Anneau vaginal contraceptif

Qu'est-ce que l'anneau vaginal contraceptif ?

L'anneau vaginal contraceptif est une méthode de contraception efficace. Il s'agit d'un petit anneau fin et flexible d'un peu plus de 5 cm de diamètre qui est placé à l'intérieur du vagin.

Il contient deux hormones, un œstrogène et un progestatif, tout comme la pilule contraceptive orale combinée (COC) et le patch contraceptif. Ces hormones ont des effets sur votre corps qui vous protègent de la grossesse. Le seul anneau vaginal contraceptif actuellement disponible au Royaume-Uni est le ^NuvaRing®. Un anneau à plus longue durée d'action, qui peut rester en place jusqu'à un an, connu sous le nom d'Annovera®, est disponible dans d'autres parties du monde.

Comment fonctionne un anneau vaginal ?

L'anneau vaginal contraceptif contient deux hormones : un œstrogène appelé éthinylestradiol et un progestatif appelé étonogestrel. Ils sont absorbés par l'intérieur du vagin. L'anneau vaginal agit de trois manières pour prévenir la grossesse :

• Ils empêchent principalement l'utilisatrice de tomber enceinte en modifiant l'équilibre hormonal du corps de sorte que les ovaires ne produisent pas d'ovule (ovulation).

• Ils provoquent l'épaississement du mucus produit par le col de l'utérus (cervix) et la formation d'un bouchon muqueux. Il est alors difficile pour les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus pour féconder l'ovule éventuellement libéré.

• Ils rendent également la paroi de l'utérus plus fine. Il est donc moins probable qu'un ovule fécondé puisse se fixer dans l'utérus.

Quelle est l'efficacité de l'anneau vaginal ?

L'anneau vaginal contraceptif est efficace. Entre 3 et 90 femmes sur 1 000 tomberont enceintes en utilisant cette forme de contraception pendant un an. Il est à peu près aussi efficace que la pilule COC.

Comment insérer un anneau vaginal

Lorsque vous utilisez l'anneau pour la première fois, vous placez un nouvel anneau dans votre vagin le premier jour de vos règles. L'anneau est très souple et vous pourrez le presser facilement pour l'insérer. Il est inséré dans le vagin jusqu'à ce que l'utilisatrice se sente à l'aise. Si vous n'êtes pas sûre de savoir comment insérer l'anneau correctement, consultez la notice qui accompagne l'emballage ou demandez conseil à votre centre de planning familial, à votre pharmacien ou à votre médecin généraliste.

Vous pouvez également insérer l'anneau au cours des jours 2 à 5 de vos règles et vous en servir immédiatement. Si vous le mettez pour la première fois après le cinquième jour, vous ne pouvez pas compter sur lui pour votre contraception pendant sept jours et vous devez utiliser des précautions supplémentaires telles qu'un préservatif pendant cette période.

• La plupart des personnes qui utilisent l'anneau vaginal le laissent en place pendant trois semaines. Vous devez vérifier régulièrement qu'il est bien en place pendant cette période.

• Vous retirez l'anneau en l'accrochant avec votre doigt. Elle est ensuite jetée.

• Exactement une semaine plus tard, mettez un nouvel anneau - le même jour de la semaine que celui où vous l'avez mis la première fois. (Ce n'est que pour la première fois que vous l'utilisez que vous devez commencer le premier jour de vos règles).

Autres possibilités d'utilisation de la bague

En 2019, la Faculté de santé sexuelle et reproductive (FSRH) a modifié ses directives concernant l'utilisation de la contraception hormonale, y compris l'anneau. Désormais, il n'est plus nécessaire de laisser l'anneau en place pendant une semaine avant d'en mettre un nouveau. Vous avez la possibilité de :

• Utiliser l'anneau pendant trois semaines, avoir une semaine de repos pendant laquelle vous avez un saignement, puis recommencer.

• Mettre une nouvelle bague toutes les trois semaines, dès que l'on retire l'ancienne.

• L'utilisation de plusieurs anneaux sans intervalle, puis l'existence d'un intervalle au cours duquel se produit une hémorragie.

• La pose d'une nouvelle bague au bout de quatre jours, plutôt qu'au bout de sept jours, lorsque l'ancienne a été retirée.

Ces "régimes sur mesure" signifient que vous n'aurez peut-être pas de règles ou qu'elles seront moins abondantes. C'est tout à fait sûr et cela ne vous fera aucun mal. Le fait de laisser l'anneau en place pendant une période plus courte avant d'en mettre un nouveau peut également réduire le risque de grossesse non désirée.

L'effet secondaire est que vous êtes plus susceptible d'avoir des saignements irréguliers. Cependant, cela peut se calmer si vous continuez à suivre votre régime adapté.

Lorsque vous commencez à utiliser l'anneau, notez le jour de la semaine dans un endroit dont vous vous souviendrez. Ce jour de la semaine sera toujours votre "nouveau jour de bague" toutes les quatre semaines.

Vous pouvez utiliser des tampons et avoir des rapports sexuels en toute sécurité lorsqu'il est en place. Si l'anneau tombe, réinsérez-le dans les trois heures qui suivent.

Avantages de l'anneau vaginal

• Vous n'avez pas besoin de vous rappeler de prendre une pilule tous les jours. Il vous suffit de vous rappeler de retirer votre bague et d'en mettre une nouvelle lorsque vous avez l'intention de le faire, conformément à votre régime personnalisé.

• Il n'interfère pas avec la sexualité.

• Les hormones sont absorbées par le vagin, au lieu d'être avalées sous forme de comprimés et de passer par l'intestin. Cela signifie que votre contraception reste efficace même si vous avez des maux d'estomac (vomissements) ou des selles liquides (diarrhée).

Effets secondaires de l'anneau vaginal

• Votre partenaire peut sentir l'anneau pendant les rapports sexuels. Il est recommandé de ne pas retirer l'anneau pendant les rapports sexuels, ou de ne pas le retirer régulièrement pour toute autre raison, car il pourrait perdre de son efficacité.

• Vous pouvez être consciente de la présence d'un anneau dans votre vagin. Parfois, certaines personnes trouvent cela désagréable.

• Les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête, les douleurs vaginales et les pertes vaginales. Chacun de ces effets secondaires survient chez environ 1 femme sur 20.

• Il arrive que l'anneau tombe. Lavez-le sous un robinet avec de l'eau froide ou tiède et remettez-le en place s'il a été retiré pendant moins de trois heures. Si elle est restée plus longtemps, voir la section ci-dessous pour savoir ce qu'il faut faire.

• Il arrive qu'un anneau se brise à l'intérieur du vagin. Ce phénomène est rare. Dans ce cas, vous devez retirer l'anneau cassé et en insérer un nouveau. Utilisez un moyen de contraception supplémentaire, tel que des préservatifs, pendant sept jours.

D'autres risques plus graves pour la santé sont beaucoup plus rares et se produisent aussi souvent qu'avec la pilule COC.

Ces risques graves mais rares sont les suivants

• Caillots de sang dans les vaisseaux sanguins, les poumons, le cœur ou le cerveau. Il semble que ce risque soit légèrement plus élevé si vous utilisez l'anneau vaginal contraceptif plutôt que la pilule COC. Cependant, le risque est extrêmement faible et bien plus faible que les risques de caillots sanguins associés à la grossesse. Si vous ou votre famille proche avez des problèmes de santé qui rendent les caillots sanguins plus probables, votre médecin ou votre infirmière vous conseillera de ne pas utiliser l'anneau.

• Il peut y avoir une très légère augmentation du risque de cancer du sein et de cancer du col de l'utérus.

Vous pouvez en savoir plus sur les risques liés à la contraception hormonale combinée (y compris le patch contraceptif, l'anneau et la pilule combinée). Voir le dépliant séparé intitulé La pilule contraceptive orale combinée (COC).

Que se passe-t-il si j'oublie de changer la bague ?

Si vous oubliez de changer votre bague et qu'elle est en place depuis longtemps :

• Jusqu'à quatre semaines : retirez-la dès que vous vous en rendez compte. Passez une semaine sans l'anneau, puis remplacez-le par un nouvel anneau comme d'habitude. Il est également possible de sauter la semaine sans anneau et d'insérer un nouvel anneau.

• Plus de quatre semaines mais moins de cinq : retirez-le et mettez un nouvel anneau immédiatement, sans interruption d'une semaine. Il convient d'utiliser des préservatifs ou d'éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que le nouvel anneau ait été mis en place pendant sept jours consécutifs.

• Cinq semaines ou plus : son effet contraceptif peut avoir été réduit. Vous devez vérifier que vous n'êtes pas enceinte avant d'en mettre un autre. Si le test de grossesse est négatif, mettez un nouvel anneau, mais utilisez un autre moyen de contraception, comme des préservatifs, pendant sept jours. Vous pouvez également avoir besoin d'une contraception d'urgence si des rapports sexuels non protégés ont eu lieu au cours de la cinquième semaine ou plus tard. Un test de grossesse doit être répété trois semaines après le premier. En cas de doute, demandez à votre pharmacien, à l'infirmière du planning familial ou à votre médecin.

Que se passe-t-il si j'oublie de mettre la nouvelle bague ?

Si vous oubliez d'insérer un nouvel anneau après la pause de sept jours, vous devez le faire dès que vous vous en rendez compte.

• Si c'est 48 heures ou moins après la date prévue pour la pose d'une nouvelle prothèse, vous n'aurez pas besoin d'utiliser d'autres moyens de contraception.

• Si l'oubli dure plus de 48 heures, vous devez également utiliser une contraception supplémentaire (comme un préservatif) pendant sept jours. Vous risquez de tomber enceinte si vous avez des rapports sexuels alors que vous avez oublié de mettre en place un nouvel anneau. Parlez-en à votre pharmacien, votre médecin, votre infirmière ou votre centre de planning familial si vous pensez avoir besoin d'une contraception d'urgence.

Et si l'anneau se détache ?

Si l'anneau est retiré pendant moins de trois heures, lavez-le et remettez-le en place. Il sera toujours efficace.

Si l'anneau a été retiré pendant plus de trois heures au cours de la première semaine :

• Elle peut être moins efficace.

• Lavez la bague et remettez-la en place dès que possible.

• S'il a été absent pendant plus de 48 heures :

  • Utilisez des précautions supplémentaires telles que des préservatifs pendant sept jours.

  • Consultez votre pharmacien, votre médecin ou votre infirmière si vous avez eu des rapports sexuels sans préservatif au cours de la semaine précédente. Vous pouvez également avoir besoin d'une contraception d'urgence.

Si la bague est restée plus de trois heures à l'extérieur au cours de la deuxième ou de la troisième semaine, jetez-la et ne la laissez pas tomber :

• Mettre un nouvel anneau et commencer un nouveau cycle de trois semaines ; ou

• Passez une semaine sans bague et mettez une nouvelle bague sept jours après l'avoir retirée. (Ne prenez cette option que si la bague est restée en place sans interruption pendant les sept jours précédents).

• S'il a été absent pendant plus de 48 heures, prenez des précautions supplémentaires pendant sept jours.

En cas de doute, consultez votre pharmacien, votre médecin, votre infirmière ou votre centre de planning familial. Vous devez également consulter un médecin si vous pensez avoir besoin d'une contraception d'urgence, comme indiqué ci-dessus.

Comment conserver ma bague ?

L'anneau vaginal contraceptif doit être conservé à température ambiante (pas plus de 30°C) et une fois qu'il vous a été remis, vous devez l'utiliser dans les quatre mois. C'est pourquoi vous ne recevrez que quatre anneaux au maximum à la fois.

Votre anneau n'est pas biodégradable. Par conséquent, une fois que vous avez terminé votre anneau, jetez-le dans vos ordures ménagères normales - ne le jetez pas dans les toilettes !

Qui ne peut pas utiliser cette méthode ?

Si l'on vous a conseillé de ne pas utiliser la pilule COC, vous ne devez pas non plus utiliser l'anneau vaginal contraceptif. Dans certains cas, cela peut être dû au fait que vous présentez un risque plus élevé de caillots sanguins (thromboembolie veineuse).

Si l'une des situations suivantes s'applique à vous, vous ne devez pas utiliser l'anneau vaginal contraceptif :

• Si vous avez accouché au cours des six dernières semaines et que vous allaitez.

• Vous avez accouché il y a moins de trois semaines.

• Si vous avez 35 ans ou plus et que vous fumez régulièrement.

• si vous avez 50 ans ou plus et que vous ne fumez pas.

• Une pression artérielle élevée (hypertension) qui n'est pas contrôlée par un traitement.

• Une thromboembolie veineuse dans le passé ou une thromboembolie pour laquelle vous suivez actuellement un traitement.

• Si vous n'êtes pas très mobile pendant une longue période - par exemple, si vous êtes en fauteuil roulant ou si votre jambe est plâtrée.

• Si vous êtes obèse - votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 35 ^kg/m2.

• Si vous avez des antécédents de migraine associée à un changement de la vue lors des maux de tête (aura).

• Si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral.

• Si vous avez déjà souffert d'angine de poitrine ou d'une crise cardiaque.

• Si vous avez déjà eu des problèmes de circulation dans les jambes (maladie artérielle périphérique).

• Si vous souffrez de complications liées au diabète de type 1 ou de type 2.

• Si vous avez un cancer du sein ou si vous avez déjà eu un cancer du sein.

Vous courrez également un risque plus élevé et il vous est probablement conseillé de ne pas utiliser l'anneau, sauf dans des circonstances exceptionnelles, dans les cas suivants :

• Pression artérielle élevée (hypertension) nécessitant des médicaments pour la contrôler.

• Des antécédents familiaux de thromboembolie veineuse chez un parent au premier degré (par exemple, une sœur, une mère) âgé de moins de 45 ans au moment de la survenue de la maladie.

• Vous avez des calculs biliaires.

• Si vous prenez certains médicaments, notamment contre l'épilepsie.

Si vous souffrez d'un prolapsus vaginal ou de constipation, vous pouvez avoir des difficultés à maintenir l'anneau en place.

Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive de toutes les conditions qui font qu'il est conseillé d'éviter l'utilisation de l'anneau vaginal contraceptif. Si votre médecin ou votre infirmière connaît vos antécédents médicaux et familiaux, ils seront en mesure de vous dire si vous pouvez l'utiliser en toute sécurité.

Qui peut me conseiller ?

Votre centre de planning familial, votre pharmacien local, votre médecin généraliste et l'infirmière de votre cabinet sont tous de bonnes sources d'information si vous avez des questions.