Qu'est-ce que la 'préhabilitation' du cancer ?

Soutien continu pour le cancer

Katherine Crowson avait 29 ans lorsqu'elle a reçu un diagnostic de cancer du sein, quelques jours seulement après l'annonce du premier confinement. Elle a été mise en contact avec une association locale de soutien aux personnes atteintes de cancer et a eu son premier rendez-vous téléphonique trois semaines après le diagnostic, et a commencé la chimiothérapie trois semaines après cela.

Crowson est l'une des nombreux patients à bénéficier du traitement de 'préhabilitation'. Elle a accédé aux services via Maggie's, une association caritative britannique contre le cancer, mais d'autres associations (comme Macmillan) proposent également la préhabilitation.

"Je ne pouvais pas le faire toute seule ; j'avais vraiment besoin de conseils - quelqu'un pour répondre à toutes mes questions", dit-elle. "'Est-ce normal de se sentir ainsi ?' - 'J'ai ce genre de pensée, et je ne suis pas sûre si c'est dû au traitement, ou si c'est vraiment ce que je ressens'. 'Est-ce que ce sentiment va durer éternellement ?' Je savais juste que j'avais besoin de quelqu'un qui dirait, 'Oui, c'est normal de se sentir comme ça ; c'est à cause des stéroïdes que vous avez pris, et cela va se terminer', ou, 'C'est le contrecoup des stéroïdes, vous allez surmonter cela'."

Par exemple, la veille de la chimiothérapie, Katherine a pu appeler son contact pour discuter de ses préoccupations concernant le lendemain, et après un rendez-vous avec son chirurgien, elle a pu débriefer avec son contact au sujet de ses angoisses concernant la mastectomie. Elle dit que le soutien avant la chimio, en particulier, l'a empêchée de retarder la chimio, tout en ayant un énorme bénéfice pour sa santé mentale. Elle a également pu poser des questions à son contact sur ses médicaments, les effets secondaires et l'exercice pendant le traitement.

"Si quelqu'un peut prendre le temps de s'asseoir et de vous expliquer ce qui va se passer, et quelles ressources sont disponibles pour faciliter les choses, et ce qui va se passer, c'est incroyable," dit-elle.

Katherine arrive maintenant à la fin de son traitement et peut bénéficier d'un soutien hebdomadaire pour faire face à la diminution de ses soins - une période généralement anxieuse, malgré les suppositions de ses amis et de sa famille. Avoir quelqu'un dans un rôle d'écoute, qui comprend ses angoisses, est un soutien clé en ce moment.

Que signifie la préhabilitation ?

Dans ses principes et directives pour la préhabilitation, publiés en 2019, MacmillanLes conseils se sont concentrés sur trois domaines : l'activité physique et l'exercice, la nutrition, et le soutien psychologique et le changement de comportement.

Toute intervention ne s'applique pas à chaque patient atteint de cancer, conseille également le guide. Mais les interventions 'universelles' (adaptées à toute personne atteinte de le cancer) devraient être autogérés, ont déclaré les auteurs. Les personnes atteintes de cancer et leurs familles devraient recevoir des conseils diététiques, d'exercice et psychologiques ainsi qu'un soutien pour le changement de comportement, être orientées vers des ressources appropriées et être conseillées sur la manière de s'autogérer, de reconnaître et de réagir à tout changement d'état physique et/ou psychologique. Les interventions pourraient être planifiées et enregistrées dans un plan de soins (parfois appelé PPCP).

Preuves pour la préhabilitation

La préhabilitation est un terme relativement nouveau, et n'a été formellement défini comme traitement du cancer qu'en 2013.

En 2017 examen des preuves pour la préhabilitation du cancer, les auteurs de Macmillan ont constaté que bien qu'il existe une base de preuves solide pour la préhabilitation non liée au cancer, nous n'en sommes pas encore là avec les preuves spécifiques au cancer. Les preuves émergentes incluent :

• Un 2016 étude de cohorte sur plus de 200 patientes atteintes d'un cancer du sein programmées pour une chirurgie, il a été constaté que les personnes plus actives avaient 85 % de chances supplémentaires de se sentir physiquement rétablies après trois semaines.

• En 2015 revue systématique des interventions psychologiques avant la chirurgie, qui ont constaté une amélioration de la fonction immunologique des patients, ainsi que de leurs résultats et de leur qualité de vie.

• Un différent revue systématique de 2014, qui a révélé que l'activité physique aide à améliorer la condition physique avant la chirurgie, et que la physiothérapie pourrait réduire les complications pulmonaires.

Dans la préhabilitation non cancéreuse, il a été démontré que la préhab :

• Augmenter la 'capacité fonctionnelle'.

• Améliorer la qualité de vie.

• Réduire la dépression.

• Réduire la durée des séjours à l'hôpital.

• Augmenter la condition physique.

• Réduire les complications.

Avec des recherches supplémentaires sur son efficacité, la préhabilitation pour le cancer pourrait un jour devenir une partie du traitement de routine du NHS. Pour l'instant, les patients devront prendre l'initiative de rechercher des conseils, un soutien et des services similaires à la préhabilitation auprès de leurs cliniciens en soins du cancer.

Mais pour les personnes ayant un diagnostic de cancer qui sont curieuses à propos de la préhabilitation, il y a une occasion d'en savoir plus. Le SafeFit L'essai est actuellement en cours et ouvert à de nouveaux participants ayant une suspicion ou un diagnostic confirmé de cancer. En plus de mettre les participants en contact avec leur propre spécialiste de l'exercice pour le cancer, l'essai créera également de nouvelles données sur le rôle de l'exercice dans le traitement et les résultats du cancer.

La vue d'ensemble

Le Dr Adam Janjua est un médecin généraliste et également le responsable clinique pour le cancer des CCG de Fylde Coast. Il déclare que tout ce qui aide les patients à devenir plus en forme et en meilleure santé en prévision d'un éventuel traitement contre le cancer serait quelque chose qu'il soutiendrait.

"Chimiothérapie et radiothérapie peut avoir un impact dévastateur sur le corps, surtout pour les patients qui peuvent déjà être en mauvaise santé," dit-il. "Je considérerais la préhabilitation comme un grand avantage ici. Et si un soutien en santé mentale est ajouté à cela avant le traitement, ce serait un bonus.

Il est conscient que de nombreuses personnes peuvent se sentir anxieuses à propos des délais d'attente pour le cancer en ce moment.

"Avec les retards de parcours se produisant à l'échelle nationale, cela servirait également à garder le patient concentré sur sa santé pendant qu'il est dans la file d'attente, plutôt que d'attendre et de s'inquiéter", dit-il. "Le NHS est sous une pression sans précédent pour résorber les arriérés de COVID-19, et il y a également des pénuries aiguës de personnel à l'échelle nationale tant dans les soins primaires que secondaires. Mais des équipes partout dans le pays travaillent d'arrache-pied pour faire entrer les patients en traitement."