Infection à Clostridium

Les clostridies sont des bâtonnets anaérobies, Gram-positifs, formant des spores, largement répandus dans la nature, en particulier dans le sol. Elles forment des spores résistantes en cas de stress. Ces spores, qui peuvent survivre à un bref chauffage à 100°C, et les puissantes exotoxines produites par les bactéries actives, sont au cœur de l'importance médicale de l'espèce.

Gangrène gazeuse

Peut être causée par divers clostridies - par exemple, Clostridium perfringens, Clostridium septicum, Clostridium novyi et Clostridium histolyticum. Voir l'article séparé sur la gangrène gazeuse.

Tétanos

Causé par Clostridium tetani. Voir l'article séparé sur le tétanos et la vaccination antitétanique .

Colite pseudomembraneuse

Causée par Clostridium difficile. Voir l'article distinct sur la colite pseudomembraneuse .

Botulisme

Causée par une neurotoxine de Clostridium botulinum. Voir l'article séparé sur le botulisme .

Botulisme et bioterrorisme

• The most toxic substance known to man.¹ A lethal dose is <1 microgram.

• Une dissémination délibérée peut impliquer la diffusion de toxines dans l'air ou la contamination d'aliments ou d'eau par des toxines ou des bactéries.

• Le traitement de l'eau inactive la toxine, celle-ci ne peut pas pénétrer une peau intacte et perd son activité en quelques jours.

• Les scénarios les plus probables sont donc les suivants :
  

  • Contamination délibérée des denrées alimentaires ; des doses importantes peuvent entraîner directement des symptômes neurologiques sans les symptômes gastro-intestinaux de nausées, vomissements et diarrhées suivis de constipation.

  • Aerosol release; most effective in an enclosed environment. After inhalation, the onset of symptoms may be as rapid as <1 hour. However, in cases of accidental inhalation symptom onset can be 3-4 days.

Intoxication alimentaire à Clostridium perfringens

Il s'agit de la quatrième forme la plus courante de maladie d'origine alimentaire, après les virus de type Norwalk, Campylobacter spp. et Salmonella spp.

• Les spores survivent à la cuisson et germent lors d'un refroidissement lent ou d'un stockage sans réfrigération.² Elles produisent de l'exotoxine, ce qui nécessite une dose infectieuse importante.³

• Elle est principalement associée à la viande et à la volaille et survient généralement dans les écoles, les hôpitaux, les usines et les établissements de restauration. En règle générale, un plat de viande est mijoté ou bouilli et laissé au repos pendant 4 à 24 heures, puis servi sans être réchauffé de manière adéquate.

• 6 à 12 heures plus tard, le patient souffre de douleurs abdominales avec crampes, suivies de diarrhées, qui disparaissent 12 à 24 heures plus tard.

Avortement septique

• Cliniquement, elle ressemble à la gangrène gazeuse, désormais rare au Royaume-Uni depuis la légalisation des avortements.

• Autrefois première cause de mortalité maternelle dans le monde, elle reste un problème dans les pays en développement, en raison des avortements illégaux et des mauvaises pratiques obstétricales.

• Deux facteurs principaux sont en jeu :⁴
  

  • L'infection, qui est généralement causée par C. perfringens dans le cadre d'une infection mixte avec des anaérobies non sporulants (par exemple, Bacteroides spp.), des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe B, des staphylocoques ou Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et Mycoplasma spp.

  • Produits de conception conservés.