Contraception spermicide

Qu'est-ce qu'un spermicide ?

Les agents spermicides sont définis comme des médicaments ayant la capacité d'immobiliser ou de tuer les spermatozoïdes au contact. Un spermicide idéal devrait produire une immobilisation immédiate et irréversible des spermatozoïdes, ne pas irriter les muqueuses vaginales et péniennes, ne pas avoir d'effets indésirables sur le développement du fœtus, être exempt de toxicité topique et systémique à long terme et ne pas être absorbé par le système.¹

Contraceptifs spermatiques disponibles

Le nonoxinol-9 est l'agent spermicide le plus couramment utilisé et le composant actif du seul spermicide prescriptible disponible au Royaume-Uni. Les contraceptifs spermicides constituent des mesures de protection supplémentaires utiles, mais leur efficacité contraceptive est faible s'ils sont utilisés seuls.²

L'utilisation fréquente du spermicide nonoxinol "9" a été associée à des lésions génitales, ce qui peut augmenter le risque de contracter ces infections.³

Les contraceptifs spermicides sont disponibles sous forme de :

• Mousse en aérosol.

• Gelée.

• Crème.

• Film.

• Éponge.

• Pessaire.

Au Royaume-Uni, cependant, la seule forme actuellement prescriptible est le gel contraceptif Gygel®. ³

Quand faut-il utiliser une contraception spermicide ? (Indication)^{3 4}

Les contraceptifs spermicides peuvent être utilisés avec des méthodes de barrière, telles que les diaphragmes ou les capuchons, mais ne sont pas recommandés avec les préservatifs, car il n'existe aucune preuve d'une protection supplémentaire par rapport aux lubrifiants non spermicides.

Les contraceptifs spermicides ne conviennent pas non plus aux personnes souffrant ou présentant un risque élevé d'infections sexuellement transmissibles (y compris le VIH).

Quelle est l'efficacité de la contraception spermicide ? (Efficacité)²

En raison de la mauvaise qualité des essais, l'efficacité des spermicides dans la prévention des grossesses n'est pas claire.⁵ Toutefois, on sait que le gel contenant la plus petite quantité de nonoxinol-9 est moins efficace pour prévenir la grossesse que les produits contenant une plus grande quantité du même ingrédient.

L'efficacité globale est faible par rapport à d'autres options contraceptives, une étude Cochrane montrant des taux de grossesse dans les six mois dans les essais allant de 14 à 22%. Le taux d'abandon des essais était élevé, ou les participantes ont été perdues de vue ; la conclusion était que l'interprétation des résultats était limitée.

Des études Cochrane ont montré que le diaphragme contraceptif avec spermicide était plus efficace que l'utilisation d'une éponge contraceptive.⁶

Mode d'action¹

Les diaphragmes et les capes sont des méthodes de contraception de barrière et empêchent donc la fécondation. Ils recouvrent le col de l'utérus, agissant comme une barrière bloquant le col de l'utérus et fournissant un réservoir pour le spermicide. Le spermicide doit être réappliqué si la cape ou le diaphragme est resté en place pendant plus de trois heures. Le spermicide agit de la manière suivante

• Altération de l'intégrité de la membrane des spermatozoïdes.

• Modification du pH vaginal, créant un environnement hostile pour les spermatozoïdes.

Les avantages d'un spermicide sont une lubrification supplémentaire et une efficacité éventuellement améliorée.

Les inconvénients sont les suivants :

• Il doit être inséré avant le rapport sexuel et réappliqué si le rapport a lieu plus de trois heures plus tard.

• Certains peuvent trouver qu'il est salissant, qu'il sent mauvais ou qu'il a un goût désagréable.

• Il peut provoquer des irritations et augmenter le risque de transmission d'infections.

• Occasionnellement, il peut provoquer une réaction allergique.