Dyslexie

Qu'est-ce que la dyslexie ?¹

La dyslexie est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par une reconnaissance lente et imprécise des mots. L'autre type principal de difficulté de lecture est le problème de compréhension de la lecture (certains enfants connaissent ces deux types principaux de difficultés de lecture).²

La dyslexie développementale entraîne des difficultés à reconnaître et à épeler les mots avec précision et/ou fluidité. Les difficultés d'apprentissage associées à la dyslexie peuvent être causées par :

• Problèmes visuels dus à l'incapacité de reconnaître les formes.

• Vitesse de lecture, précision ou compréhension.

• Segmentation des phonèmes (incapacité de voir ou d'entendre les composants, puis de les assembler pour créer un sens et épeler les mots).

Dyslexies acquises

• Il s'agit d'un trouble de la lecture consécutif à une forme d'atteinte cérébrale chez des personnes dont les capacités de lecture étaient auparavant normales.

• Elle est souvent associée à l'aphasie, les patients présentant un type de dyslexie correspondant à leur forme d'aphasie - par exemple, les aphasiques fluents auront des difficultés à comprendre le sens des mots imprimés, tandis que les aphasiques non fluents auront des problèmes avec les aspects grammaticaux de la lecture.

Définitions

La classification CIM-11 de l'OMS fournit les définitions suivantes :³

Le trouble du développement de l'apprentissage se caractérise par des difficultés significatives et persistantes dans l'apprentissage des compétences scolaires, qui peuvent inclure la lecture, l'écriture ou l'arithmétique. Les performances de l'individu dans la ou les compétences scolaires concernées sont nettement inférieures à ce que l'on pourrait attendre en fonction de l'âge chronologique et du niveau général de fonctionnement intellectuel, et entraînent une altération significative du fonctionnement scolaire ou professionnel de l'individu.

Les troubles du développement de l'apprentissage se manifestent pour la première fois lorsque les compétences scolaires sont enseignées au cours des premières années d'école. Le trouble du développement de l'apprentissage n'est pas dû à un trouble du développement intellectuel, à une déficience sensorielle (vision ou audition), à un trouble neurologique ou moteur, à un manque d'accès à l'éducation, à un manque de maîtrise de la langue d'enseignement ou à une adversité psychosociale.

Letrouble du développement de l'apprentissage avec déficience de la lecture se caractérise par des difficultés significatives et persistantes dans l'apprentissage des compétences scolaires liées à la lecture, telles que la précision de la lecture des mots, la fluidité de la lecture et la compréhension de la lecture. Les performances de l'individu en lecture sont nettement inférieures à ce que l'on pourrait attendre en fonction de l'âge chronologique et du niveau de fonctionnement intellectuel, et entraînent une altération significative du fonctionnement scolaire ou professionnel de l'individu.

Le trouble du développement de l'apprentissage avec déficience de la lecture n'est pas dû à un trouble du développement intellectuel, à une déficience sensorielle (vision ou audition), à un trouble neurologique, à un manque d'accès à l'éducation, à un manque de maîtrise de la langue d'enseignement ou à une adversité psychosociale.

Quelle est la fréquence de la dyslexie ? (Epidémiologie)¹

La dyslexie touche toutes sortes de personnes, indépendamment de leur intelligence, de leur appartenance ethnique ou de leur classe sociale. Les estimations de la prévalence dépendent de la définition, mais on estime qu'elle se situe entre 5 et 17 % des enfants en âge scolaire.⁴ La dyslexie chez l'adulte touche environ 4 % de la population.⁵

La prédominance masculine est relativement faible mais significative. Toutefois, les garçons atteints de dyslexie sont plus souvent consultés que les filles en raison des taux plus élevés de troubles comorbides, notamment le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).

Outre le TDAH, la dyslexie est également comorbide avec les troubles du langage (définis par des problèmes dans le développement de la structure du langage, y compris la grammaire et le vocabulaire) et les troubles des sons de la parole (incapacité à produire les sons de la langue maternelle de l'individu de manière précise et intelligible).

Les recherches en génétique et en neuro-imagerie ont révélé que la dyslexie est héréditaire et que les différences cérébrales sont présentes avant même l'apprentissage de la lecture.⁶ Un certain nombre de gènes de susceptibilité ont été suggérés.⁷

Symptômes de la dyslexie (présentation)

La dyslexie se manifeste souvent vers l'âge de 7 ou 8 ans, lorsque les difficultés de l'enfant deviennent évidentes en milieu scolaire. Cependant, de nombreux enfants dyslexiques présentent des retards de langage et des difficultés à l'âge préscolaire.²

Les signes courants de la dyslexie sont les suivants

• Lecture hésitante et imprécise.

• Nécessité de relire les documents pour mieux les comprendre.

• Difficulté avec les séquences - par exemple, mettre les dates dans l'ordre.

• Orthographe erratique.

• Inversion des lettres (se produit chez tous les enfants, mais moins fréquemment que chez ceux qui souffrent de dyslexie).

• Des problèmes de langage auditif ou des problèmes visuels et spatiaux, qui peuvent contribuer à des difficultés de lecture et d'orthographe.

• Incapacité à distinguer les sons ou les formes sur la page.

• Les caractéristiques associées comprennent une orthographe et une écriture médiocres, ainsi que des difficultés en mathématiques.

L'évaluation

• L'évaluation est généralement effectuée par un psychologue scolaire sur recommandation d'un parent ou d'un enseignant.

• Des mesures standardisées, telles que l'échelle d'intelligence de Wechsler pour les enfants, sont utilisées pour évaluer les capacités intellectuelles générales. Des outils plus spécifiques (par exemple, le test de dépistage précoce de la dyslexie pour les premières années, le test de dépistage de la dyslexie et l'indice d'Aston) sont utilisés.

• Le psychologue scolaire cherche ensuite à savoir si l'enfant ne comprend pas le sens des mots (difficulté sémantique) ou s'il ne peut pas voir ou entendre les éléments et les assembler pour créer un sens et épeler les mots (segmentation des phonèmes).

Problèmes associés

• Environ la moitié des personnes atteintes de dyslexie souffrent également de dyscalculie :⁸

  • La dyscalculie se définit comme une difficulté à acquérir les compétences arithmétiques de base qui ne s'explique pas par une faible intelligence ou une scolarité inadéquate.

  • Environ 5 % des enfants des écoles primaires sont touchés.

  • La dyscalculie ne s'améliore pas sans traitement.

• Il est important d'identifier les difficultés linguistiques ou les problèmes d'audition qui peuvent être la cause sous-jacente ou contribuer aux difficultés de lecture et d'orthographe.

• Il existe un chevauchement entre le TDAH et les troubles de la lecture. Les enfants souffrant d'un trouble de la lecture sont deux fois plus susceptibles que les autres enfants d'être atteints de TDAH et les enfants souffrant de TDAH sont deux fois plus susceptibles d'être atteints d'un trouble de la lecture.

• La dyspraxie est plus fréquente chez les personnes atteintes de dyslexie.

• La mémoire à court terme, les mathématiques, la concentration, l'organisation personnelle et l'ordonnancement peuvent être affectés.

Traitement et prise en charge de la dyslexie

La remédiation doit être intensive, commencer le plus tôt possible et être adaptée à l'individu. Les traitements basés sur la phonétique sont les plus efficaces.⁴

Il existe un certain nombre de méthodes pédagogiques qui peuvent aider les personnes atteintes de dyslexie à surmonter leurs difficultés en matière de lecture et d'écriture :

• Les enfants dyslexiques ont besoin d'un enseignement spécialisé ; de nombreuses écoles disposent aujourd'hui d'un enseignement spécialisé pour les enfants dyslexiques.

• Il est essentiel de créer un environnement favorable à la maison et à l'école. Les parents et les enseignants doivent être fortement encouragés à féliciter et à soutenir l'enfant.

• L'enseignement doit être multisensoriel (visuel, auditif, gestuel et tactile), car les enfants dyslexiques apprennent mieux lorsqu'ils peuvent utiliser autant de sens différents que possible - par exemple, écrire la lettre dans l'air en même temps que l'on dit la lettre et son son. L'enseignement doit également être très structuré.

• Phonétique : l'accent est mis sur les sons que les lettres représentent, de sorte que l'enfant relie progressivement la structure visuelle des mots à leur structure auditive.

• Ordinateurs : de nombreux enfants dyslexiques trouvent qu'il est plus facile de travailler avec un ordinateur que d'écrire dans un livre, avec l'avantage supplémentaire d'utiliser le correcteur orthographique. Des logiciels sont disponibles pour enseigner la reconnaissance des phonèmes et peuvent compléter efficacement le tutorat et l'intervention en classe.

• Contrôles oculaires : des contrôles oculaires réguliers sont particulièrement importants pour tout enfant ou adulte ayant des difficultés de lecture ou d'orthographe et pouvant être dyslexique. Les problèmes oculaires ne sont pas à l'origine des problèmes d'alphabétisation, mais peuvent y contribuer.⁹

• Superpositions de couleurs : certaines personnes atteintes de dyslexie sont sensibles à la lumière ou aux couleurs (syndrome de Meares-Irlen) - par exemple, la lumière vive du soleil ou la lumière fluorescente peuvent causer des difficultés particulières, les caractères noirs sur du papier blanc brillant peuvent être inconfortables pour les yeux, les tableaux blancs peuvent être trop brillants, l'éblouissement des motifs peut également être un problème. Les filtres transparents de superposition de couleurs (par exemple, les lentilles de superposition de couleurs Irlen) ont été largement utilisés pour améliorer les performances de lecture.¹⁰ Il peut également être utile d'avoir du papier de couleur pour écrire et d'ajuster les couleurs et la luminosité des écrans d'ordinateur.

• Un certain nombre d'autres méthodes éducatives ont été étudiées - par exemple, la thérapie basée sur l'exercice, qui reste controversée.^{11 12}

Complications de la dyslexie

• Les taux de troubles du comportement, d'inadaptation sociale, d'anxiété, de repli sur soi et de dépression sont plus élevés chez les enfants souffrant de troubles de la lecture.

• Les problèmes sociaux peuvent s'aggraver au fur et à mesure que l'enfant grandit, car il a de plus en plus de mal à lire.

Pronostic

• Bien qu'une certaine compensation puisse se produire avec le temps, la dyslexie est généralement persistante et peut avoir de graves conséquences sur les résultats scolaires.¹³

• L'efficacité du traitement dépend de la gravité initiale de la dyslexie. Plus l'intervention est précoce, meilleurs sont les résultats.

• Grâce à une intervention(orthophonie) et à un enseignement appropriés, les enfants souffrant de difficultés phonologiques et de vocabulaire expressif peuvent atteindre un niveau d'alphabétisation suffisant pour fonctionner dans la société, bien que leurs capacités de lecture puissent encore être inférieures à celles de leurs camarades.¹⁴

• Les résultats pour les patients souffrant de troubles de la syntaxe expressive sont plus mitigés, et les interventions pour ceux souffrant de troubles du langage réceptif doivent faire l'objet de recherches plus approfondies.

• Cependant, de nombreuses personnes atteintes de dyslexie ont une bonne capacité de pensée latérale et brillent dans de nombreux domaines, tels que les arts, la créativité, le design et l'informatique.