Accouchement assisté

L'accouchement assisté est une procédure qui consiste à utiliser des forceps obstétricaux ou un dispositif d'aspiration pour aider à la naissance du bébé, vers la fin de la deuxième phase du travail. Il diffère de l'accouchement assisté (qui consiste à vous administrer un traitement pour démarrer le travail ou pour augmenter la puissance et la fréquence des contractions). L'accouchement assisté est aussi parfois appelé accouchement instrumental par voie basse ou accouchement opératoire par voie basse.

Quelle est la fréquence de l'accouchement assisté et pourquoi devrais-je en bénéficier ?

L'accouchement assisté concerne environ 1 naissance sur 8 au Royaume-Uni. Il est moins fréquent chez les femmes qui ont déjà eu au moins un accouchement par voie basse. Environ la moitié des accouchements assistés se font par aspiration, l'autre moitié par forceps.

L'accouchement assisté est généralement utilisé lorsque vous avez besoin d'aide pour faire sortir votre bébé, à la fin de la deuxième phase du travail. Cela peut être dû au fait que

• On vous a conseillé de ne pas pousser (par exemple, parce que vous avez une tension artérielle très élevée).

• Vous êtes fatiguée et avez besoin d'aide dans la phase finale de l'accouchement. Cela peut également être dû au fait que vos contractions sont devenues moins fortes à la dernière minute.

• Votre bébé est couché avec son dos contre votre dos (parfois appelé occiput postérieur, ou OP). La tête de votre bébé devra pivoter vers l'extérieur à partir de cette position, de façon à ce qu'il regarde de côté lorsqu'il descend dans le canal d'accouchement. Cette rotation nécessite une plus grande " poussée " que s'il était déjà parfaitement positionné, et vous aurez peut-être besoin d'une aide supplémentaire pour le pousser vers l'extérieur.

• Votre bébé se fatigue et montre des signes de détresse, et votre sage-femme ou votre médecin estime que l'accouchement doit être accéléré.

• Vous accouchez par le siège par voie vaginale, auquel cas des forceps sont utilisés pour protéger la tête du bébé de votre périnée.

• Vous allez accoucher par voie basse d'un bébé prématuré. Des forceps peuvent être utilisés pour protéger la tête du bébé pendant l'accouchement à travers le périnée.

L'accouchement assisté a moins de chances de réussir si vous êtes en surpoids, si votre bébé est gros (plus de 4 kg) et si la rotation est nécessaire parce que votre bébé est en position postérieure (comme décrit ci-dessus).

Quels sont les types d'accouchement assisté ?

Les deux principaux types d'accouchement assisté sont l'accouchement sous vide et l'accouchement par forceps. Tous deux existent depuis longtemps. Vous entendrez peut-être bientôt parler du dispositif Odón.

• L'extracteur de ventouse est un dispositif d'aspiration qui se fixe sur la tête de votre bébé et se connecte à une petite machine qui génère une aspiration. Différents modèles ont été fabriqués au fil des ans. La plupart des modèles ont évolué à partir d'une conception datant des années 1950, bien que le premier accouchement assisté par aspiration ait été documenté au milieu du XIXe siècle.

• La ventouse Kiwi® est un dispositif d'aspiration dont le principe est similaire à celui de la ventouse, bien que les différentes ventouses soient plus petites et qu'elles ne se fixent pas à une machine, mais à une petite pompe manuelle appelée pompe à palme.

• Il existe différents types de forceps obstétriques, décrits ci-dessous. Les forceps ont été utilisés régulièrement pour la première fois au milieu du XIXe siècle, bien qu'il existe des preuves de leur utilisation au XVIe siècle.

• Le dispositif Odón est une variante de la ventouse, qui est actuellement évaluée par le Programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine (HRP) du PNUD, de l'UNFPA, de l'UNICEF, de l'OMS et de la Banque mondiale.

Quel est le soulagement de la douleur lors d'un accouchement assisté ?

Si vous bénéficiez déjà d'une péridurale, celle-ci sera généralement "complétée" pour un accouchement par aspiration ou par forceps.

Si vous ne bénéficiez pas encore d'une péridurale, d'autres options s'offrent à vous :

• Anesthésie rachidienne : elle agit plus rapidement que la péridurale et est destinée à une utilisation à court terme (comme il s'agit d'une injection unique, il n'est pas possible de la compléter lorsqu'elle s'estompe - il faudrait la refaire). Un anesthésiste est nécessaire pour administrer une anesthésie rachidienne.

• Bloc pudendal : il s'agit d'une injection d'analgésiques dans les nerfs pudendaux, administrée par le médecin, pour bloquer la douleur dans le plancher pelvien et le périnée. Les nerfs pudendaux se trouvent derrière la paroi vaginale, dans le bassin, et ce type de blocage est donc administré par une injection dans le vagin. Il faut 5 à 10 minutes pour que l'effet soit complet.

Si vous avez recours à des forceps bas ou à des forceps de sortie (voir ci-dessous) ou à un accouchement par ventouse, vous n'aurez peut-être besoin d'aucune de ces options, car la partie supérieure de votre canal d'accouchement a été traversée par la tête du bébé, et une anesthésie locale au niveau de la zone périnéale est généralement tout ce qu'il faut.

Devrai-je subir une épisiotomie lors d'un accouchement assisté ?

Si vous devez accoucher avec des forceps, vous devrez subir une épisiotomie pour vous protéger des déchirures et pour laisser suffisamment d'espace pour l'accouchement et les forceps. Lorsque les forceps entourent la tête de votre bébé, la taille de la tête et des forceps est plus grande et plus rigide que la tête de votre bébé seule. En outre, comme votre bébé n'aura généralement pas poussé sur votre périnée aussi longtemps avant l'accouchement, votre périnée n'aura pas eu le temps de s'étirer naturellement.

Dans le cas d'un accouchement par ventouse, bien que votre périnée n'ait pas eu la possibilité de s'étirer naturellement, la combinaison de la tête de votre bébé et de la ventouse n'est pas plus large que la tête de votre bébé seule, et la tête de votre bébé peut encore être délicatement moulée par votre canal de naissance, de sorte qu'il y a moins de risques de blessures vaginales ou périnéales et que vous n'aurez peut-être pas besoin d'une épisiotomie. Vous aurez plus de chances d'éviter une épisiotomie s'il ne s'agit pas de votre premier bébé et si votre périnée s'est déjà étiré auparavant.

Le médecin peut retarder l'épisiotomie et ne la pratiquer que s'il est clair que vous risquez une déchirure grave.

Qu'est-ce qu'un accouchement par forceps et comment se déroule-t-il ?

Les forceps obstétricaux sont des instruments métalliques qui ressemblent à une paire de grands couverts à salade ou de pinces, qui s'emboîtent l'un dans l'autre. Ils sont utilisés pour faciliter la naissance de votre bébé en exerçant une traction supplémentaire pour l'amener progressivement dans le canal de naissance et/ou pour le soulever et le guider à travers votre périnée. Il existe différents types de forceps, décrits ci-dessous. Ils ont la double fonction d'exercer une traction supplémentaire sur vos contractions et vos poussées, et de former une cage protectrice autour de la tête de votre bébé lorsqu'il naît.

Si vous avez besoin d'aide au cours de la deuxième phase du travail, un accouchement par forceps peut être proposé, mais cela ne se fera qu'avec votre accord, une fois que vous aurez compris pourquoi on vous le propose (et quelles sont les autres options possibles). Parfois, une échographie est effectuée pendant le travail pour vérifier la position du bébé avec précision avant que votre médecin ne vous conseille sur les options possibles.

Les accouchements par forceps sont pratiqués par des médecins et uniquement au cours de la deuxième phase du travail (lorsque la dilatation est complète). Si vous devez accoucher par forceps, vous aurez probablement les pieds dans des étriers et les fesses au bout du lit. Un coussin sera placé sous le bas de votre dos droit pour vous incliner légèrement, afin que votre utérus et votre bébé ne reposent pas contre les gros vaisseaux à l'arrière de votre ventre (abdomen), ce qui pourrait vous donner une sensation de faiblesse. Le médecin vous examinera pour vérifier la position de la tête de votre bébé - à la fois jusqu'où le bébé est descendu dans votre bassin et de quel côté il est tourné.

Le médecin portera une blouse de théâtre. À moins que vous ne veniez de vider votre vessie, le médecin posera probablement une sonde pour s'assurer que votre vessie est complètement vide, afin d'éviter qu'elle ne soit endommagée pendant l'accouchement. La sonde ne sera généralement pas laissée en place.

Forceps pour l'accouchement tête première (céphalique)

La plupart des accouchements par forceps concernent des bébés qui descendent le long du canal de naissance la tête la première. Une fois l'analgésique en place, les forceps sont insérés dans votre vagin, un à la fois, et placés délicatement, un de chaque côté de la tête de votre bébé, au-dessus de ses oreilles. Les deux bras des forceps seront ensuite réunis. Les forceps sont maintenant en place.

Le médecin attendra normalement une contraction avant d'exercer une légère traction sur les forceps. Il peut vous demander de pousser en même temps. À chaque contraction, le médecin appliquera une force supplémentaire afin d'attirer votre bébé dans la bonne direction vers le canal d'accouchement. Les forceps resteront sur la tête de votre bébé jusqu'à ce que la tête soit sortie du canal de naissance. Cela implique généralement plusieurs tractions, en général 3 ou 4 au total, mais le médecin ne continuera que s'il est clair que le bébé descend à chaque traction.

Étant donné que la "cage" des forceps autour de la tête de votre bébé agrandit ce qui doit passer par votre périnée, une épisiotomie est généralement pratiquée avant la mise en place des forceps, afin d'élargir l'ouverture et d'éviter une déchirure. Il est possible qu'un bloc rachidien ou une péridurale vous soit administré au préalable. Si ce n'est pas le cas, vous recevrez normalement une injection d'anesthésique local dans votre périnée. Si votre bébé est sur le point de naître, il se peut que votre périnée soit déjà très étiré et engourdi, ce qui n'est pas aussi grave qu'il y paraît. La plupart des femmes disent qu'elles n'ont pas vraiment remarqué l'injection d'anesthésique.

Une fois que la tête de votre bébé est sortie. Les forceps sont ensuite retirés de la tête de votre bébé pour délivrer le reste de son corps, et votre bébé peut alors être placé sur votre ventre. Votre partenaire de naissance pourra généralement encore couper le cordon s'il le souhaite. La troisième phase du travail se déroulera de la même manière que si les forceps n'avaient pas été utilisés.

Le médecin vous examinera ensuite attentivement pour s'assurer que les forceps n'ont pas causé de blessures à vos tissus. Il pourra notamment procéder à un examen du canal postérieur (rectal) à l'aide d'un doigt pour s'assurer qu'il n'y a pas de déchirure. Si vous avez eu besoin d'une épisiotomie ou si vous avez une déchirure nécessitant des points de suture, cela sera fait immédiatement, pendant que votre analgésique fonctionne encore.

Livraisons tournantes

Les accouchements assistés par rotation sont envisagés si votre bébé n'est pas tout à fait tourné dans le bon sens et que vous n'avez pas réussi à le pousser dans la position idéale. Cela signifie que sa tête doit tourner en descendant dans le canal de naissance. Parfois, le médecin pourra tourner la tête de votre bébé manuellement avec ses doigts ou sa main lors de l'examen vaginal, pendant ou entre les contractions. La rotation manuelle est une procédure qualifiée réalisée par des médecins expérimentés. Si elle réussit, elle peut être suivie d'un accouchement par forceps (comme ci-dessus) ou vous pouvez même pousser votre bébé vers l'extérieur.

Si le médecin n'est pas en mesure d'effectuer une rotation manuelle, il peut utiliser des pinces de rotation (Kielland). Il s'agit de pinces spéciales conçues pour faire pivoter le bébé et l'aider à descendre dans le canal de naissance. Pour ce type d'accouchement par forceps, on vous administrera une péridurale, une rachianesthésie ou un bloc analgésique, qui sera pratiqué en salle d'opération (voir ci-dessous).

Accouchement par forceps d'un bébé se présentant par le siège

Si votre bébé se présente par le bas (ou par le siège), le problème auquel il est confronté est que ses fesses sont plus petites que sa tête et qu'elles n'étireront pas l'ouverture vaginale autant que la tête. Il est donc très important que sa tête ne sorte pas trop rapidement, ce qui pourrait nuire au bébé. Des forceps peuvent alors être utilisés pour protéger ce que l'on appelle la "tête à venir". Le médecin procède d'abord à l'accouchement des fesses de votre bébé, puis à l'abaissement de ses jambes. Ensuite, il manipulera délicatement votre bébé au fur et à mesure des contractions pour lui faire prendre les épaules, une à la fois. Votre médecin vous demandera alors de ne pas pousser pendant que les forceps sont placés délicatement autour de la tête de votre bébé. Une fois qu'ils sont en place, la tête de votre bébé sera délicatement soulevée à travers votre périnée, généralement lors de la contraction suivante.

Dans le cas d'un bébé céphalique, vous subirez généralement une épisiotomie. Cela permet d'élargir l'ouverture pour le bébé et les forceps, afin de vous protéger, vous et le bébé, de tout dommage.

L'accouchement par forceps au bloc opératoire

Si l'on estime qu'il y a un risque que l'accouchement par forceps ne réussisse pas, la procédure sera effectuée dans une salle d'opération (sous anesthésie péridurale ou rachidienne), afin qu'une césarienne puisse être pratiquée rapidement si nécessaire.

Dans ce cas, une fois que tout vous aura été expliqué, on vous demandera de signer un consentement écrit à l'accouchement par forceps, qui inclut un consentement à la césarienne si l'accouchement par forceps ne réussit pas. Ceci est important car, en particulier si votre bébé est en détresse, cela réduit le "temps de décision" - entre l'échec de l'accouchement par forceps et la naissance de votre bébé - à un minimum, tout en vous donnant la possibilité de vous préparer mentalement aux deux options avant que les procédures ne commencent.

Quels sont les différents types de forceps ?

Les forceps sont divisés en trois catégories : les forceps rotatifs, les forceps droits et les forceps bas. Les "lames" incurvées des forceps qui enveloppent la tête de votre bébé sont similaires sur tous les modèles. Les types de forceps les plus utilisés au Royaume-Uni sont le forceps de Kielland, le forceps de Neville-Barnes et le forceps de Wrigley. Cependant, il en existe beaucoup d'autres et si vous accouchez ailleurs dans le monde, d'autres noms prédomineront. Cependant, les principes sont les mêmes :

• Les forceps de Kielland (forceps de rotation) sont utilisés pour retourner les bébés qui ne sont qu'à mi-chemin du canal de naissance et qui ont besoin d'être tournés en plus d'être aidés à descendre le canal de naissance. Si ces forceps sont utilisés, vous aurez généralement une péridurale et l'intervention sera effectuée dans une salle d'obstétrique, de sorte qu'une césarienne puisse être pratiquée si vous et le médecin ne pouvez pas faire tourner votre bébé entre vous.

• Les forceps de Neville-Barnes (forceps "droits") sont utilisés si votre bébé est normalement positionné (déjà tourné vers le côté) et qu'il est bien enfoncé dans le canal de naissance, mais qu'il est nécessaire de le tirer pour l'aider à descendre pour l'accouchement.

• Les forceps de Wrigley (forceps bas) ont été conçus pour être utilisés par les médecins généralistes à l'époque de l'accouchement à domicile. Ils sont parfois appelés forceps "lift-out" et sont utilisés pour protéger l'avant du bébé lorsqu'il faut tirer très peu parce que le bébé est presque sorti. Ils sont également parfois utilisés lors d'une césarienne pour protéger la tête du bébé pendant l'accouchement à travers l'incision pratiquée dans l'utérus.

Qu'est-ce qu'un accouchement par forceps haut, moyen, bas et de sortie ?

Vous entendrez parfois ces termes. Les termes "haut, moyen, bas et sortie" font référence à la position de la tête du bébé par rapport à son parcours dans le canal d'accouchement. Plus le bébé est bas lorsque les forceps sont utilisés, plus les forceps ont de chances de le faire naître.

• Accouchement aux forceps : les forceps sont appliqués lorsque la tête de votre bébé a atteint votre périnée, de sorte que le sommet de sa tête peut être vu et senti entre les contractions, et que sa tête est parfaitement positionnée pour l'accouchement.

• Accouchements par forceps bas et moyens : votre bébé est plus haut que cela - mais sa tête est encore engagée dans votre bassin (ce qui signifie que la partie la plus large de sa tête se trouve déjà dans votre bassin).

• Accouchement avec forceps : il s'agissait autrefois d'un accouchement vaginal assisté par forceps, réalisé lorsque la tête du bébé n'était pas encore engagée. Toutefois, ce type d'accouchement par forceps n'est plus pratiqué.

Quels sont les risques de l'accouchement par forceps ?

Les accouchements par forceps sont très sûrs - en particulier, ils sont plus sûrs pour vous et votre bébé que la césarienne (même si la césarienne est également très sûre). Cependant, il existe des risques et ceux-ci doivent être discutés avec vous avant que le médecin ne procède à l'accouchement. Les risques doivent être mis en balance avec les complications liées aux alternatives à la césarienne ou à la poursuite de l'accouchement vaginal sans intervention médicale.

Complications de l'accouchement par forceps pour la mère

Il s'agit notamment de

• Échec de l'accouchement par forceps : vous avez déjà subi une épisiotomie, mais vous devez maintenant subir une césarienne. L'échec de l'accouchement par forceps suivi d'une césarienne est plus traumatisant pour le bébé que l'accouchement par forceps ou la césarienne.

• Episiotomie (habituelle).

• Blessure du col de l'utérus, du plancher pelvien, de la paroi vaginale ou du périnée.

• Une déchirure plus grave. De nombreuses femmes subissent une déchirure lors de l'accouchement. La plupart d'entre elles se produisent dans le périnée, la zone située entre l'ouverture du vagin et l'anus. Les déchirures peuvent être :

  • Les déchirures du premier degré, qui n'affectent que la peau et guérissent généralement naturellement.

  • Les déchirures du deuxième degré, qui sont plus profondes et touchent le muscle, et nécessitent généralement des points de suture.

  • Les déchirures du troisième et du quatrième degré, qui ne touchent qu'environ 3 femmes sur 100. Les déchirures du troisième degré s'étendent vers le bas jusqu'au sphincter anal, le muscle qui contrôle l'anus. Une déchirure du quatrième degré va plus loin, jusqu'à l'anus ou le rectum. Ces types de déchirures sont réparés par un chirurgien (obstétricien), généralement au bloc opératoire.
    

• Dystocie des épaules, lorsque les épaules du bébé sont larges et que l'accouchement est difficile. Cette situation est plus probable si votre bébé est particulièrement gros (plus de 4 kg).

• Augmentation des saignements après l'accouchement.

Complications de l'accouchement par forceps pour le bébé

Il s'agit notamment de

• De petites marques, des ecchymoses ou des égratignures causées par les forceps, ce qui est assez courant. Elles guérissent ou disparaissent généralement en un jour ou deux.

Qu'est-ce qu'un ventouse ou un dispositif Kiwi® ?

Les dispositifs de ventouse sont constitués d'une coupelle, en plastique ou en métal, qui s'appuie étroitement sur la tête de votre bébé et qui est reliée à une pompe à vide par un tube. Lorsque la ventouse est appliquée sur la tête de votre bébé et que le vide est activé, la ventouse maintient la tête de votre bébé par aspiration. Lorsque le médecin tire sur la ventouse, il tire donc sur votre bébé.

Une variante du dispositif de ventouse est le dispositif Kiwi®, dans lequel l'aspiration est créée par le médecin qui utilise le dispositif, au moyen d'une petite pompe tenue à la main.

Livraison de Ventouse

L'accouchement par ventouse ne vous sera proposé que si vous êtes complètement dilatée et que votre bébé se trouve au milieu de votre bassin ou plus bas. On vous administrera des analgésiques, comme pour un accouchement par forceps, et on vous posera une sonde pour s'assurer que votre vessie est complètement vide et qu'elle ne risque pas d'être endommagée ou de gêner l'accouchement. Le médecin vous examinera ensuite pour vérifier une dernière fois la position de la tête de votre bébé et placera ensuite le capuchon de la machine à ventouse contre elle.

La machine d'aspiration est ensuite mise en marche. De nombreux appareils émettent un son étrange et rythmé, comme celui d'un batteur très silencieux. Généralement, lors d'un accouchement par ventouse, le médecin attendra une contraction et tirera fermement mais régulièrement avec vos contractions pour aider votre bébé à descendre dans le canal d'accouchement. Il se peut que l'on vous demande de pousser en même temps, et l'accouchement prend généralement 3 à 4 tractions. Une fois que la tête de votre bébé est sortie, le vide est relâché et la ventouse est retirée de la tête de votre bébé, de sorte que le reste de l'accouchement se déroule normalement.

Comme le dispositif de ventouse n'entoure pas la tête de votre bébé, mais se pose sur le dessus comme un capuchon, il n'augmente pas l'espace nécessaire à la sortie de votre bébé. Il est donc possible que vous n'ayez pas besoin d'épisiotomie, surtout si ce n'est pas votre premier enfant. Les extracteurs à ventouse sont moins susceptibles que les forceps de provoquer des ecchymoses ou des déchirures au niveau du vagin et du périnée. Cependant, ils ont également moins de chances de réussir, car il arrive que le bébé ait besoin d'une traction plus importante que celle qui peut être exercée sans que le dispositif d'aspiration ne se détache de la tête du bébé. Si l'accouchement par ventouse ne réussit pas, on vous proposera normalement une césarienne.

Risques liés à l'accouchement par ventouse

L'accouchement par ventouse est une procédure sûre pour vous et votre bébé. Il n'est pas nécessaire d'avoir une anesthésie péridurale, rachidienne ou pudendale pour procéder à un accouchement par ventouse. Les complications possibles sont les suivantes

• Episiotomie (bien que cela soit moins probable qu'en cas d'accouchement par forceps).

• Lésion du canal d'accouchement et du périnée (moins probable qu'après un accouchement par forceps).

• Votre bébé peut se retrouver avec une bosse ou un renflement temporaire sur la tête, appelé "chignon". Il s'agit d'un gonflement causé par la succion de la peau du cuir chevelu de votre bébé. Parfois, le gonflement est accompagné d'un saignement ; votre bébé présente alors une ecchymose gonflée (hématome). Un simple gonflement se résorbera dans les premiers jours, mais s'il s'agit d'un hématome, il peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois pour se résorber complètement et disparaître.

• L'accouchement par ventouse a un peu moins de chances de réussir que l'accouchement par forceps et il y a donc un peu plus de chances que vous deviez subir une césarienne.

Que dois-je choisir : forceps ou ventouse ?

La ventouse et les forceps ont tous deux des points forts et des points faibles. Si les deux options vous sont proposées, votre médecin doit vous expliquer laquelle est la meilleure et pourquoi. Cela dépendra d'éléments tels que la position de votre bébé, le fait qu'il soit dans la meilleure position possible, la profondeur de la filière pelvienne à laquelle il est déjà parvenu, et s'il est en détresse.

Accouchements par forceps

• ont un peu plus de chances de réussir, ce qui peut être très important si le temps est compté.

• Offre une meilleure protection de la tête de votre bébé.

• Nécessite généralement une épisiotomie.

• Une anesthésie péridurale, rachidienne ou pudendale peut s'avérer nécessaire, en particulier si une rotation du bébé est nécessaire.

• sont plus susceptibles que la ventouse de blesser le canal d'accouchement ou le périnée. Si des blessures surviennent, il s'agit généralement d'ecchymoses et d'égratignures ; toutefois, des blessures plus graves, affectant les muscles du plancher pelvien, peuvent survenir (rarement).

Livraisons de Ventouse

• Vous n'avez généralement pas besoin d'une anesthésie péridurale, rachidienne ou pudendale, mais vous devrez quand même recevoir une injection anesthésique dans le périnée.

• Ont un peu moins de chances de réussir que les forceps.

• sont moins traumatisants pour les tissus.

• Peut également être utilisé pour faire pivoter votre bébé.

• Ils protègent moins bien la tête du bébé que les forceps.

• Peut provoquer une bosse ou une ecchymose sur la tête de votre bébé.

• Sont moins traumatisants pour le canal d'accouchement que les forceps.

• Peut ne pas nécessiter d'épisiotomie.

Qu'est-ce que le dispositif Odón ?

Le dispositif Odón est une alternative possible aux accouchements par ventouse et forceps. Il a été inventé en 2013 par Jorge Odón, un mécanicien automobile argentin qui avait vu une vidéo décrivant une méthode pour extraire un bouchon de l'intérieur d'une bouteille de vin vide en insérant un sac en plastique jusqu'à ce qu'il enveloppe le bouchon, en le gonflant et en tirant ensuite le sac, qui entraînait le bouchon avec lui.

Le dispositif Odón place un manchon lubrifié autour de la tête du bébé. Ce manchon est gonflé, ce qui permet de saisir la tête du bébé plutôt que de la tirer par succion, tout en la protégeant des parois vaginales. La traction peut être appliquée comme pour un accouchement par ventouse ou par forceps. Le dispositif peut être fabriqué à très bas prix. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il s'agit du "premier nouvel outil simple pour l'accouchement assisté depuis l'introduction des forceps et des extracteurs à vide il y a plusieurs siècles". Le dispositif fait encore l'objet de tests et les fabricants devraient lancer la production en 2019, lorsque des essais cliniques seront réalisés en Europe.

Suis-je plus susceptible d'avoir un caillot sanguin après un accouchement assisté ?

La grossesse augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les veines des jambes et du bassin (thrombose veineuse profonde). Le risque est un peu plus élevé après un accouchement assisté. Vous pouvez réduire ce risque en vous déplaçant le plus rapidement possible après l'accouchement, mais il se peut que l'on vous donne des bas spéciaux à porter ou que l'on vous fasse des injections d'anticoagulants, ou les deux.

Qu'est-ce qu'une déchirure vaginale du troisième ou du quatrième degré ?

Il s'agit d'une déchirure de la paroi du vagin, qui implique le muscle ou la paroi de l'anus ou du rectum. Ce type de déchirure touche 1 femme sur 100 lors d'un accouchement normal par voie basse, 1 sur 25 lors d'un accouchement par ventouse et environ 1 sur 10 lors d'un accouchement par forceps. Elle devra être soigneusement réparée par un médecin, généralement sous anesthésie.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire est une fuite d'urine. Elle n'est pas rare après un accouchement - elle touche une femme sur trois ou quatre, probablement en raison d'une contusion autour du col de la vessie pendant le travail. Elle est plus fréquente après un accouchement par ventouse ou par forceps. Après un accouchement assisté, vous devriez recevoir des conseils sur les exercices du plancher pelvien, mais les problèmes liés à l'écoulement de l'urine disparaissent normalement au fur et à mesure que les ecchymoses s'estompent.

L'incontinence anale est une fuite de vent ou de caca. Elle peut survenir après une déchirure du troisième ou du quatrième degré, mais c'est beaucoup moins fréquent.

Comment puis-je éviter d'avoir recours à l'accouchement assisté ?

Tous les accouchements ne se déroulent pas comme prévu et, bien que personne ne souhaite un accouchement assisté, si les choses ne se déroulent pas comme prévu, cela peut être la meilleure option pour vous et votre bébé.

L'accouchement assisté est plus fréquent lors des premiers accouchements. Nous savons que les risques d'accouchement assisté sont réduits si vous êtes accompagnée d'une personne qui n'est pas membre du personnel, qui peut vous soutenir et vous encourager, et si vous passez le plus de temps possible debout pendant le travail (ce qui permet à la gravité de vous aider).

La péridurale peut augmenter légèrement le risque d'accouchement assisté. Toutefois, chez les femmes qui accouchent pour la première fois, une péridurale avec oxytocine (pour renforcer les contractions) réduit en fait le risque de devoir recourir à un accouchement assisté avec des forceps rotatifs. Il est également conseillé aux femmes qui accouchent pour la première fois de ne pas commencer à pousser trop tôt au cours de la deuxième phase du travail, au cas où elles seraient trop fatiguées.

Comment vais-je me sentir après un accouchement assisté ?

Il est probable que vous ayez plus d'ecchymoses après un accouchement assisté. Cela est dû en partie à l'accouchement et à l'épisiotomie (si vous en avez eu besoin), mais aussi aux raisons pour lesquelles l'accouchement assisté était nécessaire : si vous avez déjà poussé pendant longtemps, ou si votre bébé était particulièrement gros, vous serez un peu plus enflée et contusionnée.

Vous pouvez également être très contrariée par le fait que les choses ne se soient pas déroulées comme vous l'aviez prévu ou que vous ayez l'impression de ne pas avoir eu le contrôle de la situation. Personne ne prévoit d'accoucher avec des forceps dans son plan d'accouchement, et ce n'est donc probablement pas ce que vous espériez. Avant de rentrer chez vous, vous devriez pouvoir discuter avec le médecin et/ou la sage-femme des raisons pour lesquelles vous avez eu besoin d'un accouchement assisté. Il est très important que vous compreniez les décisions qui ont été prises et les raisons pour lesquelles on vous a donné les informations que vous avez reçues.

Comment vais-je me sentir après avoir quitté l'hôpital ?

Après tout accouchement, y compris un accouchement vaginal assisté, vous pouvez ressentir des ecchymoses et des douleurs en dessous. Les points de suture et l'enflure peuvent rendre les mictions extrêmement douloureuses. Un analgésique vous soulagera, et certaines femmes trouvent que le fait de se verser de l'eau chaude sur elles-mêmes lorsqu'elles urinent ou d'uriner dans le bain aide à réduire les picotements.

Aurai-je à nouveau besoin d'un accouchement assisté ?

L'accouchement assisté est le plus souvent nécessaire lors de la première grossesse. La plupart des femmes qui ont eu un accouchement vaginal assisté n'en ont pas besoin la fois suivante.