Chirurgie oculaire au laser
Révision par le Dr Krishna Vakharia, MRCGPAuteur : Dr Colin Tidy, MRCGPPublié à l'origine le 23 août 2023
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La chirurgie oculaire au laser est de plus en plus populaire en tant qu'alternative permanente au port de lunettes ou de lentilles de contact.
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Qu'est-ce que la chirurgie oculaire au laser ?
La chirurgie oculaire au laser est une chirurgie réfractive qui consiste à utiliser des lasers pour remodeler la surface frontale (cornée) de l'œil afin d'améliorer la vision, ce qui constitue une alternative pour les personnes qui utilisent des lunettes ou des lentilles de contact. Elle peut corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Utilisez les liens pour en savoir plus sur ces affections oculaires.
Le traitement des yeux au laser convient à la plupart des adultes. Idéalement, la prescription oculaire doit être restée la même pendant environ deux ans pour que la chirurgie oculaire au laser soit adaptée.
Le Royal College of Ophthalmologists a formulé des recommandations et des orientations visant à améliorer les normes relatives à la chirurgie réfractive dans l'intérêt des patients. Voir la rubrique "Autres lectures" ci-dessous.
Pour plus d'informations, voir le dépliant sur l 'anatomie de l'œil.
Quel est le coût de la chirurgie oculaire au laser ?
Les prix annoncés vont de 500 £ à 3 000 £ par œil. Le coût varie selon les cliniques et les méthodes de chirurgie oculaire au laser. Toutefois, il est également très important de savoir ce que le prix comprend.
Le prix peut inclure tout ce qui est nécessaire, mais il peut y avoir des frais supplémentaires tels que les frais de consultation initiale, les soins postopératoires, et il est également important de savoir combien de temps après l'opération la clinique continuera à fournir un soutien. Environ une personne sur dix ayant subi une chirurgie oculaire au laser a besoin d'une opération supplémentaire pour obtenir les meilleurs résultats possibles ; il est donc important de savoir si cela est inclus dans le prix initial.
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Quelle est la durée de la chirurgie oculaire au laser ?
La correction de la vue au laser est permanente et réduit considérablement la dépendance à l'égard des lunettes et des lentilles de contact. La chirurgie oculaire au laser produit une modification de la puissance de la cornée, similaire à celle du port de lentilles de contact. Lorsqu'elle est effectuée correctement, la modification est stable à long terme. Toutefois, il peut arriver que la vision change légèrement après une opération au laser.
Comment fonctionne la chirurgie oculaire au laser ?
Il existe trois principaux types de chirurgie oculaire au laser qui peuvent être pratiqués par un chirurgien ophtalmologiste :
Le kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) utilise deux lasers, l'un pour ouvrir un mince volet à la surface de la cornée et l'autre pour remodeler la cornée en dessous. Le volet protecteur est ensuite lissé et reste en place sans points de suture.
L'extraction de lenticules par petite incision (SMILE) permet de remodeler la cornée par un petit trou qui se referme ensuite.
Les traitements au laser de surface (kératectomie photoréfractive (PRK), kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK) et TransPRK) consistent à retirer la peau claire qui recouvre la cornée afin de la remodeler au laser. La peau claire repousse ensuite naturellement.
Tous les types de chirurgie oculaire au laser utilisent des lasers pour modifier la forme de la couche transparente qui recouvre l'avant de l'œil (la cornée). Cela permet de corriger la vue de près ou de loin en permettant à l'œil de se focaliser correctement. La chirurgie oculaire au laser peut également aider à corriger les troubles de la vue liés à l'âge.
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La chirurgie oculaire au laser est-elle douloureuse ?
La chirurgie oculaire au laser n'est généralement pas douloureuse, mais elle peut provoquer une légère gêne due à la présence de grains de sable. Cette gêne peut être soulagée par des larmes artificielles et les yeux retrouveront leur confort au bout de 3 à 6 mois.
La chirurgie oculaire au laser est-elle sûre ?
La chirurgie oculaire au laser est généralement très sûre. Cependant, en plus de provoquer une légère gêne, la chirurgie oculaire au laser peut aussi causer.. :
Troubles visuels (tels que l'éblouissement causé par les phares des véhicules venant en sens inverse lors de la conduite de nuit). Ces troubles disparaissent généralement ou peuvent être traités. Une perte sévère de la vision est très rare.
Des marques rouges sur le blanc de l'œil. Elles disparaissent généralement au bout d'un mois.
Combien de temps dure une opération des yeux au laser ?
La chirurgie oculaire au laser est une procédure très rapide, qui dure de quelques secondes à quelques minutes.
Récupération après une chirurgie oculaire au laser
Le temps nécessaire à une guérison complète varie d'une personne à l'autre et dépend principalement de la rapidité avec laquelle votre cerveau s'adapte à votre nouvelle façon de voir.
La monovision signifie essentiellement que chaque œil effectue un travail différent : l'un se concentre sur la distance, l'autre sur les objets proches. Il peut être difficile de s'y habituer et certaines personnes n'y parviendront jamais.
En comparaison, la vision mixte signifie une "zone de mélange" qui est plus lisse et offre une plus grande profondeur de vision. Dans ce cas, de nombreuses personnes peuvent s'adapter à la nouvelle vision en quelques semaines.
Combien de temps faut-il pour se rétablir ?
La plupart des personnes se rétablissent et sont en mesure de reprendre leurs activités normales et de retourner au travail 24 heures après la chirurgie oculaire au laser, et la plupart d'entre elles remarquent immédiatement l'amélioration de leur vision.
Autres lectures et références
- Ang M, Gatinel D, Reinstein DZ, et alLa chirurgie réfractive au-delà de 2020. Eye (Lond). 2021 Feb;35(2):362-382. doi : 10.1038/s41433-020-1096-5. Epub 2020 Jul 24.
- Tran K, Ryce AChirurgie réfractive au laser pour la correction de la vue : Examen de l'efficacité clinique et du rapport coût-efficacité. Ottawa (ON) : Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé, juin 2018.
- Somani SN, Moshirfar M, Patel BCKeratectomie photoréfractive. StatPearls, juillet 2023.
- Wilkinson JM, Cozine EW, Kahn ARChirurgie oculaire réfractive : Aider les patients à prendre des décisions éclairées sur le LASIK. Am Fam Physician. 2017 May 15;95(10):637-644.
- Kuryan J, Cheema A, Chuck RSKératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK) versus kératomileusis in-situ assisté par laser (LASIK) pour la correction de la myopie. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 15;2(2):CD011080. doi : 10.1002/14651858.CD011080.pub2.
- Li SM, Zhan S, Li SY, et alLa kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK) contre la kératectomie photoréfractive (PRK) pour la correction de la myopie. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 22;2(2):CD009799. doi : 10.1002/14651858.CD009799.pub2.
Historique de l'article
Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.
Prochaine révision prévue : 21 août 2028
23 août 2023 | Publié à l'origine
Auteur: :
Dr Colin Tidy, MRCGPExaminé par des pairs
Dr Krishna Vakharia, MRCGP

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