque vous prenez une décision éthique, n'oubliez pas que vous serez peut-être amené à la justifier. Les questions éthiques complexes ne se résument souvent pas à un simple bien ou mal, mais tous les aspects de l'argument doivent avoir été explorés. Considérez les implications de vos actions.