Sondes d'alimentation PEG

Qu'est-ce qu'une sonde d'alimentation PEG ?

Une sonde d'alimentation par gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) est un moyen d'administrer des aliments, des liquides et des médicaments directement dans l'estomac en faisant passer un tube fin à travers la peau et dans l'estomac.

• Percutané signifie à travers la peau.

• Endoscopique signifie qu'un petit tube long, fin et flexible (endoscope) est utilisé pour positionner la sonde d'alimentation PEG dans l'estomac.

• La gastrostomie consiste à pratiquer une ouverture dans l'estomac.

Pour l'alimentation par sonde sur de longues périodes, les sondes PEG sont plus confortables et plus faciles à utiliser qu'une sonde qui passe par le nez et descend dans l'estomac (sonde nasogastrique). Les sondes PEG peuvent également être dissimulées sous les vêtements, de sorte que personne n'a besoin de savoir que vous en avez une.

La sonde d'alimentation PEG est munie d'un petit disque en plastique à l'intérieur de l'estomac et d'un autre petit disque sur la peau à l'endroit où la sonde est insérée. Ces disques empêchent la sonde de sortir ou la sonde entière de se retrouver dans l'estomac.

Quelles sont les raisons d'utiliser une sonde d'alimentation PEG ?

• Une sonde d'alimentation PEG peut être utilisée si vous avez des difficultés à avaler ou si vous avez un problème qui fait que les aliments avalés risquent de passer dans les poumons plutôt que dans l'estomac. Parmi les causes possibles de ces problèmes, on peut citer un accident vasculaire cérébral ou une maladie qui entraîne une faiblesse des muscles nécessaires pour s'assurer que tous les aliments avalés finissent dans l'estomac plutôt que dans les poumons.

• Une sonde d'alimentation PEG peut également être utilisée si l'alimentation normale ne suffit pas à répondre à tous les besoins de l'organisme. C'est le cas, par exemple, pour les personnes atteintes de mucoviscidose ou si vous devez subir une dialyse en raison d'une insuffisance rénale.

• Les sondes PEG peuvent également être utilisées pour de nombreuses autres affections telles que le cancer de l'intestin, après un traumatisme crânien, la maladie de Crohn ou de graves brûlures.

• Une sonde d'alimentation PEG peut être utilisée pour les enfants comme pour les adultes. Un enfant peut avoir besoin d'une sonde d'alimentation PEG pour diverses pathologies, y compris toute pathologie entraînant des problèmes de déglutition.

Quand une sonde d'alimentation PEG ne doit-elle pas être utilisée ?

Une sonde d'alimentation PEG ne peut pas être insérée si vous avez un problème de coagulation sanguine, si vous êtes très malade ou si vous souffrez d'une infection grave. Il peut y avoir d'autres raisons pour lesquelles une sonde d'alimentation PEG n'est pas une bonne idée pour vous et cela peut être discuté avec votre spécialiste et votre infirmière.

Comment la sonde PEG est-elle insérée ?

La sonde PEG est généralement insérée dans l'unité d'endoscopie de l'hôpital. Les adultes n'ont généralement pas besoin d'une anesthésie générale, mais on vous injectera un sédatif pour vous rendre somnolent et détendu. Un anesthésique local est utilisé pour insensibiliser la zone de la peau où la sonde PEG doit être insérée. Les enfants ont besoin d'une anesthésie générale pour l'insertion de la sonde d'alimentation PEG.

Un antibiotique vous sera administré et la peau de votre estomac sera soigneusement nettoyée afin de réduire le risque d'infection.

L'intervention n'est pas douloureuse, mais vous pouvez ressentir une certaine pression au niveau de l'estomac pendant l'insertion du tube. L'ensemble de l'intervention dure généralement entre 20 et 30 minutes. L'alimentation par la sonde PEG peut souvent commencer environ quatre heures après l'insertion de la sonde.

Comment la sonde PEG est-elle gérée après sa mise en place ?

Pendant votre séjour à l'hôpital, des infirmières vous montreront comment utiliser la sonde d'alimentation. Vous devez vous assurer que vous êtes totalement satisfait de l'utilisation de la sonde, alors posez des questions sur tout ce dont vous n'êtes pas sûr.

Il est très important de veiller à ce que la zone de la peau où le tube a été inséré (site d'insertion) reste exempte de toute infection, en particulier au cours des dix premiers jours suivant l'insertion. Vous devriez recevoir des instructions claires sur les soins à apporter à la zone où votre PEG a été inséré, y compris le lavage de la zone avec de l'eau et du savon. Si vous pensez que la peau peut être infectée ou si vous avez des inquiétudes, vous devez contacter votre infirmière ou votre médecin généraliste.

Quelles sont les complications ?

La plupart des personnes n'ont pas de problème à la suite de la pose d'une sonde PEG, à l'exception d'un certain inconfort pendant les premières heures suivant l'insertion. Toutefois, des problèmes mineurs peuvent survenir, tels qu'une infection autour de la peau à l'endroit où la sonde a été insérée ou une fuite autour de la sonde.

Il arrive que le site d'insertion soit inconfortable et douloureux jusqu'à une semaine après l'insertion. Cela peut vous rendre réticent à respirer profondément, mais il est très important de respirer aussi normalement que possible. En effet, une respiration superficielle peut augmenter le risque d'infection thoracique.

Les complications majeures sont très rares, mais elles comprennent :

• Problèmes respiratoires pendant ou après l'insertion du tube.

• Saignement.

• Le tube provoque un trou dans l'intestin (perforation de l'intestin).

• Infection du ventre (abdomen).

• Un risque très faible de décès suite à la mise en place d'une sonde PEG.

Quelles sont les perspectives ?

Pour la plupart des personnes porteuses d'une sonde d'alimentation PEG, il n'y a pas de problèmes ou d'effets secondaires lors de la mise en place de la sonde, ni de problèmes liés à la présence de la sonde. Cependant, les perspectives (pronostic) dépendent de l'état de santé sous-jacent.