Tympanosclérose

Qu'est-ce que la tympanosclérose ?

La tympanosclérose est une condition dans laquelle il y a calcification des tissus dans le tympan et l'oreille moyenne, y compris la membrane tympanique. Si elle est étendue, elle peut affecter l'audition.

La tympanosclérose peut être classée comme :

• Myringosclérose - involving only the tympanic membrane.

• Tympanosclérose intratympanique - involving other middle ear sites: the ossicular chain or, rarely, the mastoid cavity.

Causes de la tympanosclérose (étiologie)

• La cause précise de la tympanosclérose n'est pas comprise. Cela pourrait être une réponse de guérison anormale.

• La tympanosclérose se développe généralement à la suite d'otites moyennes aiguës et chroniques.¹

• Des études ont montré qu'il existe des facteurs de risque identiques pour l'athérosclérose et la tympanosclérose. Les patients atteints de tympanosclérose présentent des niveaux élevés d'homocystéine, de lipoprotéines de basse densité, de cholestérol total et de triglycérides.²

• Les enfants qui ont eu un tube de ventilation (yoyo) inséré pour une otite moyenne avec épanchement ont un risque plus élevé de développer une tympanosclérose.³ This risk has been reported as 11-37%.⁴

Symptômes de la tympanosclérose

• Il n'y a pas de symptômes associés à la tympanosclérose.

• Des taches blanches crayeuses caractéristiques sont observées lors de l'inspection du tympan.

• Il y a une perte auditive de transmission dans certains cas.

Diagnostic de la tympanosclérose

• L'apparence opaque ou blanche tachetée du tympan est assez unique et généralement facile à identifier. Le degré d'implication du tympan peut varier considérablement d'un cas à l'autre.

• La tympanosclérose intratympanique est plus difficile à identifier mais peut être suspectée s'il y a des lésions crayeuses typiques sur le tympan, des cicatrices du tympan, ou un antécédent d'otite moyenne, avec une surdité de transmission non progressive et aucune histoire familiale d'otosclérose.

Voir aussi Tests auditifs.

Diagnostic différentiel

• Cholestéatome may look similar but the whiteness appears behind, rather than in/on the tympanum.

• Other causes of conductive hearing loss - for example, otosclérose.

Investigation de la tympanosclérose

• Les investigations ne sont généralement pas nécessaires si les lésions sont typiques, non étendues et qu'il n'y a pas de suspicion de perte auditive ou d'autre maladie de l'oreille moyenne.

• Une audiométrie doit être effectuée si une perte auditive est suspectée.

• Une endoscopie transtympanique peut être réalisée dans certains cas.⁵

Traitement de la tympanosclérose

Le traitement n'est nécessaire que s'il y a une perte auditive.

• Les appareils auditifs peuvent être bénéfiques, comme pour toute forme de perte auditive conductive.

• Chirurgie :

  • La chirurgie de la tympanosclérose implique l'excision des zones sclérosées et la reconstruction de la chaîne ossiculaire.

  • La mobilisation de l'étrier est généralement nécessaire.⁶

  • Il existe diverses procédures chirurgicales et certaines impliquent une chirurgie en deux étapes. Les taux de réussite rapportés sont variables.

  • La manubrio-stapédoplastie s'est avérée être une méthode efficace pour la reconstruction ossiculaire dans les cas de fixation du marteau et de l'enclume due à la tympanosclérose.⁷

  • Chez les patients présentant une fixation isolée du marteau avec tympanosclérose, effectuer une canaloplastie pour nettoyer les plaques sclérotiques sans endommager l'anatomie normale du système ossiculaire à l'aide d'une fraise diamantée est une option chirurgicale sûre qui offre une récupération significative des niveaux d'audition.⁸

  • La chirurgie pour la tympanosclérose entraîne généralement une amélioration significative de l'audition.

  • Les dommages à l'oreille interne sont une complication possible et grave, pouvant entraîner une surdité neurosensorielle.

Complications liées à la tympanosclérose

Perte auditive conductive :

• Avec la myringosclérose seule, la perte auditive est rare mais peut survenir si les plaques sont grandes ou adhèrent à d'autres structures (car le tympan sera moins souple).

• La perte auditive de transmission peut survenir avec une maladie intratympanique ; la gravité dépend de la gravité de l'implication de l'oreille moyenne et de la manière dont la chaîne ossiculaire est affectée.