Que se passe-t-il lorsque vous passez des services de santé mentale pour enfants à ceux pour adultes ?

Each year, across the UK, plus de 25 000 young adults move from child and adolescent mental health services (CAMHS) into adult mental health services. During this transition, around 50% des moins de 25 ans se désengagent and end the process.

Beaucoup d'entre eux peuvent être libérés parce qu'ils ou le service décident qu'ils sont suffisamment bien pour continuer avec un soutien alternatif. Cependant, pour d'autres, cela peut être une décision hors de leur contrôle en raison de l'inaccessibilité des services pour adultes.

Sortir de l'AMSP

Il n'y a pas d'âge précis auquel les jeunes deviennent trop âgés pour les CAMHS. Dans certaines régions, le soutien peut cesser à 16 ans, mais la plupart des services se terminent à 18 ans.

"It all comes down to local planning of services so each area will differ and there isn't much accountability when it comes to local plans," says Charlotte Rainer, Policy Officer at The Children's Society. "Malheureusement, il est courant que les jeunes se retrouvent sans soutien lors de la transition entre les services pour enfants et adultes. Cela signifie souvent qu'ils doivent traverser une période de vie très difficile sans aucun soutien, mettant ainsi leur santé mentale en danger."

Si les jeunes qui accèdent actuellement aux CAMHS deviennent trop âgés pour le service, ils peuvent constater que leur état de santé mentale n'est pas considéré comme suffisamment grave pour justifier un soutien pour adultes, explique-t-elle. "Les seuils pour les services pour adultes sont tellement plus élevés que pour les CAMHS que de nombreux jeunes ne seront en fait pas éligibles pour obtenir un soutien du service." Idéalement, cet écart devrait être comblé par un soutien dans la communauté.

Knowing that your support is about to disappear or change can itself be a source of anxiety for many young people approaching adulthood, says Emily Dobson, Policy and Parliamentary Officer at YoungMinds. "Si vous avez dix-sept ans, que vous approchez de votre dix-huitième anniversaire, et que vous êtes suivi par un conseiller ou un thérapeute depuis plusieurs années, savoir que cela est sur le point de changer peut être vraiment intimidant."

Dans certains cas, les jeunes qui approchent de leur dix-huitième anniversaire ne peuvent pas accéder du tout aux CAMHS car ils sont si proches de l'âge de transition, ce qui les rend trop âgés pour les CAMHS et trop jeunes pour les services pour adultes.

"Dix-huit ans peut être une période assez vulnérable pour les jeunes car il y a beaucoup de changements dans leur vie," dit-elle. "Ils pourraient commencer à travailler pour la première fois ou quitter la maison. Leurs réseaux de soutien pourraient changer car ils rencontrent de nouveaux amis. Il est important qu'ils aient une continuité des soins pour leur santé mentale pendant que tous ces autres changements se produisent."

Bien que la mise en œuvre à un niveau local puisse entraîner des incohérences dans les soins à travers le pays, elle peut également offrir des opportunités d'innovation, explique Dobson.

"À Camden, ils ont remarqué qu'ils avaient un problème particulier avec les transitions entre les services de santé mentale pour les jeunes et les services de santé mentale pour adultes. Leurs commissaires locaux se sont réunis et ont développé une équipe de transition pour aborder ce problème et élaborer de nouvelles politiques," dit-elle.

"L'une d'elles s'appelait la 'Règle de Non-Rebond', ce qui signifie que si un jeune est orienté vers votre service, vous devez vous assurer que soit vous lui fournissez une forme de traitement, soit l'une des organisations partenaires le fait, afin d'éviter que ce jeune ne passe à travers les mailles du filet."

Whilst care isn't always consistent across the board, there are les directives NICE which set out the steps to be taken to ensure quality care for young people transitioning from child to adult services.

"La première étape consiste à avoir un travailleur désigné pour coordonner et surtout pour aider à la planification de la transition. Il devrait y avoir un plan de transition en place pour les jeunes au moins six mois avant qu'ils ne doivent effectuer la transition," dit Dobson.

L'élément clé est une évaluation pour décider si un jeune a encore besoin des services de santé mentale du NHS ou si un soutien peut être fourni ailleurs dans la communauté.

Une partie d'une bonne prise en charge de la santé mentale est un soutien continu et informé, explique Dobson. "Il devrait y avoir un soutien fourni tout au long, avant, pendant et après la transition. En général, ce soutien devrait inclure une rencontre avec le service pour adultes vers lequel ils vont être transférés, en veillant à ce que le jeune soit informé à chaque étape du processus et en essayant d'améliorer l'expérience pour lui."

La transition consiste également à préparer un jeune aux différences structurelles et culturelles entre les services de santé mentale pour enfants et adolescents (CAMHS) et les services pour adultes. "Les services CAMHS et les services pour adultes sont généralement perçus comme ayant des cultures différentes ou des manières différentes de faire les choses," déclare Dobson.

"Cela peut inclure des éléments tels que l'implication de la famille. Pour certains jeunes dans les CAMHS, leurs parents sont impliqués, peut-être dans l'organisation des rendez-vous ou dans les séances elles-mêmes. Lorsqu'ils passent aux services pour adultes, cela est considéré comme leur responsabilité, ce qui peut être assez difficile pour les jeunes."

Lorsque quelqu'un dépasse l'âge pour bénéficier des services de CAMHS mais ne répond pas aux critères pour le soutien adulte, il devrait y avoir d'autres services tels que des centres d'accueil pour aider. Le soutien communautaire peut également être utilisé comme un outil préventif pour éviter que les jeunes aient besoin de soutien en santé mentale dès le départ.

"La principale motivation est d'empêcher que les besoins de ce jeune n'augmentent au point où il aurait besoin d'aide de la CAMHS. Il y a eu quelques régions qui ont développé un soutien précoce pour y remédier," dit Dobson.

The Children's Society est l'une des organisations fournissant ce soutien communautaire pour les jeunes. "Ces centres offrent un soutien aux jeunes jusqu'à l'âge de 25 ans et fournissent un espace où ils peuvent obtenir le soutien dont ils ont besoin, sans rendez-vous, à un moment qui leur convient," dit Rainer. "Le soutien varie cependant dans chaque région, et souvent les jeunes ont du mal à se renseigner sur les soutiens alternatifs."

La Plan à long terme du NHS lays out a vision for CAMHS which would bring an end to some of the distress caused by disjointed services. This includes a plan to make CAMHS services available from birth to the age of 25 across England.

"Ce qui est vraiment crucial pour nous, c'est que la mise en œuvre du Plan à Long Terme soit développée avec les jeunes afin que, lorsqu'ils traversent cette transition, leurs besoins soient satisfaits et qu'ils se sentent soutenus dans leur santé mentale," déclare Dobson.

A shift in the way that data is collected, processed and shared in mental health services would go a long way in improving care for young people, she suggests. "It would be beneficial to have much more robust data collection around the number of young people transitioning and the outcome because not all young people that need to transition end up receiving care from adult services. There isn't data routinely collected about their experiences."

En plus d'une collecte plus large d'informations sur les jeunes, leurs expériences individuelles et leurs cas pourraient être plus facilement partagés entre les services et les cliniciens grâce à un passeport de santé mentale.

"C'est un document, soit physique soit numérique, que les jeunes peuvent utiliser pour suivre leur traitement et comment ils se sentent," dit Dobson.

"Cela leur permet de garder une trace du soutien qu'ils ont reçu. Les jeunes nous ont dit que lorsqu'ils passent d'un service à un autre et qu'ils ont différents cliniciens, ils doivent sans cesse raconter leur histoire. Cela peut en fait être assez préjudiciable pour eux, surtout s'ils ont vécu des difficultés ou des traumatismes. En ayant le passeport de santé mentale, ils ont la propriété de leur histoire mais peuvent la montrer au clinicien sans avoir à revivre l'expérience."