Skip to main content

Réadaptation pulmonaire

Révision par les pairs par le Dr Doug McKechnie, MRCGPDernière mise à jour par le Dr Colin Tidy, MRCGPDernière mise à jour le 22 septembre 2023

Répond aux besoins du patient lignes directrices éditoriales

Professionnels de la santé

Les articles de référence professionnelle sont destinés aux professionnels de la santé. Ils sont rédigés par des médecins britanniques et s'appuient sur les résultats de la recherche ainsi que sur les lignes directrices britanniques et européennes. Vous trouverez peut-être l'un de nos articles sur la santé plus utile.

Dans cet article :

Poursuivre la lecture ci-dessous

Qu'est-ce que la réadaptation pulmonaire ?

La réadaptation pulmonaire est un programme de soins multidisciplinaire personnalisé destiné aux personnes atteintes de BPCO, qui vise à optimiser l'état physique et psychologique par le biais d'un entraînement physique, d'une éducation et d'interventions nutritionnelles, psychologiques et comportementales.1

Il a été démontré que la réadaptation pulmonaire améliore la capacité d'exercice, réduit l'essoufflement, améliore la qualité de vie liée à la santé et diminue l'utilisation des soins de santé. La réadaptation pulmonaire a acquis un statut de thérapie fondée sur des preuves pour les patients atteints de BPCO symptomatique en phase stable et après des exacerbations aiguës.2

La majorité des patients considérés pour des programmes de réadaptation pulmonaire souffrent de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). La réadaptation pulmonaire doit être proposée à tous les patients qui se considèrent comme fonctionnellement handicapés par la BPCO.3

  • La réadaptation est assurée par une équipe multiprofessionnelle, avec la participation de la famille du patient et en tenant compte des besoins individuels.4

  • La réadaptation soulage la dyspnée et la fatigue, améliore la fonction émotionnelle et permet aux patients de mieux contrôler leur état. Ces améliorations sont modérément importantes et cliniquement significatives. La réadaptation constitue un élément important de la prise en charge de la BPCO.5

La sélection

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)1

  • Orienter vers la réadaptation pulmonaire les personnes souffrant d'un handicap fonctionnel dû à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (en général, l'échelle de dyspnée du Medical Research Council (MRC) est de niveau 3 ou supérieur) ou ayant été récemment hospitalisées pour une exacerbation aiguë de la maladie.

  • Orienter directement les patients vers la réadaptation pulmonaire si possible, en fonction des voies d'orientation locales.

  • Indiquer que l'engagement dans la réadaptation pulmonaire peut améliorer la qualité de vie, augmenter la capacité d'exercice et réduire l'essoufflement.

  • N'orientez pas la personne vers la réadaptation pulmonaire si elle est incapable de marcher, si elle souffre d'angine instable ou si elle a subi un infarctus du myocarde récemment.

Il n'existe actuellement aucune justification à la sélection sur la base de l'âge, de la déficience, du handicap ou du tabagisme. Certains patients présentant une comorbidité grave, telle qu'une incapacité cardiaque ou locomotrice, pourraient ne pas en tirer autant de bénéfices.

D'autres questions relatives à la sélection des patients sont le manque de motivation et les facteurs logistiques liés à la géographie, au transport, à l'utilisation de l'équipement et à la composition du groupe.

Poursuivre la lecture ci-dessous

Autres troubles respiratoires

Bien que l'on manque de preuves de l'efficacité de la réadaptation pour les patients souffrant de causes d'insuffisance pulmonaire autres que la BPCO, les programmes de réadaptation pulmonaire offrent la possibilité d'améliorer les soins intégrés des personnes souffrant de troubles respiratoires chroniques autres que la BPCO.6

Les principes de la réadaptation pulmonaire pour les patients atteints de maladies pulmonaires interstitielles sont les mêmes que pour les patients atteints de BPCO. Les principales différences entre les patients atteints de maladies pulmonaires interstitielles et ceux atteints de BPCO sont une moins bonne tolérance à l'effort et un développement plus rapide de l'insuffisance respiratoire chez les patients atteints de maladies pulmonaires interstitielles.7

Paramètres

  • La réadaptation pulmonaire est efficace dans tous les contextes, qu'il s'agisse d'une hospitalisation, d'une consultation externe, de la communauté ou du domicile du patient.

  • La comparaison des coûts suggère que la réadaptation ambulatoire en milieu hospitalier est actuellement la forme de prestation la plus efficace.4

Poursuivre la lecture ci-dessous

Contenu du programme

L'engagement requis pour la réadaptation pulmonaire et les avantages qui en découlent pour les personnes atteintes de BPCO doivent être expliqués. Le programme doit répondre aux besoins individuels du patient et comprendre un entraînement physique, une éducation sur la maladie et une intervention nutritionnelle, psychologique et comportementale.3

  • L'entraînement physique aérobie, en particulier des membres inférieurs (marche rapide ou vélo), est essentiel.

  • Des exercices pour les membres supérieurs et le renforcement musculaire peuvent également être inclus.

  • La prescription d'exercices doit être évaluée individuellement.

  • L'intensité de l'entraînement individuel doit être enregistrée et peut être augmentée tout au long du programme si cela est approprié et toléré.

  • L'intensité de l'entraînement doit généralement correspondre à 60-70 % de la vitesse de marche maximale obtenue lors d'un test de marche en navette.4 Toutefois, il est possible de tirer profit d'un entraînement de moindre intensité lorsque cela est nécessaire, et d'accroître les bénéfices d'un entraînement de plus haute intensité (85 % de la vitesse de marche maximale atteinte lors du test de marche en navette) lorsqu'il est possible de l'atteindre.

  • La fréquence d'entraînement doit être de trois séances (20-30 minutes) par semaine, dont deux au moins doivent être supervisées.

  • Un supplément d'oxygène pendant l'entraînement doit être fourni si nécessaire.

  • L'éducation complète du patient et de sa famille à la maladie est un élément important de la prise en charge globale et peut être incluse dans le programme de réadaptation.4

  • Des conseils individuels sur la physiothérapie, la nutrition, l'ergothérapie, le sevrage tabagique, la planification de la fin de vie et les relations physiques devraient également être inclus.

Processus4

  • Un clinicien désigné, intéressé par les maladies respiratoires, doit être responsable du programme. Ce clinicien est normalement responsable de l'évaluation médicale avant l'entrée dans le programme.

  • Les ratios de personnel varient en fonction des caractéristiques des patients, mais un ratio de 1:8 serait raisonnable pour la supervision des classes d'exercices.

  • Les ressources locales doivent être impliquées de manière pluriprofessionnelle.

  • Des politiques doivent être mises en place pour les différentes étapes de la réadaptation, à savoir l'orientation, l'évaluation, la sélection, la réadaptation et l'évaluation des résultats.

  • Un audit régulier du programme est souhaitable.

Autres lectures et références

  • Spruit MARéadaptation pulmonaire. Eur Respir Rev. 2014 Mar 1;23(131):55-63. doi : 10.1183/09059180.00008013.
  • Cameron-Tucker HL, Wood-Baker R, Owen C, et alChronic disease self-management and exercise in COPD as pulmonary rehabilitation : a randomized controlled trial (Autogestion de la maladie chronique et exercice dans la BPCO en tant que réadaptation pulmonaire : un essai contrôlé randomisé). Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 May 19;9:513-23. doi : 10.2147/COPD.S58478. eCollection 2014.
  1. Maladie pulmonaire obstructive chroniqueNICE CKS, mai 2024 (accès au Royaume-Uni uniquement)
  2. Troosters T, Janssens W, Demeyer H, et alLa réadaptation pulmonaire et les interventions physiques. Eur Respir Rev. 2023 Jun 7;32(168):220222. doi : 10.1183/16000617.0222-2022. Imprimer 2023 Jun 30.
  3. Maladie pulmonaire obstructive chroniqueNICE Guidance (décembre 2018 - dernière mise à jour 2019)
  4. Bolton CE, Bevan-Smith EF, Blakey JD, et al.British Thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults (Lignes directrices de la British Thoracic Society sur la réadaptation pulmonaire chez les adultes). Thorax. 2013 Sep;68 Suppl 2:ii1-30. doi : 10.1136/thoraxjnl-2013-203808.
  5. Lacasse Y, Martin S, Lasserson TJ, et alMeta-analysis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease (méta-analyse de la réhabilitation respiratoire dans la maladie pulmonaire obstructive chronique). Une revue systématique Cochrane. Eura Medicophys. 2007 Dec;43(4):475-85.
  6. Holland AE, Wadell K, Spruit MAComment adapter le programme de réhabilitation pulmonaire aux patients atteints de maladies respiratoires chroniques autres que la BPCO. Eur Respir Rev. 2013 Dec;22(130):577-86. doi : 10.1183/09059180.00005613.
  7. Wytrychowski K, Hans-Wytrychowska A, Piesiak P, et al.La réhabilitation pulmonaire dans les maladies pulmonaires interstitielles : Une revue de la littérature. Adv Clin Exp Med. 2020 Feb;29(2):257-264. doi : 10.17219/acem/115238.

Poursuivre la lecture ci-dessous

Historique de l'article

Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.

Vérification de l'éligibilité à la grippe

Demandez, partagez, connectez-vous.

Parcourez les discussions, posez des questions et partagez vos expériences sur des centaines de sujets liés à la santé.

vérificateur de symptômes

Vous ne vous sentez pas bien ?

Évaluez gratuitement vos symptômes en ligne