Ponction lombaire

Qu'est-ce qu'une ponction lombaire ?

Une ponction lombaire (parfois appelée ponction lombaire) est une procédure qui consiste à prélever un échantillon de liquide céphalorachidien (LCR) à des fins d'analyse. Le LCR est le liquide qui entoure le cerveau (cerebrum) et la moelle épinière. Ce test est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer une méningite (une infection des méninges - la structure qui entoure le cerveau et la moelle épinière). Il est également utilisé pour aider à diagnostiquer d'autres affections du cerveau, de la moelle épinière et du système nerveux central, notamment une hémorragie sous-arachnoïdienne, qui est un type de saignement à l'intérieur du cerveau.

Quand une ponction lombaire est-elle nécessaire ?

Si vous, ou votre enfant, êtes admis à l'hôpital avec des symptômes susceptibles d'être causés par une méningite, une ponction lombaire peut être effectuée d'urgence, soit au service des urgences, soit très rapidement après votre admission dans un service. Il se peut aussi que vous soyez admis pour une ponction lombaire planifiée, dans le cadre du processus de diagnostic d'une affection neurologique à long terme (chronique).

Comment se déroule une ponction lombaire ?

En général, vous vous allongez sur un canapé, sur le côté, les genoux ramenés contre la poitrine. Parfois, vous êtes assis et vous vous appuyez sur des oreillers. Le médecin ou l'infirmière nettoie une zone du bas du dos avec un antiseptique.

Ils injecteront ensuite un anesthésique local dans une petite zone de la peau située entre deux os de la colonne vertébrale inférieure (vertèbres). Cette injection provoque une légère piqûre au début, puis la peau s'engourdit.

Le médecin introduit ensuite une fine aiguille creuse à travers la peau et les tissus situés entre deux vertèbres, dans l'espace entourant la moelle épinière, qui est rempli de LCR. La peau étant insensibilisée par un anesthésique local, la plupart des personnes ne ressentent pas de douleur. Une pression peut être ressentie lors de l'insertion de l'aiguille. Cependant, certaines personnes ressentent une sensation aiguë dans le dos ou la jambe lorsque l'aiguille est enfoncée.

Méthode de procédure

Par le personnel de Blausen.com, "Blausen gallery 2014", Wikiversity Journal of Medicine, via Wikimedia Commons

Une partie du liquide s'écoule par l'aiguille et est recueillie dans un pot stérile. En cas de méningite possible, cet échantillon de liquide est envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope à la recherche de germes (bactéries), de globules rouges et de globules blancs, qui sont un signe d'infection. Il est également "cultivé" pour voir si des bactéries se développent et de quel type elles sont.

Le liquide peut également être analysé pour déterminer la présence de protéines, de sucre et d'autres substances chimiques, si nécessaire. Parfois, le médecin mesure également la pression du liquide. Pour ce faire, il fixe un tube spécial à l'aiguille, qui peut mesurer la pression du liquide sortant.

L'aiguille reste généralement en place pendant 1 à 2 minutes. Dès que la quantité de liquide nécessaire est recueillie, l'aiguille est retirée et un sparadrap est posé sur le point d'entrée de l'aiguille.

Combien de temps dure une ponction lombaire ?

Au total, la procédure dure environ 30 à 45 minutes, ce qui comprend le temps de vous préparer dans la bonne position et d'installer tout le matériel.

La ponction lombaire présente-t-elle des effets secondaires ou des risques ?

Certaines personnes développent un mal de tête après une ponction lombaire. Ce mal disparaît généralement au bout de quelques heures. Il est préférable de s'allonger pendant quelques heures après l'examen, car cela réduit le risque de maux de tête. Il existe également un risque d'infection ou de saignement au point de ponction et, bien que cela soit rare, des lésions de la moelle épinière ou du cerveau peuvent survenir à la suite d'une ponction lombaire. Il est très important que vous indiquiez au médecin si vous prenez des anticoagulants afin qu'il puisse prendre les précautions nécessaires pour réduire le risque de saignement.

Se remettre d'une ponction lombaire

Il est conseillé de rester allongé pendant un certain temps après une ponction lombaire - le médecin qui l'a pratiquée vous dira combien de temps. Il vous conseillera généralement de ne pas utiliser de machines lourdes ou de ne pas conduire pendant au moins 24 heures et de ne pas faire de sport ou d'activité intense pendant au moins une semaine.