Ponction lombaire

Qu'est-ce qu'une ponction lombaire ?

Une ponction lombaire (parfois appelée ponction spinale) est une procédure où un échantillon de liquide céphalorachidien (LCR) est prélevé pour analyse. Le LCR est le liquide qui entoure le cerveau (cérébrum) et la moelle épinière. Ce test est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer la méningite (une infection des méninges - la structure qui entoure le cerveau et la moelle épinière). Il est également utilisé pour aider à diagnostiquer certaines autres affections du cerveau, de la moelle épinière et du système nerveux central, y compris une hémorragie sous-arachnoïdienne qui est un type de saignement à l'intérieur du cerveau.

Si vous, ou votre enfant, êtes admis à l'hôpital avec des symptômes pouvant être causés par une méningite, une ponction lombaire peut être effectuée en urgence, soit au service des urgences, soit très peu de temps après votre admission dans un service. Alternativement, vous pourriez être admis pour une ponction lombaire planifiée, dans le cadre du processus de diagnostic d'une affection neurologique à long terme (chronique).

Habituellement, vous vous allongez sur un canapé sur le côté avec les genoux remontés contre votre poitrine. Parfois, cela se fait en vous asseyant et en vous penchant en avant sur des oreillers. Le médecin ou l'infirmière nettoiera une zone de votre bas du dos avec un antiseptique.

Ils injecteront ensuite un anesthésique local dans une petite zone de peau située au-dessus d'un espace entre deux os inférieurs de la colonne vertébrale (vertèbres). Cela pique un peu au début, mais rend ensuite la peau engourdie.

Le médecin insère ensuite une fine aiguille creuse à travers la peau et les tissus entre deux vertèbres dans l'espace autour de la moelle épinière qui est rempli de LCR. Comme la peau est anesthésiée avec un anesthésique local, la plupart des gens ne ressentent pas de douleur. Vous pouvez ressentir une pression lorsque l'aiguille est insérée. Cependant, certaines personnes ressentent une sensation aiguë dans le dos ou la jambe lorsque l'aiguille est poussée à travers.

Méthode de la procédure

© Équipe de Blausen.com, "Galerie Blausen 2014", Journal de Médecine de Wikiversity, via Wikimedia Commons

Un peu de liquide s'écoule à travers l'aiguille et est recueilli dans un pot stérile. Si vous avez une méningite possible, cet échantillon de liquide est envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope afin de rechercher des germes (bactéries), des globules rouges et des globules blancs, qui sont un signe d'infection. Il est également 'cultivé' pour voir si des bactéries se développent et de quel type elles sont.

Le liquide peut également être testé pour les protéines, le sucre et d'autres produits chimiques si nécessaire. Parfois, le médecin mesurera également la pression du liquide. Cela se fait en fixant un tube spécial à l'aiguille, qui peut mesurer la pression du liquide sortant.

L'aiguille reste généralement en place pendant environ 1 à 2 minutes. Dès que la quantité de liquide requise est collectée, l'aiguille est retirée et un pansement adhésif est placé sur le site d'entrée de l'aiguille.

Au total, la procédure prendra environ 30 à 45 minutes ; cela inclut le temps nécessaire pour vous installer dans la position correcte et mettre en place tout l'équipement.

Certaines personnes développent un mal de tête après une ponction lombaire. Cela disparaît généralement après quelques heures. Il est préférable de s'allonger pendant quelques heures après le test, car cela réduit la probabilité de développer un mal de tête. Il existe également un risque d'infection ou de saignement au site de ponction de l'aiguille et, bien que rare, certains dommages à la moelle épinière ou au cerveau peuvent survenir à la suite d'une ponction lombaire. Il est très important d'informer le médecin si vous prenez des anticoagulants (médicaments anticoagulants) afin qu'il puisse prendre les précautions nécessaires pour réduire le risque de saignement.

Il est judicieux de rester allongé pendant un certain temps après une ponction lombaire - le médecin qui la réalise vous indiquera combien de temps. Ils vous conseilleront généralement de ne pas utiliser de machines lourdes ou de conduire pendant au moins 24 heures et de ne pas pratiquer de sport ou d'activités physiques intenses pendant au moins une semaine.