Kératose pilaire

Synonymes : hyperkératose, papules kératosiques folliculocentriques, papules kératosiques folliculaires.

La kératose pilaire est une affection cutanée très courante caractérisée par la présence de papules kératosiques folliculaires, parfois associées à un érythème de base sur les zones affectées. La kératose pilaire est souvent décrite en association avec d'autres affections cutanées sèches.

Quelle est la fréquence de la kératose pilaire (épidémiologie) ?

• Elle touche près de 50 à 80 % des adolescents et environ 40 % des adultes.¹

• La plupart des personnes atteintes de kératose pilaire sont asymptomatiques et ignorent souvent leur état.

• Il n'y a pas de préjugé racial, mais les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

• Elle tend à se manifester au cours de la première décennie de la vie. Elle peut s'aggraver à l'adolescence et s'améliore ou disparaît souvent à l'âge adulte.

• Dans la moitié des cas environ, les antécédents familiaux sont positifs.

• Des syndromes génétiques, tels que la délétion du chromosome 18p, ont été rapportés et peuvent se manifester par une kératose pilaire proéminente et étendue.²

Facteurs de risque

Il existe une association avec l'ichtyose et l'atopie. La maladie tend à s'améliorer en été. Il peut y avoir une évolution chronique avec des exacerbations et des rémissions. Elle est aggravée par la sécheresse de la peau.

La kératose pilaire est également associée à l'alopécie cicatricielle, à la dysplasie ectodermique, à l'obésité et au syndrome de Down.^{1 3}

Symptômes de la kératose pilaire³

• La peau est rugueuse et a l'aspect de la chair de poule.

• Il existe de petites papules de kératose d'un à deux millimètres de diamètre.

• Les lésions peuvent être entourées d'un érythème ou avoir une couleur de peau normale. Un poil enroulé peut être apparent sous la papule.

• Un prurit peut également être présent

• La kératose pilaire peut toucher toutes les surfaces de la peau où poussent des poils. Toutefois, elle est plus fréquente sur les surfaces proximales et extensibles des extrémités et sur les zones convexes telles que les joues et les fesses.

Kératose pilaire - modérée

Par QuarterNotes, CC BY-SA 4.0via Wikimedia Commons

Diagnostic différentiel

• Acné vulgaire.

• Dermatite atopique.

• Kystes vellus éruptifs des cheveux.

• Folliculite.

• Kératose folliculaire (maladie de Darier).

• Maladie de Kyrle.

• Lichen nitidus.

• Lichen spinulosus.

• Milia.

• Folliculite perforante.

Enquêtes

Le diagnostic est purement clinique et aucun examen n'est nécessaire. Dans des cas atypiques très exceptionnels, une biopsie de la peau avec examen histopathologique peut être utilisée pour confirmer le diagnostic.

Traitement et prise en charge de la kératose pilaire

Les traitements actuels de la kératose pilaire peuvent améliorer temporairement l'état de la maladie, mais ne la guérissent pas.⁴ Les options de traitement varient, se concentrant sur la prévention de la sécheresse de la peau à l'aide d'émollients et l'ajout d'agents kératolytiques si nécessaire.⁵

La British Association of Dermatologists recommande ce qui suit :⁴

• Évitez le dessèchement excessif de la peau ; les émollients et les crèmes hydratantes peuvent aider à adoucir la peau.

• Les crèmes à base d'acide salicylique, d'acide lactique ou d'urée peuvent être utiles pour aplanir les bosses sur la peau.

• Les crèmes cosmétiques ou vitaminées coûteuses n'ont pas fait la preuve de leur efficacité.

• Un tampon abrasif peut être utile.

• Prenez des douches tièdes plutôt que des bains chauds.

Il a été démontré que le traitement au laser permettait d'améliorer de manière significative la texture de la peau et la rugosité ou les bosses chez les patients atteints de kératose pilaire.⁶

Complications

Les complications sont rares. Des changements pigmentaires et même des cicatrices peuvent parfois se produire.

Pronostic

Elle disparaît souvent spontanément avec le temps, mais il peut y avoir des exacerbations et des rémissions pendant de nombreuses années. L'issue peut être très variable d'un cas à l'autre.