Contraceptifs hormonaux combinés

A propos des contraceptifs hormonaux combinés

La contraception hormonale combinée est une méthode de contraception très efficace si elle est utilisée correctement. L'expression "contraception hormonale combinée" signifie que ce type de contraception contient deux types d'hormones féminines différentes : un œstrogène et un progestatif. La forme la plus courante de ce type de contraception est la pilule contraceptive orale combinée, souvent appelée simplement "pilule". Il existe de nombreuses marques différentes de pilule. Il existe également deux autres formes de ce type de contraception : les patchs contraceptifs cutanés et l'anneau vaginal.

Les termes "œstrogène" et "progestatif" décrivent deux types d'hormones féminines. La concentration et le type de chacun peuvent varier d'une marque à l'autre. Les œstrogènes utilisés dans les contraceptifs sont par exemple l'éthinylestradiol, le mestranol et l'estradiol. Les progestatifs utilisés sont la noréthistérone, le gestodène, le désogestrel, la drospirénone, le lévonorgestrel, le norgestimate, le diénogest, le norelgestromin, le nomégestrol et l'étonogestrel. Si vous examinez la liste des ingrédients figurant sur votre contraceptif, vous trouverez un ingrédient de la liste des œstrogènes mentionnée ci-dessus et un ingrédient de la liste des progestatifs.

Ce type de contraceptif peut également être classé en fonction de sa puissance. Les préparations sont appelées "faible puissance" ou "puissance standard" en fonction de la quantité d'œstrogènes qu'elles contiennent. Votre médecin en aura discuté avec vous et aura choisi le produit qui vous convient le mieux. Certaines boîtes de pilules contraceptives contiennent deux, voire trois comprimés de force différente à prendre à différents moments du cycle mensuel. Dans ces boîtes, chaque concentration de comprimé est d'une couleur différente.

La plupart des préparations sont prises ou utilisées pendant 21 jours du cycle menstruel, ce qui laisse un intervalle de sept jours sans traitement pendant lequel les règles surviennent. Si vous avez du mal à vous souvenir des semaines où vous devez prendre vos comprimés, certaines marques contiennent 7 comprimés inactifs en plus des 21 comprimés actifs. Ces types de pilules se prennent tous les jours du mois. Les marques contenant à la fois des comprimés actifs et inactifs comprennent Zoely® et les produits dont le nom de marque est suivi des lettres "ED" pour "everyday" (tous les jours).

Les contraceptifs hormonaux combinés préviennent la grossesse de trois manières :

• Ils modifient l'équilibre hormonal de l'organisme de sorte que les ovaires ne produisent pas d'ovule (ovulation).

• Ils provoquent un épaississement du mucus produit par le col de l'utérus. Les spermatozoïdes ont alors du mal à pénétrer dans l'utérus pour féconder un ovule.

• Ils rendent la muqueuse utérine plus fine. Il est donc moins probable qu'un ovule fécondé puisse se fixer dans l'utérus.

Avant de prendre des contraceptifs hormonaux combinés

Certains médicaments ne conviennent pas aux personnes souffrant de certaines affections et, parfois, un médicament ne peut être utilisé que moyennant des précautions supplémentaires. Pour ces raisons, avant de commencer à prendre un contraceptif hormonal combiné, il est important que votre médecin le sache :

• Si vous allaitez ou si vous pensez être enceinte.

• Si vous ou un membre de votre famille proche avez déjà eu un caillot dans un vaisseau sanguin ou des problèmes de circulation.

• Si vous avez déjà eu un problème avec vos veines (comme une thrombophlébite superficielle).

• Si vous fumez.

• Si vous souffrez d'hypertension artérielle.

• Si vous avez une grosseur au sein ou si vous avez eu un cancer du sein.

• Si vous avez des problèmes de fonctionnement du foie ou si vous avez des calculs biliaires.

• Si vous souffrez de problèmes cardiaques, de migraines ou de diabète.

• Si vous avez des saignements vaginaux autres que vos règles mensuelles normales.

• Si vous n'êtes pas entièrement mobile pour quelque raison que ce soit.

• Si vous avez déjà souffert de dépression.

• Si vous avez eu un accident ischémique transitoire (AIT), parfois appelé "mini-AVC".

• Si vous ou l'un de vos proches parents avez déjà eu un taux élevé de graisses (lipides) dans le sang.

• Si, au cours d'une grossesse, vous avez eu des problèmes tels que des démangeaisons sévères et des cloques sur la peau, une jaunisse ou des mouvements saccadés involontaires.

• Si l'on vous a dit que vous aviez des niveaux élevés de prolactine.

• Si vous souffrez d'une maladie inflammatoire de l'intestin.

• Si vous souffrez de lupus érythémateux disséminé (souvent appelé LED).

• Si vous êtes atteint de drépanocytose ou de porphyrie, ou si vous avez souffert du syndrome hémolytique et urémique (il s'agit de maladies du sang).

• Si vous avez déjà eu une réaction allergique à un médicament.

• Si vous prenez d'autres médicaments. Cela inclut tous les médicaments que vous prenez et qui sont disponibles sans ordonnance, ainsi que les médicaments à base de plantes et les médicaments complémentaires. Ceci est important car certains médicaments peuvent empêcher les contraceptifs hormonaux combinés d'agir correctement.

Comment prendre les contraceptifs hormonaux combinés ?

Si vous prenez la pilule

• Avant de commencer à prendre la pilule, lisez la notice d'information imprimée par le fabricant qui se trouve à l'intérieur de votre boîte. Elle vous donnera plus d'informations sur la marque de votre pilule et vous fournira une liste complète des effets secondaires que vous pourriez ressentir en la prenant.

• Prendre un comprimé par jour. La plupart des pilules sont prises pendant 21 jours de chaque cycle menstruel, ce qui laisse un intervalle de sept jours sans pilule. Si vous avez du mal à vous souvenir des semaines où vous devez prendre vos comprimés, il se peut que votre médecin vous ait donné un type de pilule qui se prend tous les jours du mois. Si vous ne savez pas comment prendre les comprimés, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Que faire en cas d'oubli de pilule ?

• Vous devez prendre votre pilule à la même heure chaque jour. Si vous oubliez de la prendre à l'heure, prenez-la dès que vous vous en rendez compte, puis la dose suivante à l'heure habituelle. Remarque: si vous prenez Zoely®et que vous avez un retard de plus de 12 heures, votre protection contre la grossesse peut être réduite et vous devrez peut-être utiliser des précautions supplémentaires, comme un préservatif. Suivez les instructions du "tableau des pilules oubliées" dans la notice de votre boîte de pilules, qui vous indique ce que vous devez faire, car les points suivants ne s'appliquent pas à vous.

• Si vous oubliez une dose (c'est-à-dire si vous avez un retard de 24 à 48 heures), prenez un comprimé dès que vous vous en rendez compte et prenez la dose suivante à l'heure habituelle, même si cela signifie que vous devez prendre deux comprimés en même temps.

• Si vous oubliez deux doses ou plus, la pilule peut ne pas fonctionner et vous pouvez ne pas être protégée contre une grossesse. Dès que vous vous en apercevez, prenez une pilule et continuez à prendre les comprimés comme d'habitude. En outre, pendant les sept jours suivants, vous devez soit utiliser une autre méthode de contraception telle qu'un préservatif, soit éviter les rapports sexuels. Si ces sept jours dépassent la fin de votre plaquette de pilules, commencez immédiatement la plaquette suivante sans aucun jour sans comprimés. Cela signifie que vous n'aurez peut-être pas de règles avant la fin des deux plaquettes. Si vous utilisez une pilule quotidienne (ED), omettez les sept pilules inactives (les pilules que vous prenez pendant vos règles). Si vous ne savez pas de quelles pilules il s'agit ou si vous n'êtes pas sûre des conseils qui vous sont donnés, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

• Important: si vous oubliez deux comprimés ou plus parmi les sept premiers comprimés de la boîte et que vous avez eu récemment des rapports sexuels non protégés, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous conseiller sur ce qu'il convient de faire.

Si vous utilisez des correctifs

• Avant de commencer à utiliser les patchs, lisez la notice d'information imprimée par le fabricant qui se trouve à l'intérieur de l'emballage. Elle vous donnera plus d'informations sur les patchs et vous fournira une liste complète des effets secondaires que vous pourriez ressentir en les utilisant.

• Appliquez un dispositif transdermique le premier jour de vos règles et appelez-le "jour 1". Remplacez le patch par un nouveau patch le même jour de la semaine suivante et la semaine d'après (c'est-à-dire le "jour 8" et le "jour 15" de votre cycle). Le 22e jour, retirez le timbre et laissez-le en place pendant sept jours avant d'entamer un nouveau cycle.
  

Que faire si le patch se détache ou si vous oubliez de le changer ?

• Si un timbre se détache et que vous le remarquez dans les 24 heures, vous pouvez soit réappliquer le même timbre, soit le remplacer par un nouveau timbre. Continuez ensuite comme avant, en appliquant le prochain patch le jour habituel du changement.

• Si un patch est décollé depuis plus de 24 heures ou si vous ne savez pas quand il s'est décollé, commencez un nouveau cycle en appliquant un nouveau patch. Vous devrez également utiliser une autre méthode de contraception, telle qu'un préservatif, pendant les sept jours suivants. Ce nouveau patch est désormais votre patch "Jour 1" et vous devez vous rappeler de changer vos patchs ce même jour de la semaine à partir de maintenant.

• Si vous oubliez d'appliquer un patch au début d'un nouveau cycle, vous ne serez pas protégée. Dans ce cas, appliquez un patch "Jour 1" dès que vous vous en apercevez et utilisez une autre méthode de contraception, comme un préservatif, pendant les sept jours suivants. Si vous avez eu des rapports sexuels pendant la période où vous ne portiez pas de patch, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

• Si vous oubliez de changer votre patch au jour 8 ou au jour 15, mais que vous vous en souvenez lorsque le retard est inférieur à 48 heures, remplacez-le immédiatement par un nouveau patch et n'oubliez pas de le changer à nouveau le jour habituel.

• Si vous oubliez de changer un patch au jour 8 ou au jour 15 et que vous ne vous en rendez compte que lorsque le retard est supérieur à 48 heures, il se peut que vous ne soyez pas protégé. Retirez l'ancien patch et appliquez-en un nouveau immédiatement. Vous devrez également utiliser une autre méthode de contraception, telle qu'un préservatif, pendant les sept jours suivants. Le nouveau patch est désormais votre patch "Jour 1" et vous devez vous rappeler de changer vos patchs ce même jour de la semaine à partir de maintenant.

• Si vous oubliez de retirer le dispositif transdermique à la fin d'un cycle (c'est-à-dire au jour 22), retirez-le dès que vous vous en rendez compte et commencez le cycle suivant à votre "jour de changement" habituel.

Si vous utilisez l'anneau vaginal

• Avant d'insérer l'anneau, lisez la notice d'information imprimée par le fabricant qui se trouve à l'intérieur de l'emballage. Elle vous donnera plus d'informations sur l'anneau vaginal et sur la manière de l'insérer correctement, et vous fournira également une liste complète des effets secondaires que vous pourriez ressentir en l'utilisant.

• Insérez un anneau dans votre vagin le 1er jour de votre cycle et retirez-le le 22e jour. Après sept jours sans anneau, commencez un nouveau cycle. N'oubliez pas de vérifier régulièrement l'anneau pour vous assurer qu'il reste correctement en place.

Que faire si votre bague se détache ?

• Si votre anneau vaginal se détache mais pour une durée inférieure à trois heures, rincez-le à l'eau fraîche et réinsérez-le immédiatement. Vous n'aurez pas besoin d'utiliser un autre moyen de contraception.

• Si votre anneau vaginal est sorti pendant plus de trois heures (ou si vous ne savez pas quand il est sorti), il se peut que vous ne soyez pas protégée contre une grossesse. Si cela se produit au cours de la première ou de la deuxième semaine de votre cycle, rincez l'anneau à l'eau fraîche et réinsérez-le. Vous devrez également utiliser une autre méthode de contraception, comme un préservatif, pendant les sept jours suivants. Si cela se produit au cours de la troisième semaine de votre cycle, vous pouvez soit commencer un nouveau cycle en insérant un nouvel anneau, soit (à condition que l'anneau ait été utilisé sans interruption pendant au moins sept jours avant que cela ne se produise) laisser vos règles se produire, puis insérer un nouvel anneau au cours des sept jours suivants.

• Si votre anneau se brise, retirez-le et mettez-en un nouveau immédiatement. Utilisez une autre méthode de contraception, comme un préservatif, pendant les sept jours suivants.

• Si vous oubliez d'insérer un nouvel anneau au début d'un nouveau cycle, vous ne serez pas protégée. Dans ce cas, insérez un nouvel anneau dès que vous vous en rendez compte et utilisez une autre méthode de contraception telle qu'un préservatif pendant les sept jours suivants. Si vous avez eu des rapports sexuels pendant la période où vous n'utilisiez pas d'anneau, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

• Si vous oubliez de retirer l'anneau à la fin d'un cycle, retirez-le dès que vous vous en rendez compte et laissez sept jours sans anneau. Après les sept jours sans anneau, commencez un autre cycle. Si vous avez plus d'une semaine de retard dans le retrait de l'anneau, il se peut que vous ne soyez plus protégée. Dans ce cas, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

• L'anneau vaginal peut parfois être ressenti par les partenaires sexuels, mais cela ne pose généralement pas de problème. Si vous décidez de retirer l'anneau avant d'avoir des rapports sexuels, veillez à le remettre en place dans les trois heures qui suivent.

Tirer le meilleur parti de votre traitement

• Essayez de respecter vos rendez-vous réguliers avec votre médecin ou votre clinique. Il pourra ainsi vérifier vos progrès. Vous devrez faire contrôler votre tension artérielle de temps en temps.

• Si vous pensez à un moment ou à un autre être enceinte, arrêtez d'utiliser la contraception et consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien pour effectuer un test de grossesse.

• Important: si vous êtes malade (vomissements) ou si vous avez la diarrhée, cela peut réduire l'efficacité de la pilule. Si vous êtes malade dans les deux heures qui suivent la prise d'un comprimé, prenez-en un autre dès que possible. Si la maladie persiste, ou si vous avez une diarrhée sévère qui dure plus de 24 heures, vous devez également utiliser une autre méthode de contraception. Dans ce cas, utilisez un préservatif si vous avez des rapports sexuels pendant la maladie et pendant les sept jours qui suivent votre rétablissement. Si la maladie et la diarrhée surviennent au cours de la dernière semaine de prise des comprimés, ne tenez pas compte des sept jours sans pilule et commencez immédiatement une nouvelle plaquette de contraceptifs oraux. Si vous prenez une pilule quotidienne (ED), ne prenez pas les sept pilules inactives (les pilules que vous prenez pendant vos règles). Si vous ne savez pas de quelles pilules il s'agit, ou si vous n'êtes pas sûre des conseils donnés, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

• Votre médecin discutera avec vous des risques de la contraception et vous conseillera sur la préparation la plus appropriée. Le risque de formation d'un caillot dans un vaisseau sanguin (thromboembolie) est légèrement accru, même s'il reste inférieur à celui d'une grossesse. Les voyages qui impliquent de longues périodes d'immobilité (par exemple, un vol de plus de trois heures) peuvent accroître le risque de formation d'un caillot sanguin. Il est toujours bon d'exercer régulièrement vos pieds et vos chevilles pendant le voyage, et vous pouvez envisager de porter des chaussettes de vol pendant les longs vols.

• Avant toute intervention chirurgicale, vous devez informer votre médecin ou votre chirurgien que vous utilisez une contraception hormonale combinée. En effet, votre médecin peut décider que vous devez arrêter la contraception pendant un certain temps afin de réduire le risque de caillots sanguins non désirés.

• Les contraceptifs hormonaux combinés ne vous protègent pas des infections sexuellement transmissibles ni de l'infection par le VIH. Si vous êtes préoccupée par l'une ou l'autre de ces questions, demandez à votre pharmacien ou à votre médecin de vous donner des conseils sur la sexualité sans risque.

• Si vous achetez des médicaments ou des remèdes à base de plantes, vérifiez toujours auprès d'un pharmacien qu'ils peuvent être pris en toute sécurité avec votre méthode de contraception. Certains remèdes en vente libre peuvent interagir avec un contraceptif hormonal, le rendant moins efficace et augmentant le risque de grossesse non désirée. C'est le cas, par exemple, du millepertuis, un remède à base de plantes.

• La prise d'une contraception hormonale combinée peut augmenter le risque de certains types de cancer, mais elle protège également contre d'autres types de cancer. La recherche suggère une légère augmentation du risque de cancer du sein et du col de l'utérus, ainsi qu'une protection contre les cancers de l'ovaire et de l'endomètre. Votre médecin pourra discuter avec vous des risques de chacun de ces types de cancer.

Les contraceptifs hormonaux combinés peuvent-ils poser des problèmes ?

Outre leurs effets utiles, la plupart des médicaments peuvent provoquer des effets secondaires indésirables, bien que tout le monde n'en souffre pas. Le tableau ci-dessous présente certains des effets secondaires les plus courants associés à la contraception hormonale combinée. Vous trouverez une liste complète dans la notice d'information du fabricant fournie avec votre médicament. Les effets indésirables s'atténuent souvent au fur et à mesure que votre corps s'adapte au nouveau médicament, mais parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien si l'un des effets suivants persiste ou devient gênant.

Si vous ressentez d'autres symptômes qui, selon vous, pourraient être dus au contraceptif, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Comment conserver les contraceptifs hormonaux combinés

• Conservez tous les médicaments hors de la portée et de la vue des enfants.

• Conserver dans un endroit frais et sec, à l'abri de la chaleur et de la lumière directes.

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