Sténose pylorique

Qu'est-ce que la sténose pylorique ?

sténose pylorique

La sortie de l'estomac vers l'intestin grêle s'appelle le pylore. La sténose signifie un rétrécissement. La sténose pylorique signifie une sortie rétrécie de l'estomac.

Les aliments et les boissons descendent par l'œsophage dans l'estomac. Ici, les aliments et les boissons se mélangent avec de l'acide et sont partiellement digérés. L'estomac passe ensuite normalement les aliments et les boissons dans l'intestin grêle pour être complètement digérés et absorbés par le corps.

Lorsque la sortie de l'estomac vers l'intestin grêle est rétrécie, cela provoque une maladie grave à moins qu'elle ne soit traitée.

Les symptômes commencent généralement chez un bébé âgé de 2 à 6 semaines qui est par ailleurs en bonne santé.

Les vomissements après un repas sont le principal symptôme. Les vomissements peuvent commencer comme un vomissement 'normal', mais souvent ils sont violents et le lait peut être vomi à une certaine distance, comme une fontaine. Cela s'appelle des vomissements en jet.

Le bébé reste alerte et affamé, et se nourrit généralement bien - seulement pour vomir le lait peu après avoir été nourri. Les vomissements ont tendance à s'aggraver de jour en jour.

Peu de nourriture ou de boisson passe par le pylore rétréci qui devient de plus en plus étroit avec le temps. Cela signifie que peu ou pas de nourriture atteint les intestins, donc les bébés évacuent souvent très peu de selles (caca). Les bébés affectés ne prennent pas de poids et risquent de se déshydrater rapidement et de tomber gravement malades si la condition n'est pas traitée.

Remarque: il est très courant que les nouveau-nés vomissent. La grande majorité des bébés qui vomissent le font pas pas de sténose pylorique.

Le muscle dans la paroi de la sortie de l'estomac vers l'intestin grêle (pylore) est anormalement épais. Cela provoque un rétrécissement de la sortie de l'estomac (sténosé). On ne sait pas pourquoi cela se produit, bien que certains facteurs de risque aient été identifiés. L'utilisation d'un type particulier d'antibiotique peu après la naissance a été identifiée comme un facteur de risque pour le développement de la sténose pylorique.

La sténose pylorique affecte entre 2 et 5 bébés sur 1 000. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles. Elle peut parfois être héréditaire. Elle est plus fréquente chez les bébés nourris au biberon, nés par césarienne ou prématurément. Elle est plus courante chez les premiers-nés. Elle est également plus fréquente chez les bébés nés de femmes qui ont fumé pendant la grossesse.

On l'observe le plus souvent chez les bébés blancs et moins fréquemment chez les bébés noirs ou asiatiques.

Souvent, l'histoire suffit à faire suspecter au médecin un diagnostic de sténose pylorique. Un médecin peut examiner l'abdomen du bébé pendant qu'il se nourrit. Une bosse typique à côté de l'estomac peut parfois être ressentie lorsque les muscles de l'estomac et de la sortie de l'estomac (pylore) se contractent.

Une échographie peut être réalisée s'il y a un doute sur le diagnostic. Ce test indolore est très fiable pour détecter le pylore épaissi. Peut-être parce que l'échographie est utilisée plus fréquemment, la sténose pylorique est diagnostiquée plus tôt et moins de bébés tombent gravement malades avant d'être diagnostiqués.

Une petite opération, réalisée sous anesthésie générale, guérit normalement le problème. Une petite incision est faite dans la peau au-dessus de la sortie de l'estomac (pylore) et le pylore lui-même est ensuite coupé pour créer un passage permettant le passage des aliments. Cette opération s'appelle une pyloromyotomie.

Les aliments et le lait peuvent alors passer facilement de l'estomac à l'intestin.

Une pyloromyotomie est maintenant généralement réalisée par chirurgie laparoscopique. Cela utilise seulement une petite incision dans la peau pour permettre à des instruments fins d'entrer dans l'abdomen afin de couper le muscle pylorique.

L'opération est généralement totalement réussie. Les nourrissages normaux reprennent peu de temps après l'opération. La plupart des bébés se rétablissent rapidement et n'ont pas d'autres problèmes.

La sténose pylorique ne peut pas être prévenue. Bien qu'il existe certains facteurs de risque qui pourraient la rendre plus probable, il y a toujours une combinaison de facteurs causant la sténose pylorique, donc elle ne peut pas être prévenue.