Hypospadias

Qu'est-ce que l'hypospadias ?

Le principal problème est que l'urètre (le tube qui évacue l'urine de la vessie) se forme de telle manière qu'il s'ouvre sur la face inférieure de la tige du pénis au lieu de s'ouvrir à l'extrémité du pénis (également appelée tête du pénis). Il existe différents types d'hypospadias - l'emplacement de l'ouverture peut se situer n'importe où, de juste en dessous de la position normale (bénin) à aussi loin que la base du scrotum (grave). Dans 7 cas sur 10, il s'agit généralement d'un hypospadias léger.

L'hypospadias peut également comprendre les éléments suivants :

• Le prépuce a l'apparence d'un capuchon. Cela est dû au fait que le prépuce ne se développe pas sur la face inférieure du pénis.

• Resserrement des tissus situés sous le pénis (appelés "chordee"). Cela tire le pénis vers le bas et l'empêche de se redresser complètement. Plus l'ouverture de l'urètre est reculée, plus le chordee a tendance à être sévère. Un hypospadias léger peut ne pas présenter de chordee.

Hypospadias

L'hypospadias touche environ 1 garçon sur 250. Il semble de plus en plus fréquent. La raison pour laquelle le pénis ne se développe pas correctement n'est pas encore claire. Le développement du pénis pendant que le bébé grandit dans le ventre de sa mère (l'utérus) dépend en partie des hormones sexuelles mâles telles que la testostérone. Les effets de la testostérone sur la croissance du pénis peuvent être bloqués d'une manière ou d'une autre. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie génétique, l'hypospadias peut être présent dans certaines familles.

Quels problèmes l'hypospadias peut-il causer ?

Des problèmes peuvent survenir si l'hypospadias n'est pas traité. Plus l'ouverture de l'urètre est reculée, plus les problèmes risquent d'être graves.

• L'émission d'urine est différente de la normale. Les bébés atteints d'hypospadias ne présentent aucun symptôme d'hypospadias, car ils utilisent une couche. Cependant, lorsqu'ils sont plus âgés, le jet d'urine peut ne pas pouvoir être dirigé vers l'avant dans un urinoir. Lorsqu'il va aux toilettes, l'urine risque de "gicler" vers l'arrière. Il peut être nécessaire de s'asseoir sur les toilettes pour évacuer l'urine sans désordre.

• Chordee qui provoque une flexion du pénis. Ce phénomène est plus visible lorsque le pénis est en érection. Les rapports sexuels peuvent être difficiles, voire impossibles dans les cas les plus graves.

• Les problèmes psychologiques liés au fait d'être "différent" de la normale sont fréquents.

• De légères difficultés d'érection et une éjaculation précoce ont été signalées à l'âge adulte chez des patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un hypospadias dans l'enfance.

Des tests sont-ils nécessaires ?

Le diagnostic est généralement évident à l'examen du pénis. Aucun autre test n'est nécessaire. Toutefois, un petit nombre de personnes atteintes d'hypospadias sévère (lorsque l'orifice urétral se trouve à la base du scrotum) peuvent présenter d'autres anomalies des organes génitaux, y compris des testicules non descendus. L'apparition d'un hypospadias sévère peut faire partie d'un syndrome "intersexe" rare. Par conséquent, des tests chromosomiques et des scanners des organes génitaux peuvent être effectués pour déterminer si l'hypospadias fait partie d'un syndrome plus large. Remarque: ces syndromes sont rares et la plupart des garçons atteints d'hypospadias sont de sexe masculin et ne présentent aucune autre anomalie.

Comment traiter l'hypospadias ?

Si l'hypospadias est léger, c'est-à-dire que l'ouverture de l'urètre est juste un peu plus basse que la normale et que le pénis n'est pas courbé, aucun traitement n'est nécessaire.

Chirurgie de l'hypospadias

Cependant, dans la plupart des cas, une opération est nécessaire pour corriger l'hypospadias - une réparation de l'hypospadias. Cette opération peut généralement être réalisée en une seule fois. Toutefois, si l'hypospadias est plus compliqué, deux opérations peuvent être nécessaires. L'opération est généralement réalisée lorsque l'enfant a entre 4 et 18 mois.

Une discussion approfondie avec un chirurgien est nécessaire pour décider de ce qui peut être fait. Les objectifs du traitement sont les suivants

• Pour que l'urine soit transmise de manière anticipée.

• Pour que le pénis soit droit en érection.

• Pour que le pénis ait un aspect aussi normal que possible.

La position de l'ouverture de l'urètre est modifiée. En outre, si le pénis présente une chorde, celle-ci est corrigée pour permettre au pénis de se redresser. Le prépuce est généralement utilisé pendant l'opération pour créer le nouvel urètre. Il est donc très important de ne pas procéder à une circoncision avant la chirurgie corrective. Les parents qui circoncisent habituellement leur enfant pour des raisons religieuses peuvent souhaiter discuter de la nécessité de retarder la circoncision avec leur chef spirituel, qui sera généralement en mesure de les rassurer sur la manière dont cela peut se faire dans le respect de leur foi.

Quel est le pronostic de l'hypospadias ?

Le succès de l'opération et la "normalité" qui peut être atteinte dépendent de la gravité de l'hypospadias.