Les boissons diététiques peuvent-elles causer le diabète de type 2 ?

Il peut y avoir un débat sur ce qui est pire pour votre santé - les graisses saturées ou le sucre (réponse simple - ils sont tous les deux mauvais). Cependant, peu d'entre nous peuvent douter des dangers des boissons gazeuses sucrées pour votre santé. Réduit à sa forme la plus simple, une canette de boisson gazeuse sucrée contient environ 140 calories. Si vous estimez qu'un surplus de 3 500 calories = 1 lb de prise de poids, une seule canette quotidienne entraînerait une prise de poids de 1 lb tous les 25 jours - soit une pierre par an.

Mais il y a plus que cela. Un excès de poids - en particulier l'obésité abdominale (graisse profondément à l'intérieur de votre ventre) - vous prédispose au diabète de type 2. Le sucre contient des calories complètement vides, sans aucune valeur nutritionnelle. Cependant, il peut également affecter la capacité de notre corps à répondre à l'insuline, favorisant la 'résistance à l'insuline' qui est une caractéristique du diabète de type 2 d'une manière que les graisses et les protéines ne font pas. Le sucre provoque également des variations rapides de votre glycémie et a été lié à l'inflammation à l'intérieur du corps, et possiblement à d'autres conditions liées à l'inflammation, telles que arthrite rhumatoïde.

Alors que l'inquiétude concernant le sucre et la connaissance des dommages qu'un régime riche en sucre peut causer ont augmenté, de plus en plus de personnes se tournent vers les versions diététiques de leurs boissons gazeuses préférées. Beaucoup sont sans calories, et on a supposé qu'elles n'auraient aucun effet sur le risque de diabète de type 2 pour cette raison précise.

Cependant, ces dernières années, plusieurs études ont établi un lien entre les boissons diététiques et un risque accru de diabète de type 2. En 2009, une étude a montré que les personnes qui buvaient au moins une boisson gazeuse diététique par jour avaient 36 % plus de chances de développer une condition que nous appelions autrefois le 'syndrome métabolique', lié au diabète de type 2, et 67 % plus de chances de développer un diabète de type 2. En 2014, des scientifiques ont suggéré que les édulcorants artificiels pourraient modifier les bactéries 'amicales' dans l'intestin, conduisant à une intolérance au glucose, partie de la chaîne du diabète de type 2. Il a également été suggéré que les boissons diététiques augmentent la sensation de faim et peuvent accroître la proportion de graisse 'intra-abdominale' profondément à l'intérieur de votre ventre, ce qui vous prédispose au diabète de type 2.

Une étude a suggéré que boire plus de deux boissons gazeuses diététiques par jour pourrait être lié à une forme de diabète appelée LADA, ou diabète auto-immun latent chez l'adulte. Il a également observé un risque accru de diabète de type 2 qui augmentait en proportion directe avec le nombre de sodas diététiques. Si votre 'habitude' de soda diététique était une boisson par jour, vous aviez 20% plus de chances de développer un diabète de type 2 ; deux boissons par jour et le risque était 40% plus élevé, et ainsi de suite.

Le LADA est une condition un peu particulière, qui représente un cas sur 11 de personnes diagnostiquées avec le diabète à l'âge adulte. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune, où le système immunitaire du corps produit des anticorps qui attaquent les cellules productrices d'insuline dans le pancréas. Contrairement au diabète de type 2, il n'a rien à voir avec le mode de vie.

Le LADA est également une maladie auto-immune, mais elle progresse plus lentement que le diabète de type 1. Contrairement au diabète de type 1, il est rare chez les enfants et tend à toucher les adultes de plus de 30 ans. Contrairement au diabète de type 1, les personnes atteintes de LADA n'ont généralement pas besoin de traitement à l'insuline dès le premier jour, car leur pancréas produit encore un peu d'insuline. Et contrairement au diabète de type 1, les personnes atteintes de LADA présentent des caractéristiques de résistance à l'insuline qui forment la base du diabète de type 2. Cependant, contrairement au diabète de type 2, les personnes atteintes de LADA sont souvent minces et sont susceptibles de nécessiter de l'insuline dans les mois qui suivent pour maintenir leur glycémie sous contrôle. Il n'est guère surprenant que certains chercheurs l'appellent le diabète de type 1.5.

Temps d'abandonner ?

Devons-nous tous abandonner immédiatement les boissons diététiques, et les sodas diététiques sont-ils tout aussi malsains que ceux remplis de sucre ?

Ici, cela devient beaucoup plus compliqué. L'un des problèmes avec ces études est qu'elles peuvent montrer que deux choses sont liées, mais pas si l'une cause l'autre.

Laissez-moi vous donner un exemple. Porter des collants est clairement lié au développement du cancer du sein, mais non, vous n'avez pas besoin de grelotter jambes nues toute votre vie. Il y a un 'facteur de confusion' dans l'histoire des collants et du cancer du sein. Les femmes qui vivent dans des pays plus froids sont plus susceptibles de porter des collants. Les femmes qui vivent dans des pays plus froids sont plus susceptibles d'être en surpoids, de consommer plus d'alcool, de commencer leurs règles plus tôt et de fonder leur famille plus tard que les femmes des pays tropicaux. Tous ces éléments sont des facteurs de risque pour le cancer du sein - le fait de porter des collants est directement lié au fait de vivre dans des pays plus froids, mais n'est pas en soi un facteur de risque pour le cancer du sein. A (vivre dans un climat froid) cause B (porter des collants). A cause également C (cancer du sein). Cela ne signifie pas que B cause automatiquement C.

Les chercheurs soulignent qu'une explication possible du lien entre les boissons diététiques et le diabète pourrait être que les personnes qui consomment de grandes quantités de sodas diététiques ont remplacé les boissons sucrées parce qu'elles ont déjà été averties qu'elles sont à risque plus élevé de diabète de type 2. D'après mon expérience, un grand consommateur de boissons gazeuses reste un grand consommateur de boissons gazeuses - qu'il s'agisse de versions 'pleine graisse' ou diététiques. Les personnes ayant la plus forte consommation de sodas diététiques pourraient avoir eu auparavant la plus forte consommation de boissons sucrées, les exposant à un risque plus élevé de diabète de type 2.

Ils soulignent également un autre possible 'facteur de confusion'. Boire de grandes quantités de sodas sucrés ou diététiques pourrait simplement être un indicateur d'un mode de vie généralement malsain. Cette théorie est soutenue par le fait que les plus grands consommateurs de boissons sucrées dans l'étude avaient à la fois les poids les plus élevés et les modes de vie les moins sains à d'autres égards.

Est-ce suffisant pour que je dise aux patients qu'il n'y a aucun intérêt à passer des boissons sucrées aux boissons diététiques ? Non, certainement pas. Il ne fait aucun doute que je préférerais de loin que mes patients réduisent leur consommation de sucre, peu importe comment ils le font. Mais est-ce suffisant pour que je leur suggère de se méfier de l'idée que les boissons diététiques sont totalement innocentes ? Oui, je pense que c'est le cas.