Hémorragie intraventriculaire chez les bébés

Qu'est-ce qu'une hémorragie intraventriculaire ?

Une hémorragie est un saignement, c'est-à-dire une fuite de sang des vaisseaux sanguins dans la zone qui les entoure. Une hémorragie intraventriculaire (HIV) est un saignement dans le cerveau. Plus précisément, il s'agit d'une hémorragie dans les espaces remplis de liquide dans le cerveau, appelés ventricules.

Une HIV peut survenir à tout âge. Il s'agit d'un type d'accident vasculaire cérébral (AVC) qui peut être dû à diverses causes, notamment l'hypertension artérielle, un traumatisme crânien, des vaisseaux sanguins anormalement formés ou des tumeurs cérébrales.

Ce dépliant traite spécifiquement de l'hémorragie intraventriculaire chez les nouveau-nés.

Le risque d'IVH est élevé chez les bébés nés très tôt (prématurés).

Pourquoi les prématurés sont-ils exposés au risque d'hémorragie intraventriculaire ?

Chez les prématurés, le cerveau est encore en développement. Les nouveaux vaisseaux sanguins situés près des ventricules du cerveau sont très fragiles. Ils peuvent se déchirer très facilement, ce qui permet au sang de s'écouler et de pénétrer dans les ventricules. D'autres conditions médicales et des fluctuations du flux sanguin vers le cerveau peuvent augmenter le risque d'hémorragie.

Quels sont les bébés les plus à risque ?

L'HIV est fréquente chez les grands prématurés et rare chez les bébés qui ne sont pas nés prématurément (bébés nés à terme). Plus le bébé naît tôt, plus le risque d'HIV est élevé. De même, plus le poids de naissance est faible, plus le risque d'HIV est élevé. Environ un bébé sur quatre pesant moins de 1500 g développe une HIV.

D'autres problèmes peuvent accroître le risque d'IVH chez un bébé prématuré. D'autres problèmes médicaux affectant la régularité de la circulation sanguine vers le cerveau peuvent augmenter le risque. Par exemple, les problèmes respiratoires, les infections, les faibles niveaux d'oxygène, les problèmes cardiaques, etc. Tous ces problèmes sont plus fréquents chez les bébés prématurés, ce qui explique en partie pourquoi l'IVH survient chez ce groupe de bébés.

Les bébés nés à terme présentent beaucoup plus rarement une IVH. Elle est généralement due à des accouchements difficiles ou à des problèmes médicaux sous-jacents (tels que des tendances hémorragiques anormales).

Quels sont les signes d'une hémorragie intraventriculaire ?

Cela dépend de l'importance du saignement. Les petits saignements peuvent ne pas causer beaucoup de dommages et donc ne pas présenter de signes ou de symptômes. Les saignements plus importants ont plus d'impact et peuvent être plus apparents. Les saignements sont classés de 1 à 4, en fonction de l'étendue du tissu cérébral touché. Le grade 1 est le saignement le plus léger, le grade 4 étant le plus grave. Ces saignements plus importants et plus graves sont plus susceptibles de causer des problèmes à long terme.

Les signes possibles de l'IVH sont les suivants

• Être plus flottant.

• Être moins vigilant.

• Crises d'épilepsie.

• Gonflement autour des points mous de la tête (fontanelles).

• Respiration moins régulière.

• L'alimentation est moins bonne.

• Changement de couleur (pâleur accrue ou coloration bleutée).

Dans la plupart des cas, l'IVH se produit dans les premiers jours suivant la naissance du bébé.

Quels sont les tests nécessaires ?

L'IVH est généralement diagnostiquée à l'aide d'une échographie. Il s'agit du même type d'échographie que lorsque vous êtes enceinte, mais dans ce cas, la sonde est placée sur les points mous (fontanelles) de la tête du bébé. L'échographie est indolore et utilise des ondes sonores. Il peut être réalisé dans l'unité de soins intensifs néonatals.

Quel est le traitement de l'hémorragie intraventriculaire ?

Il n'existe pas de traitement spécifique. Votre bébé sera surveillé pour vérifier que la zone de saignement se réduit progressivement. Pensez-y comme à un bleu à l'intérieur du cerveau - comme pour tout autre bleu, le corps réabsorbe progressivement le sang et le gonflement se résorbe peu à peu. Votre bébé sera surveillé pour détecter toute lésion qui aurait pu être causée par cette pression sur le cerveau.

Certains bébés développent une accumulation de liquide dans le cerveau, provoquant une augmentation de la pression dans le cerveau - c'est ce qu'on appelle l'hydrocéphalie. Les prématurés font l'objet d'une surveillance afin que ce phénomène soit détecté rapidement s'il se produit. Pour ce faire, on mesure la taille de leur tête et on procède à des échographies régulières. Il est parfois nécessaire de traiter le problème en plaçant une dérivation (drain) dans le cerveau pour aider à évacuer l'excès de liquide. Cela implique une opération.

Quelles sont les perspectives ?

Pour les hémorragies de moindre importance, les perspectives (pronostic) sont bonnes. Des lésions à long terme sont peu probables. Cependant, pour les bébés qui ont subi une HIV de grade 3 ou 4, il existe un risque que les lésions cérébrales aient des conséquences à plus long terme. Plus de la moitié de ces bébés ont des problèmes cérébraux à la suite de l'HIV. Les types de problèmes que le bébé pourrait avoir à l'avenir sont les suivants :

• Infirmité motrice cérébrale.

• Difficultés d'apprentissage.

• Retards dans le développement.

• Problèmes de vue ou d'audition.

L'hémorragie intraventriculaire peut-elle être évitée ?

De nombreuses recherches ont été effectuées et sont en cours pour trouver des moyens de prévenir l'IVH. Le facteur le plus important est la naissance prématurée des bébés, mais il n'est souvent pas possible de l'empêcher. L'administration de stéroïdes aux femmes en travail prématuré semble contribuer à prévenir certains cas d'IVH.