Maladie de la Peyronie

Symptômes de la maladie de La Peyronie

Les premiers symptômes de la maladie de La Peyronie sont les suivants :

• Érections douloureuses.

• Sensation d'une masse dure (appelée plaque) dans la tige du pénis. Elle peut se situer en haut, en bas ou parfois au milieu de la tige du pénis.

• Courbure, flexion ou raccourcissement du pénis sur plusieurs mois.

La maladie de La Peyronie commence généralement par une phase inflammatoire douloureuse. Cette phase dure environ un an. Ensuite, la douleur cesse généralement. La maladie de la Peyronie évolue ensuite vers une phase "chronique", au cours de laquelle la courbure du pénis reste inchangée, sans qu'aucun nouveau changement ne se produise.

En général, le pénis semble normal lorsqu'il est mou (flaccide), et la courbure ou la flexion n'est visible que lorsqu'il est en érection.

Certains hommes atteints de la maladie de La Peyronie ont.. :

• Difficulté à avoir des rapports sexuels, en raison de la douleur ou de la forme du pénis.

• Dysfonctionnement érectile (DE). Parfois, la maladie de la Peyronie perturbe l'irrigation sanguine du pénis, nécessaire à l'érection. Dans d'autres cas, la dysfonction érectile peut apparaître en raison d'une détresse émotionnelle ou mentale liée à la maladie.

• Problèmes de santé mentale. Des études suggèrent que jusqu'à la moitié des hommes atteints de la maladie de La Peyronie souffrent de dépression.

Images de la maladie de La Peyronie

Maladie de Peronie : pénis courbé vers le haut

Par Peyronie (Travail personnel), via Wikimedia Commons

Maladie de la Peyronie - pénis courbé sur le côté

Par Kentkalell (Travail personnel), CC BY-SA 4.0via Wikimedia Commons

Quelles sont les causes de la maladie de La Peyronie ?

On pense que la maladie de la Peyronie est due à un problème de cicatrisation des plaies.

De petites blessures au pénis peuvent survenir pendant les rapports sexuels ou la masturbation, en particulier si le pénis est pressé ou plié. Normalement, ces blessures guérissent sans causer de problèmes. Dans la maladie de la Peyronie, une masse de tissu cicatriciel, appelée plaque fibreuse, se forme à l'endroit de la lésion. Au départ, la plaque est enflammée (ce qui provoque une douleur). Au fur et à mesure que la plaque se développe, le tissu extensible normal du pénis est remplacé par un tissu cicatriciel rigide.

Si la plaque se trouve sur la partie supérieure du pénis, le pénis se courbe vers le haut. De même, si elle se trouve sur un côté, le pénis se courbe de ce côté, ou se courbe vers le bas si elle se trouve en bas. Parfois, la plaque se développe au centre du pénis, ce qui entraîne un raccourcissement.

Nous ne savons pas vraiment pourquoi certains hommes développent des plaques et d'autres non.

La maladie de La Peyronie est plus fréquente chez les personnes qui :

• Avoir du diabète.

• Avoir une pression artérielle élevée.

• Avoir un taux de cholestérol élevé.

• ont une contracture de Dupuytren (une bande épaissie en travers de la paume de la main).

• Fumée.

• Boire des quantités excessives d'alcool.

• Avoir des antécédents familiaux de maladie de la Peyronie.

Quelle est la fréquence de la maladie de la Peyronie ?

La maladie de La Peyronie est fréquente. Entre 1 homme sur 100 et 1 homme sur 200 ont un diagnostic de maladie de la Peyronie, mais on pense que de nombreux hommes ne consultent pas de médecin à ce sujet et ne sont pas diagnostiqués. On estime qu'un homme sur dix pourrait être atteint de la maladie de La Peyronie.

La maladie de La Peyronie peut toucher les hommes de tout âge, mais les hommes d'âge moyen sont plus exposés.

La maladie de la Peyronie est-elle permanente ?

La maladie de la Peyronie est généralement permanente. Le traitement peut améliorer les symptômes, mais, à l'heure actuelle, nous ne disposons pas d'un traitement qui permette au pénis de retrouver l'état dans lequel il était avant l'apparition de la maladie de la Peyronie.

Chez presque tous les hommes, la douleur ressentie pendant la phase inflammatoire de la maladie de La Peyronie disparaît avec le temps lorsqu'ils entrent dans la phase chronique.

Après l'entrée dans la phase chronique, environ

• Dans 4 cas sur 10, le pénis ne subit pas d'autres modifications et sa forme et son aspect restent stables.

• Chez 5 hommes sur 10, la plaque se développe davantage, entraînant une aggravation de la courbure du pénis.

• 1 homme sur 10 constate une amélioration de la courbure du pénis. Parfois, une deuxième plaque se développe du côté opposé à la première, entraînant une réduction de la courbure.

Comment la maladie de la Peyronie est-elle diagnostiquée ?

Les symptômes typiques d'érections douloureuses et d'un pénis courbé ou déformé suffisent généralement au médecin pour poser le diagnostic. Le médecin voudra généralement mesurer la courbure ou la distorsion du pénis en érection. Cette mesure peut être effectuée par l'une des deux méthodes suivantes :

• Les photographies que vous avez prises chez vous.

• Plus précisément, par l'utilisation d'une pompe à vide ou d'une injection dans la tige, lors de l'intervention chirurgicale, pour stimuler une érection.

Votre médecin peut vous demander de remplir un court questionnaire pour évaluer l'impact de votre maladie sur votre vie.

Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de procéder à d'autres examens, mais il peut arriver que l'on vous demande de passer un type d'examen appelé échographie duplex, qui met en évidence la circulation sanguine du pénis.

Traitement de la maladie de la Peyronie

De nombreux hommes atteints de la maladie de La Peyronie n'ont besoin d'aucun traitement. Le traitement de la maladie de la Peyronie dépend de l'intensité des symptômes.

Vous pouvez ne pas vouloir de traitement si

• Vous êtes atteint d'une version légère de la maladie, qui ne provoque pas de fortes douleurs, ou.. ;

• Vous n'êtes pas sexuellement actif, ou ;

• Vous n'avez pas ou peu de difficultés lors des rapports sexuels.

Comme vous pouvez l'imaginer, de nombreux traitements sont proposés en ligne pour les pénis courbés et la maladie de La Peyronie, mais la plupart d'entre eux sont inefficaces ! Consultez votre médecin avant de dépenser de l'argent pour quelque chose en ligne.

Dispositifs

• Un dispositif de traction (thérapie de traction pénienne) : ce dispositif est porté environ deux heures par jour et redresse progressivement le pénis courbé.

• Un appareil à dépression : il est similaire à l'appareil de traction et se porte à la maison. Il redresse progressivement le pénis.

• Thérapie par ondes de choc : elle utilise des ondes sonores produites par une grosse machine. Elle est pratiquée à l'hôpital ou dans une clinique.

Tablettes

De nombreux comprimés différents ont été essayés pour traiter la maladie de La Peyronie. Malheureusement, la plupart d'entre eux n'ont que peu ou pas de preuves.

Deux comprimés peuvent avoir un effet :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à traiter la douleur pendant la phase inflammatoire de la maladie de La Peyronie.

• Les traitements de la dysfonction érectile (par exemple, sildénafil/Viagra®, tadalafil/Cialis®) peuvent aider à obtenir des érections.

D'autres médicaments sous forme de comprimés ne semblent pas aider.

Médicaments injectés dans le tissu cicatriciel

Différents médicaments ont été utilisés sous forme d'injections directement dans le pénis.

Le vérapamil, par exemple, peut atténuer le tissu cicatriciel et l'aider à s'aplanir.

• L'interféron alfa-2b s'est révélé efficace lorsqu'il est injecté dans la partie recourbée du pénis.

• La collagénase de Clostridium histolyticum (Xiaflex®) est une enzyme qui dissout le tissu cicatriciel. Elle peut réduire la courbure du pénis. Malheureusement, Xiaflex® n'est plus vendu au Royaume-Uni et en Europe, le fabricant l'ayant retiré pour des raisons commerciales.

Traitements chirurgicaux de la maladie de Peyronie

Il existe plusieurs procédures chirurgicales pour la maladie de La Peyronie.

La chirurgie n'est généralement proposée qu'aux hommes dont la courbure du pénis les empêche d'avoir des relations sexuelles.

La chirurgie nécessite généralement une anesthésie. Comme toute opération, elle comporte des risques et nécessite une période de convalescence.

Un urologue (chirurgien) peut vous indiquer si une intervention chirurgicale est envisageable et, dans l'affirmative, quelle approche chirurgicale il recommande.

Voici quelques exemples d'interventions chirurgicales pour la maladie de Peyronie :

• Plication. Il s'agit de retirer ou de "grouper" un morceau de tissu du côté opposé du pénis à la plaque. Cela entraîne un raccourcissement du pénis, mais le risque de dysfonctionnement érectile et d'engourdissement du pénis est moins élevé que pour la greffe.

• La greffe. Il s'agit d'inciser ou d'enlever la plaque et de la remplacer par un morceau de tissu prélevé ailleurs dans le corps (greffe). Cette technique peut rétablir une partie du raccourcissement, mais elle présente un risque plus élevé d'engourdissement du pénis et de dysfonctionnement érectile.

• Implantation d'une prothèse. Si la plaque provoque des troubles de l'érection et que les comprimés n'ont pas fonctionné, cette solution peut être proposée. Elle consiste à insérer dans le pénis un dispositif qui provoque une érection. Il s'agit d'une opération lourde.

Quelles sont les perspectives d'avenir de la maladie de La Peyronie ?

Il arrive que la maladie de la Peyronie disparaisse d'elle-même, mais dans la plupart des cas, ce n'est pas le cas. De nombreux hommes atteints de la maladie de la Peyronie présentent des symptômes légers et n'ont pas besoin de traitement spécifique. Pour les symptômes plus pénibles, il existe différents traitements qui peuvent aider.

Si vous avez un pénis courbé ou déformé et que cela vous gêne, consultez un médecin.