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Crises anoxiques réflexes

Révision par les pairs par le Dr Doug McKechnie, MRCGPDernière mise à jour par le Dr Colin Tidy, MRCGPDernière mise à jour le 7 août 2024

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Les articles de référence professionnelle sont destinés aux professionnels de la santé. Ils sont rédigés par des médecins britanniques et s'appuient sur les résultats de la recherche ainsi que sur les lignes directrices britanniques et européennes. Vous trouverez peut-être l'un de nos articles sur la santé plus utile.

Dans cet article :

Synonymes : crise syncopale pâle, crise de rétention de la respiration blanche

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Qu'est-ce qu'une crise d'anoxie réflexe ?

Les crises anoxiques réflexes sont de brefs épisodes paroxystiques d'asystolie qui s'inversent spontanément et qui sont déclenchés par la douleur, la peur ou l'anxiété. Les crises anoxiques sont des événements non épileptiques provoqués par une asystolie réflexe due à une réactivité vagale accrue. Elles sont souvent diagnostiquées à tort comme de l'épilepsie.

Quelle est la fréquence des crises d'anoxie réflexe ? (Epidémiologie)

  • Les crises d'anoxie réflexe surviennent principalement chez les jeunes enfants (nourrissons et enfants d'âge préscolaire), mais peuvent survenir à tout âge.1

  • Les erreurs de diagnostic sont fréquentes, mais on estime que 0,8 % des enfants d'âge préscolaire sont concernés.

  • Ils peuvent survenir à tout âge, mais le groupe d'âge le plus important se situe entre 6 mois et 2 ans.2

  • L'augmentation du tonus vagal a tendance à être familiale.

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Symptômes des crises d'anoxie réflexe (présentation)

  • Pendant l'épisode, l'enfant devient soudainement pâle et mou, tombe s'il se tient debout et perd connaissance.

  • Ce phénomène est suivi d'un raidissement et de secousses cloniques des membres.

  • L'épisode est généralement bref (30-60 secondes) et la récupération est rapide.

  • Il peut également y avoir une déviation des yeux vers le haut et une incontinence urinaire.

  • Une fois rétabli, l'enfant peut se sentir fatigué et épuisé pendant un certain temps.

Diagnostic différentiel

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Diagnostic des crises d'anoxie réflexe (investigations)

  • Souvent diagnostiquée sur la base des antécédents et d'un électroencéphalogramme (EEG) normal.

  • ECG : exclure un intervalle QT long, une préexcitation, un bloc cardiaque ou une hypertrophie ventriculaire.

  • Tests d'excitation vagale, sous surveillance continue de l'EEG et de l'ECG (la compression oculaire induit le réflexe oculo-cardiaque). Cette procédure n'est généralement pas conseillée ou nécessaire pour établir le diagnostic chez les enfants.

Prise en charge des crises d'anoxie réflexe

  • Les crises d'anoxie réflexe peuvent généralement être traitées simplement en rassurant le patient. Un traitement médicamenteux n'est généralement pas nécessaire.

  • Il faut conseiller aux parents de placer l'enfant en position de récupération.

  • La pose d'un stimulateur cardiaque est le seul traitement définitif et n'est utilisée que dans les cas fréquents et graves.3 4

  • En dehors de la pose d'un stimulateur cardiaque, la plupart des autres thérapies anti-syncope sont inefficaces.

Pronostic

Les crises anoxiques réflexes de l'enfance sont généralement bénignes, de sorte que l'enfant s'en débarrasse en grandissant.

Autres lectures et références

  1. Cebe L, Singh H; Crises anoxiques réflexes (RAS) chez un patient adulte : une entité distincte de l'épilepsie. BMJ Case Rep. 2018 May 8;2018. pii : bcr-2017-222389. doi : 10.1136/bcr-2017-222389.
  2. McLeod KASyncope dans l'enfance. Arch Dis Child. 2003 Apr;88(4):350-3.
  3. Iyer A, Appleton RManagement of reflex anoxic seizures in children (Prise en charge des crises anoxiques réflexes chez les enfants). Arch Dis Child. 2013 Sep;98(9):714-7. doi : 10.1136/archdischild-2012-303133. Epub 2013 Jun 28.
  4. Sartori S, Nosadini M, Leoni L, et alPacemaker dans les crises d'apnée compliquées et réfractaires : quand faut-il y penser ? Brain Dev. 2015 Jan;37(1):2-12. doi : 10.1016/j.braindev.2014.02.004. Epub 2014 Mar 12.

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Historique de l'article

Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.

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