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Microkystes cornéens

Révision par les pairs par le Dr Colin Tidy, MRCGPDernière mise à jour par le Dr Hayley Willacy, FRCGP Dernière mise à jour le 5 juin 2023

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Les articles de référence professionnelle sont destinés aux professionnels de la santé. Ils sont rédigés par des médecins britanniques et s'appuient sur les résultats de la recherche ainsi que sur les lignes directrices britanniques et européennes. Vous trouverez peut-être l'un de nos articles sur la santé plus utile.

Dans cet article :

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Que sont les microkystes cornéens ? (Description)

Il s'agit de minuscules vésicules kystiques présentes sur la surface extérieure (épithéliale) de la cornée. Elles peuvent apparaître dans un certain nombre de conditions différentes :

  • Associé à certains types de lentilles de contact.1

  • Associé au syndrome d'érosion cornéenne récurrente.2

  • En présence de vapeurs de certains produits chimiques industriels, par exemple les amines aliphatiques, alicycliques et hétérocycliques.

  • Associée à certaines dystrophies cornéennes (dystrophie de la membrane basale épithéliale (EBMD) ou dystrophie cornéenne microkystique de Cogan et dystrophie de Meesmann).3

  • Elles ont été plus récemment associées à l'interféron et à l'exémestane.

  • Des rapports font état de microkystes cornéens apparaissant après un traitement par bélantamab-mafodotine pour un myélome multiple récidivant ou réfractaire.4

  • On peut les trouver dans le carcinome pré-invasif de la cornée.

Quelle est la fréquence des microkystes cornéens ? (Epidémiologie)

Cela varie en fonction de l'étiologie, la plus courante étant les microkystes associés au port de lentilles de contact.

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Présentation des microkystes cornéens

Certains peuvent être asymptomatiques. D'autres peuvent provoquer une irritation oculaire ou une vision trouble transitoire et - s'ils se rompent - provoquer des érosions cornéennes douloureuses qui se manifestent par des érosions épithéliales ponctuelles (il y aura des points épars de captation de fluorescéine sur la surface de la cornée).

Gestion des microkystes cornéens3

Cela dépend de la cause sous-jacente mais, en général, ces patients sont pris en charge dans une clinique ophtalmologique. La source est supprimée dans la mesure du possible (comme dans le cas des lentilles de contact) et une lubrification intensive visant à limiter la formation et la rupture des kystes constitue le pilier du traitement.

Si les kystes persistent et se rompent à plusieurs reprises, ils peuvent être traités comme dans le cas du syndrome d'érosion cornéenne récurrente, c'est-à-dire avec du chloramphénicol topique, des lubrifiants et, s'il n'y a pas d'amélioration, une période de port d'une lentille de contact de type "bandage" (une lentille souple sans pouvoir de réfraction qui se pose sur la cornée et la protège des forces de cisaillement des paupières qui clignent). Dans les cas graves, un débridement focal peut être nécessaire.

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Complications des microkystes cornéens

S'ils ne guérissent pas de manière adéquate, le patient peut développer le syndrome d'érosion cornéenne récurrente, un cycle continu de formation et de rupture de kystes, l'épithélium n'ayant pas le temps de cicatriser complètement.

Pronostic

Cela dépend de la cause. Les microkystes associés au port de lentilles de contact devraient disparaître lorsque les lentilles sont retirées. Les microkystes associés au syndrome d'érosion cornéenne, comme ceux que l'on trouve dans la sécheresse oculaire, se résorbent avec une lubrification intensive (et prophylactique permanente). Les kystes résultant d'une exposition à des vapeurs de produits chimiques industriels se résorbent quelques heures après l'évacuation des vapeurs, sans séquelles à long terme. Les dystrophies cornéennes sont généralement des troubles progressifs qui s'aggravent avec le temps.

Prévention des microkystes cornéens1

Bonne éducation du patient en ce qui concerne le port de lentilles de contact et la lubrification.

Autres lectures et références

  1. Gurnani B, Kaur KProblèmes et complications liés aux lentilles de contact.
  2. Napoli PE, Braghiroli M, Iovino C, et alA study of refractory cases of persistent epithelial defects associated with dry eye syndrome and recurrent corneal erosions successfully treated with cyclosporine A 0.05% eye drops. Drug Des Devel Ther. 2019 Jun 19;13:2001-2008. doi : 10.2147/DDDT.S207453. eCollection 2019.
  3. Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo YDystrophie cornéenne.
  4. Mencucci R, Cennamo M, Alonzo L, et alLes résultats cornéens associés à l'utilisation du Belantamab-Mafodotin (Belamaf) dans une série de patients examinés longitudinalement au moyen de l'imagerie cornéenne avancée. J Clin Med. 2022 May 19;11(10):2884. doi : 10.3390/jcm11102884.

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Historique de l'article

Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.

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