Hallucinations hypnagogiques

Que sont les hallucinations hypnagogiques ?

Les hallucinations hypnagogiques ou hypnopompiques sont des phénomènes visuels, tactiles, auditifs ou d’autres types sensoriels, généralement brefs mais parfois prolongés, qui surviennent lors du passage de l’éveil au sommeil (hypnagogiques) ou du sommeil à l’éveil (hypnopompiques).¹

On pense que le phénomène a été décrit pour la première fois en 1664 par le médecin néerlandais Isbrand Van Diemerbroeck.²

Auparavant, on pensait que les hallucinations visuelles étaient les plus fréquentes, mais des études récentes suggèrent que les hallucinations kinesthésiques, comme la sensation d’une présence dans la pièce ou celle de tomber, sont aussi fréquentes que les hallucinations visuelles, et que les deux sont plus fréquentes que les hallucinations auditives.¹

Leur cause est inconnue. Des facteurs neurobiologiques associés au sommeil paradoxal ont été évoqués, mais les preuves sont rares.³

Quelle est la fréquence des hallucinations hypnagogiques ? (Épidémiologie)

• Les hallucinations hypnagogiques sont fréquentes dans la population générale.⁴ Up to 77% of people report at least one hypnagogic hallucination. ¹

• Une étude menée au Royaume-Uni a montré que 37 % des participants ont déclaré avoir vécu des hallucinations hypnagogiques, et 12,5 % des hallucinations hypnopompiques.⁵ Both types of hallucinations were significantly more common among subjects with symptoms of insomnia, excessive daytime sleepiness or mental disorders.

• Une étude plus récente menée en Norvège a rapporté des hallucinations hypnagogiques chez 9 % de la population générale.⁴

• The same study showed that, of the hallucinations reported, 6.8% of people had hallucinations in the auditory domain, whereas 12.3% reported multimodal hallucinations, and 32.2% indicated out-of-body experiences at the onset/offset of sleep.⁶

• Parmi les personnes ayant signalé des hallucinations liées au sommeil, 54,6 % ont également eu des hallucinations diurnes.⁴

• Une autre étude récente a rapporté une prévalence de 18 % dans la population générale, sans aucun trouble neuropsychiatrique.⁷

Facteurs de risque des hallucinations hypnagogiques

• La narcolepsie est généralement associée à des hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques, ainsi qu’à une somnolence diurne excessive, à la cataplexie, à la paralysie du sommeil et à un sommeil nocturne perturbé.⁸

• Les hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques associées à la narcolepsie ont tendance à être liées à certains phénotypes HLA.⁹

• Les patients atteints de la maladie de Parkinson sont plus susceptibles de signaler des hallucinations liées au sommeil, dont la prévalence est de 45 %.⁷

• Il a été rapporté que les antidépresseurs étaient associés à des hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques. Les ISRS et les antidépresseurs tricycliques ont tous deux été mis en cause.¹⁰

• Other conditions associated with an increased incidence of sleep-related hallucinations include isolated sleep paralysis, migraine, sensory deprivation, Syndrome de Charles Bonnet, et la psychose préclinique.⁷

• Une hospitalisation peut déclencher des hallucinations liées au sommeil chez des personnes qui n’en ont jamais eu auparavant.¹¹¹²

Symptômes des hallucinations hypnagogiques

• Hypnagogic hallucinations occur at the onset of sleep, either by day or at night.

• Hypnopompic hallucinations occur on waking.

• Les hallucinations visuelles se composent généralement de formes simples, comme des cercles colorés ou des parties d’objets, qui peuvent rester constantes ou changer de taille. Une image bien définie d’un animal ou d’une personne peut apparaître, souvent en couleur.

• Les hallucinations auditives peuvent aller de quelques sons à une mélodie élaborée. Des paroles sont également rapportées.

• Un autre type d’hallucination parfois rapporté au moment de l’endormissement implique des sensations cénesthésiques élémentaires (comme des sensations de pincement, de frottement ou de léger contact), des changements de localisation de parties du corps (comme un bras ou une jambe), ou des sensations de lévitation ou des expériences extracorporelles (comme le fait de déplacer son corps dans l’espace ou de flotter au-dessus du lit), qui peuvent être assez élaborées.

• Il a été rapporté que le syndrome d’Alice au pays des merveilles survient plus fréquemment dans les états hypnagogiques.¹³

• Musical release hallucinations are complex auditory phenomena, affecting mostly the deaf elderly population, in which individuals hear vocal or instrumental music.

Signes

Il n’y a généralement aucun signe physique anormal.

Diagnostic différentiel

• Narcolepsie.

• Schizophrénie can cause hallucinations, including derogatory auditory remarks.

• Il peut y avoir un abus de drogues.

• Terreurs nocturnes chez les enfants.

• Crises focales.

• Absences épileptiques.

Enquêtes

• Les analyses de sang et les examens d’imagerie seront probablement normaux.

• Une orientation vers un laboratoire du sommeil spécialisé peut être nécessaire pour diagnostiquer la narcolepsie.¹⁴

Traitement et prise en charge des hallucinations hypnagogiques

• Un traitement n’est pas nécessairement requis. Les hallucinations liées au sommeil sont fréquentes et ne nécessitent aucune prise en charge si elles ne provoquent pas de détresse. Le fait de rassurer la personne peut atténuer cette détresse.

• Following a regular sleep schedule, ensuring enough sleep, and avoiding drugs and alcohol may help. ¹⁵

• Une bonne hygiène du sommeil consiste à retirer les appareils électroniques de la chambre et à éviter de les utiliser pendant les quelques heures précédant le coucher, ainsi qu’à éviter les repas copieux, la caféine et l’alcool avant de se coucher.

• Il existe peu de données sur la prise en charge spécifique des hallucinations hypnagogiques ou hypnopompiques. Les ISRS sont parfois utilisés à cette fin, bien que certaines données indiquent également qu’ils peuvent provoquer des hallucinations liées au sommeil.

• Les hallucinations hypnagogiques associées à la narcolepsie peuvent être traitées par des antidépresseurs qui suppriment le sommeil paradoxal, comme la venlafaxine (Effexor®) ou d’autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.^{14 16}

• L’oxybate de sodium est aussi efficace que le modafinil et le pitolisant pour traiter la narcolepsie, mais il ne doit pas être associé à d’autres dépresseurs du système nerveux central ni à de l’alcool.¹⁷ Sodium oxybate is also known as GHB, a known street drug of abuse.

• Le pitolisant, un antagoniste des récepteurs H3, et le solriamfétol, un inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline, sont les traitements les plus récemment approuvés contre la narcolepsie dans l’Union européenne (pitolisant) et aux États-Unis (pitolisant et solriamfétol).¹⁸

• Ces médicaments ne sont généralement pas prescrits en médecine générale et sont réservés aux spécialistes.

For the treatment of narcolepsy, see the separate Narcolepsie et cataplexie article.

Pronostic

Si le patient souffre de narcolepsie, le pronostic est le même que pour cette maladie.¹⁹ If not, reassurance is all that is required.

Exemples célèbres d’hallucinations hypnagogiques

• Salvador Dalí s’est inspiré de ses hallucinations hypnagogiques visuelles pour influencer son art.²⁰

• Carl Jung a décrit de nombreux exemples d’hallucinations hypnagogiques et a parfois eu du mal à les distinguer de la réalité.²¹

• Certains scientifiques rapportent que les hallucinations hypnagogiques les aident à résoudre des énigmes précises.²²

• On pense que les hallucinations hypnagogiques visuelles sont à l’origine de certaines légendes historiques sur les fantômes et les démons nocturnes.²³²⁴