Sténose du pylore

Qu'est-ce que la sténose du pylore ?

sténose du pylore

La sortie de l'estomac dans l'intestin grêle s'appelle le pylore. La sténose est un rétrécissement. La sténose du pylore est un rétrécissement de la sortie de l'estomac.

Les aliments et les boissons passent par le gosier (œsophage) pour arriver dans l'estomac. Là, les aliments et les boissons se mélangent à l'acide et sont partiellement digérés. L'estomac fait ensuite passer normalement les aliments et les boissons dans l'intestin grêle pour qu'ils soient entièrement digérés et absorbés par l'organisme.

Le rétrécissement de la sortie de l'estomac dans l'intestin grêle provoque une maladie grave si elle n'est pas traitée.

Quels sont les symptômes de la sténose du pylore ?

Les symptômes apparaissent généralement chez un bébé âgé de 2 à 6 semaines, par ailleurs en bonne santé.

Les vomissements après la tétée sont le principal symptôme. Les vomissements peuvent commencer comme des vomissements "normaux", mais ils sont souvent plus violents et le lait peut être vomi à une certaine distance, comme une fontaine. C'est ce qu'on appelle les vomissements projectifs.

Le bébé reste alerte et affamé, et se nourrit généralement bien, mais il vomit le lait peu de temps après la tétée. Les vomissements ont tendance à s'aggraver pendant plusieurs jours.

Peu d'aliments ou de boissons passent à travers le pylore rétréci qui devient plus étroit avec le temps. Cela signifie que peu ou pas d'aliments atteignent les intestins, de sorte que les bébés émettent souvent très peu de fèces (caca). Les bébés atteints ne prennent pas de poids et risquent de se déshydrater rapidement et d'être gravement malades si la maladie n'est pas traitée.

Remarque: il est très fréquent que les nouveau-nés vomissent. La grande majorité des bébés qui vomissent n'ont pas de sténose du pylore.

Quelles sont les causes de la sténose du pylore ?

Le muscle de la paroi de la sortie de l'estomac dans l'intestin grêle (pylore) est anormalement épais. Cela entraîne un rétrécissement de la sortie de l'estomac (sténose). On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais certains facteurs de risque ont été identifiés. L'utilisation d'un type particulier d'antibiotique peu après la naissance s'est avérée être un facteur de risque de développement d'une sténose du pylore.

La sténose du pylore touche entre 2 et 5 bébés sur 1 000. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles. Elle peut parfois être héréditaire. Elle est plus fréquente chez les bébés nourris au biberon, nés par césarienne ou nés prématurément. Elle est plus fréquente chez les premiers-nés. Elle est également plus fréquente chez les bébés nés de femmes qui ont fumé pendant leur grossesse.

Elle est observée le plus souvent chez les bébés blancs et moins fréquemment chez les bébés noirs ou asiatiques.

Des examens sont-ils nécessaires en cas de sténose du pylore ?

Souvent, l'histoire suffit à faire suspecter le diagnostic de sténose du pylore. Le médecin peut examiner l'abdomen du bébé pendant qu'il s'alimente. Un renflement typique à côté de l'estomac peut parfois être ressenti lorsque les muscles de l'estomac et de l'orifice de sortie de l'estomac (pylore) se contractent.

Une échographie peut être réalisée en cas de doute sur le diagnostic. Ce test indolore est très fiable pour détecter l'épaississement du pylore. C'est peut-être parce que l'échographie est utilisée plus fréquemment que la sténose du pylore est diagnostiquée plus tôt et qu'il y a moins de bébés qui se sentent très mal avant d'être diagnostiqués.

Quel est le traitement de la sténose du pylore ?

Une petite opération, pratiquée sous anesthésie générale, permet normalement de résoudre le problème. Une petite incision est pratiquée dans la peau au-dessus de la sortie de l'estomac (pylore) et le pylore lui-même est ensuite coupé pour créer un canal permettant le passage des aliments. Cette opération est appelée pyloromyotomie.

Les aliments et le lait peuvent alors passer facilement de l'estomac à l'intestin.

Aujourd'hui, la pyloromyotomie est généralement réalisée par une opération chirurgicale en trou de serrure. Cette opération ne nécessite qu'une minuscule incision de la peau pour permettre à de fins instruments de pénétrer dans l'abdomen afin de couper le muscle du pylore.

L'opération est généralement couronnée de succès. Les tétées normales reprennent peu de temps après l'opération. La plupart des bébés se rétablissent rapidement et n'ont pas d'autres problèmes.

Peut-on prévenir la sténose du pylore ?

La sténose du pylore ne peut être évitée. Bien qu'il existe certains facteurs de risque qui peuvent la rendre plus probable, la sténose du pylore est toujours due à une combinaison de facteurs et ne peut donc pas être évitée.