Options de traitement du prolapsus génito-urinaire

Revu par Dr Hayley Willacy, FRCGP Rédigé par Dr Mary Harding, MRCGPPublié à l'origine 20 sept 2017

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Le prolapsus génito-urinaire (GU) survient lorsque les structures de soutien normales des organes à l'intérieur du bassin d'une femme sont affaiblies. En conséquence, un ou plusieurs des organes - l'utérus, la vessie ou le passage arrière (rectum) - peuvent descendre (prolapsus) dans le vagin.

Cela peut ne provoquer aucun symptôme. Cependant, cela entraîne souvent une gêne dans le vagin ainsi que d'autres symptômes, y compris des problèmes urinaires et intestinaux. Il existe divers traitements possibles pour le prolapsus GU. Vous pouvez comparer les options ci-dessous.

Questions fréquemment posées

Comment ça fonctionne ?
Pas de traitement (une approche d'attente et de surveillance)	Si le prolapsus ne vous dérange pas, un traitement peut ne pas être nécessaire. Le prolapsus ne s'aggrave pas nécessairement, vous pouvez donc attendre et voir. Si vos symptômes s'aggravent, vous pourriez alors opter pour un traitement.
Exercices du plancher pelvien	Un exercice régulier des muscles les rend plus forts. Des exercices spécifiques pour renforcer les muscles autour du vagin peuvent améliorer les symptômes de prolapsus en les raffermissant.
Physiothérapie	Cela s'ajoute à l'entraînement des muscles du plancher pelvien. Les muscles peuvent être stimulés électriquement. Un retour électronique montre l'efficacité de l'exercice. Des poids qui aident à renforcer les muscles autour de la paroi vaginale peuvent également être utilisés.
Un pessaire en anneau vaginal	C'est un dispositif qui est placé à l'intérieur du vagin pour maintenir les parois musculaires en arrière. Cela empêche les organes pelviens de descendre à travers le vagin.
Une opération	Différentes opérations sont effectuées pour traiter le prolapsus. Le choix dépend du type de prolapsus et de sa gravité. Le principe général est de resserrer les tissus lâches afin que les organes pelviens soient maintenus en place. Une maille peut être utilisée ou non pour renforcer vos propres tissus.

Quelle est son efficacité ?
Pas de traitement (une approche d'attente et de surveillance)	Le prolapsus ne s'améliore généralement pas sans traitement ; cependant, pour certaines femmes, les choses peuvent s'améliorer. Si vous êtes en surpoids et pouvez perdre du poids, le prolapsus a plus de chances de s'améliorer.
Exercices du plancher pelvien	Il existe des preuves montrant que le prolapsus est réduit et que les symptômes sont améliorés par les exercices du plancher pelvien. Cependant, il est difficile pour les études de définir exactement l'efficacité de cette option.
Physiothérapie	Les exercices du plancher pelvien avec l'aide et les conseils d'un physiothérapeute se sont révélés plus bénéfiques que les exercices du plancher pelvien effectués sans aide supplémentaire.
Un pessaire en anneau vaginal	Les pessaires en anneau sont efficaces chez environ 6 femmes sur 10 qui les utilisent.
Une opération	Cela varie en fonction de l'opération et du chirurgien. En général, il y a une amélioration. Un prolapsus revient à un moment donné chez 29 femmes sur 100 qui ont subi l'opération.

Quels sont les avantages de cette option ?
Pas de traitement (une approche d'attente et de surveillance)	Il n'y a pas de risques ou d'effets secondaires tant que le prolapsus est léger et ne cause pas de problèmes.
Exercices du plancher pelvien	C'est une option sûre sans risques ni effets secondaires. Vous pouvez faire des exercices du plancher pelvien vous-même sans être orienté vers un spécialiste. Aucun examen vaginal n'est requis par les professionnels de santé. Les exercices du plancher pelvien prennent très peu de temps (environ deux minutes trois fois par jour).
Physiothérapie	Cette option rend les exercices du plancher pelvien plus efficaces. Elle peut vous éviter de devoir subir une opération.
Un pessaire en anneau vaginal	Cela peut vous éviter de devoir subir une opération. Les complications liées aux pessaires en anneau sont rares. Certaines femmes peuvent gérer elles-mêmes les pessaires en anneau - les remplacer au besoin sans avoir besoin d'un professionnel de santé pour le faire.
Une opération	Une opération peut être un remède plus durable pour le prolapsus. Elle peut fonctionner là où les autres traitements ont échoué. Pour un prolapsus sévère, il peut n'y avoir aucune autre option efficace.

Quels sont les inconvénients de cette option ?
Pas de traitement (une approche d'attente et de surveillance)	Si votre prolapsus vous cause des symptômes, cette option est peu susceptible d'aider.
Exercices du plancher pelvien	Si votre prolapsus est assez sévère, les exercices du plancher pelvien peuvent ne pas le contrôler. Vous devrez peut-être continuer à faire des exercices du plancher pelvien tous les jours à vie pour garder les muscles forts.
Physiothérapie	Vous pourriez trouver embarrassant qu'un physiothérapeute examine votre vagin. Vous pourriez ne pas souhaiter les méthodes de stimulation électrique ou de rétroaction qui peuvent être utilisées, ou l'option d'entraînement avec des poids.
Un pessaire en anneau vaginal	Il peut être inconfortable ou douloureux d'insérer ou de retirer un pessaire annulaire. Il est généralement remplacé tous les six mois. Vous pouvez préférer un traitement plus permanent. Parfois, un pessaire annulaire peut augmenter le risque d'infection vaginale. Parfois, les pessaires annulaires provoquent des saignements ou des problèmes pour uriner ou déféquer. Ils peuvent provoquer des pertes vaginales.
Une opération	La chirurgie comporte toujours des risques. L'anesthésie présente des risques et vous pourriez être plus susceptible de développer un caillot sanguin (thrombose) après une opération. Des complications peuvent survenir chez certaines femmes. Si vous envisagez une opération, parlez-en au chirurgien pour connaître tous les risques possibles. Renseignez-vous sur l'utilisation éventuelle d'une prothèse ; si c'est le cas, demandez au chirurgien les avantages et inconvénients des réparations avec prothèse. Le prolapsus peut réapparaître dans les années à venir après une opération.

Combien de temps cela prendra-t-il pour fonctionner ?
Pas de traitement (une approche d'attente et de surveillance)	Parfois, le prolapsus s'améliore avec le temps. Il est plus probable qu'il reste le même ou qu'il s'aggrave.
Exercices du plancher pelvien	Vous devrez faire des exercices réguliers du plancher pelvien pendant au moins trois mois et peut-être les continuer à vie.
Physiothérapie	Cela prendra probablement plusieurs séances sur quelques semaines. Un nombre moyen de séances avec un physiothérapeute serait de six. Il vous serait conseillé de continuer les exercices du plancher pelvien par la suite.
Un pessaire en anneau vaginal	Si l'ajustement est correct, vous devriez remarquer une amélioration immédiate. Parfois, il peut falloir deux ou trois essais pour obtenir la bonne taille afin qu'elle soit confortable et efficace pour vous.
Une opération	L'opération améliore immédiatement le prolapsus, mais il peut falloir un certain temps pour se remettre de l'opération. Selon l'opération que vous avez, cela peut prendre jusqu'à six semaines.

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Historique de l'article

Les informations sur cette page sont examinées par des cliniciens qualifiés.

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20 sept 2017 | Publié à l'origine
Écrit par :
Dr Mary Harding, MRCGP
Revu par
Dr Hayley Willacy, FRCGP

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