Apomorphine pour la maladie de Parkinson

A propos de l'apomorphine

La maladie de Parkinson est une affection du cerveau. Une petite partie du cerveau, appelée substantia nigra, est principalement touchée. Cette zone du cerveau envoie des messages le long des nerfs pour contrôler les muscles du corps. Les messages sont transmis entre les cellules du cerveau, les nerfs et les muscles par des substances chimiques appelées neurotransmetteurs. La dopamine est le principal neurotransmetteur produit par les cellules cérébrales de la substantia nigra.

Si vous êtes atteint de la maladie de Parkinson, certaines cellules de la région substantia nigra de votre cerveau auront été endommagées. Au fil du temps, ce phénomène touche de plus en plus de cellules. À mesure que les cellules sont endommagées, la quantité de dopamine produite diminue. Un faible niveau de dopamine dans le cerveau entraîne un ralentissement et une anomalie des messages qui contrôlent les muscles. Cela produit les symptômes typiques de la maladie de Parkinson : tremblements, raideur et lenteur des mouvements.

L'apomorphine est un agoniste des récepteurs de la dopamine. Il s'agit d'un médicament qui agit sur les mêmes récepteurs (petites zones du cerveau) que la dopamine. En fait, il agit comme un substitut de la dopamine. Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade avancé développent un état dans lequel elles peuvent se déplacer librement pendant une minute et éprouvent des difficultés la minute suivante. C'est ce qu'on appelle un "effet on-off". L'apomorphine peut aider à inverser les épisodes "off", mais son effet ne dure qu'une heure environ. Comme elle doit être administrée par injection sous la peau, des injections fréquentes sont nécessaires. C'est pourquoi elle est parfois administrée en perfusion continue, à l'aide d'une tubulure munie d'une aiguille à son extrémité (appelée canule) qui est insérée sous la peau.

Votre traitement par apomorphine sera supervisé par un médecin spécialisé dans le traitement des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les premières doses seront administrées pendant que vous êtes soigné(e) à l'hôpital.

Avant d'utiliser l'apomorphine

Certains médicaments ne conviennent pas aux personnes souffrant de certaines affections et, parfois, un médicament ne peut être utilisé que moyennant des précautions supplémentaires. Pour ces raisons, il est important que votre médecin soit informé avant que vous ne commenciez à utiliser l'apomorphine :

• Si, pendant les périodes de traitement, vous êtes incapable de bouger (dystonies) ou si vous avez des mouvements involontaires (dyskinésies).

• Si vous avez des problèmes respiratoires.

• Si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou d'une maladie des vaisseaux sanguins.

• Si vous vous sentez étourdi lorsque vous vous levez, en raison d'une hypotension artérielle.

• Si vous avez des problèmes avec le fonctionnement de vos reins ou de votre foie.

• Si vous avez des problèmes de santé mentale, tels que la psychose ou la démence.

• Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

• Si vous prenez d'autres médicaments. Cela inclut tous les médicaments que vous prenez et qui sont disponibles sans ordonnance, ainsi que les médicaments à base de plantes et les médicaments complémentaires.

• Si vous avez déjà eu une réaction allergique à un médicament.
  

Comment utiliser l'apomorphine

• Utilisez toujours l'apomorphine en suivant scrupuleusement les instructions de votre médecin. Elle n'est disponible que sous forme d'injection.

• Le traitement à l'apomorphine sera commencé pendant que vous êtes à l'hôpital ou dans une clinique spécialisée. En effet, au début, vous devrez être surveillé de près. Votre médecin ou votre infirmière vous administrera d'abord l'apomorphine. On vous apprendra ensuite à vous injecter l'apomorphine vous-même. L'apomorphine est injectée sous la peau du bas-ventre ou de la partie externe d'une cuisse, dès que vous commencez à ressentir un épisode "off".

• Votre médecin vous indiquera la quantité à utiliser pour chaque injection et la fréquence des injections. Il est habituel d'utiliser 3 à 30 mg par jour, divisés en plusieurs doses. La dose maximale par injection est de 10 mg et la dose maximale par période de 24 heures est de 100 mg.

• Avant d'utiliser une injection, vérifiez que le liquide est clair et qu'il ne contient pas de particules flottantes. N'utilisez pas l'injection si la solution est trouble, contient des particules ou a pris une couleur verte.

Tirer le meilleur parti de votre traitement

• Avant de commencer ce traitement, lisez la notice du fabricant qui se trouve à l'intérieur de l'emballage. La notice du fabricant vous donnera plus d'informations sur l'apomorphine et une liste complète des effets secondaires que vous pourriez ressentir en l'utilisant.

• L'apomorphine peut vous rendre malade. C'est pourquoi, avant votre première injection d'apomorphine, vous recevrez un traitement d'au moins deux jours avec un médicament contre les nausées (généralement de la dompéridone). Vous devrez continuer à prendre ce médicament pendant les premières semaines de votre traitement par l'apomorphine. Par la suite, ce traitement pourra être réduit ou supprimé progressivement.

• Respectez vos rendez-vous réguliers avec votre médecin afin qu'il puisse suivre votre évolution. Vous devrez subir régulièrement des analyses de sang et d'autres examens pour vérifier que vous restez en aussi bonne santé que possible. L'apomorphine peut également entraîner une baisse de votre tension artérielle (en particulier au cours des premiers jours de votre traitement), ce que votre médecin devra vérifier. Une pression artérielle basse peut vous donner des vertiges, en particulier lorsque vous passez d'une position assise à une position debout.

• Il est arrivé que des personnes utilisant l'apomorphine s'endorment brusquement sans avoir été prévenues de leur fatigue. Jusqu'à ce que vous sachiez comment vous réagissez, ne conduisez pas et n'utilisez pas d'outils ou de machines. Si vous vous endormez soudainement, consultez votre médecin dès que possible et évitez de conduire ou d'utiliser des outils ou des machines dans l'intervalle.

• Le traitement par des médicaments comme l'apomorphine peut parfois entraîner des problèmes de comportement impulsif. Si vous remarquez des changements dans votre comportement, tels qu'une augmentation de l'envie de jouer, de manger ou de dépenser de manière excessive, ou une augmentation de la libido, vous devez en informer votre médecin le plus rapidement possible.

• Chaque fois que vous recevez une nouvelle ordonnance, vérifiez que vous avez reçu les mêmes injections que précédemment. APO-go® Pen et Dacepton® sont destinés à des injections intermittentes tout au long de la journée, tandis qu'APO-go® PFS est destiné aux cas où l'apomorphine est administrée en perfusion continue par le biais d'un pousse-seringue.

• L'arrêt soudain de tout traitement de la maladie de Parkinson peut entraîner des problèmes. N'arrêtez pas d'utiliser ce médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

• Si vous devez subir une opération ou tout autre traitement médical, informez la personne chargée du traitement que vous prenez de l'apomorphine.

L'apomorphine peut-elle poser des problèmes ?

Outre leurs effets utiles, la plupart des médicaments peuvent provoquer des effets secondaires indésirables, bien que tout le monde n'en souffre pas. Le tableau ci-dessous contient certains des effets secondaires les plus courants associés à l'apomorphine. Vous trouverez une liste complète dans la notice d'information du fabricant fournie avec votre médicament. Les effets indésirables s'atténuent souvent au fur et à mesure que votre corps s'adapte au nouveau médicament, mais consultez votre médecin ou votre pharmacien si l'un des effets suivants persiste ou devient gênant.

Important: consultez votre médecin dès que possible si vous remarquez l'un des éléments suivants :

• Des changements de comportement, tels qu'une envie de jouer ou une augmentation de la libido.

• S'endormir soudainement (il est important de ne pas conduire si cela vous affecte).

Comment conserver l'apomorphine

• Conservez tous les médicaments hors de la portée et de la vue des enfants.

• Conserver dans un endroit frais et sec, à l'abri de la chaleur et de la lumière directes.

• Chaque stylo APO-go® peut être utilisé pendant 48 heures. N'utilisez pas de stylos "ouverts" après cette période.

• Jetez vos stylos, seringues ou aiguilles usagés dans une "poubelle à objets tranchants" après utilisation et faites en sorte qu'ils soient éliminés en toute sécurité. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous conseiller sur les systèmes d'élimination locaux.

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