Diabète de type 2

Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?

Playlist : Qu'est-ce que le diabète ?

2 vidéos

Vidéos en lecture automatique

Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?

Dr Partha Kar, FRCP

01:43

Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?

Dr. Partha Kar, FRCP

00:20

Comment expliquer le diabète de type 2 à votre enfant ?

Dr. Partha Kar, FRCP

Le diabète de type 2 et ses symptômes ont tendance à se développer progressivement (sur plusieurs semaines ou mois). Cela s'explique par le fait que le diabète de type 2 continue à produire de l'insuline (contrairement au diabète de type 1). Cependant, le diabète de type 2 se développe pour les raisons suivantes

• Vous ne produisez pas assez d'insuline pour répondre aux besoins de votre corps ; ou

• Les cellules de votre corps n'utilisent pas correctement l'insuline. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. Les cellules de votre corps deviennent résistantes aux niveaux normaux d'insuline. Cela signifie que vous avez besoin de plus d'insuline que vous n'en produisez normalement pour maintenir le taux de sucre dans le sang (glucose) à un niveau bas ; ou

• Une combinaison des deux raisons susmentionnées.

Pour en savoir plus sur l'insuline et la glycémie , consultez notre brochure intitulée Diabète (Diabetes Mellitus).

Le diabète de type 2 est beaucoup plus fréquent que le diabète de type 1.

Quelle est la fréquence du diabète de type 2 ?

Le diabète de type 2 se développe principalement chez les personnes âgées de plus de 40 ans, mais il est de plus en plus fréquent chez les enfants et les jeunes.

Le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 est en augmentation au Royaume-Uni, car cette maladie est plus fréquente chez les personnes en surpoids ou obèses. Le diabète a également tendance à être présent dans les familles. Le diabète de type 2 est environ cinq fois plus fréquent chez les personnes originaires d'Asie du Sud et des Caraïbes africaines (il se développe souvent avant l'âge de 40 ans dans ce groupe). On estime que d'ici 2025, plus de 5 millions de personnes seront diagnostiquées diabétiques au Royaume-Uni.

Playlist : Les risques du diabète

4 vidéos

Vidéos en lecture automatique

Quelles sont les personnes les plus exposées au risque de diabète de type 2 ?

Dr Partha Kar, FRCP

00:32

Quelles sont les personnes les plus exposées au risque de diabète de type 2 ?

Dr. Partha Kar, FRCP

00:17

Le diabète de type 2 est-il héréditaire ?

Dr. Partha Kar, FRCP

01:23

Comment éviter l'hypoglycémie ?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

01:16

Que peut faire une personne atteinte de diabète de type 1 pour éviter que sa glycémie ne devienne trop élevée ?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

Autres facteurs de risque

• Avoir un parent au premier degré atteint de diabète de type 2. (Un parent au premier degré est un parent, un frère, une sœur ou un enfant).

• Le surpoids ou l'obésité.

• Avoir un tour de taille de plus de 80 cm (31,5 pouces) pour une femme ou de plus de 94 cm (37 pouces) pour un homme. L'endroit de votre corps où vous stockez l'excès de poids est important. L'obésité centrale (un gros ventre) est probablement due à l'effet de l'insuline qui pousse l'excès de sucre dans les cellules adipeuses abdominales au fil des ans.

• Avoir un prédiabète (intolérance au glucose). L'intolérance au glucose signifie que votre taux de sucre dans le sang (glucose) est plus élevé que la normale, mais pas suffisamment pour que vous soyez diabétique. Les personnes présentant une intolérance au glucose ont un risque élevé de développer un diabète, c'est pourquoi l'intolérance au glucose est souvent appelée prédiabète.

• Le diabète ou le pré-diabète pendant la grossesse.

Symptômes du diabète de type 2

Comme nous l'avons déjà mentionné, les symptômes du diabète de type 2 apparaissent souvent progressivement et peuvent être assez vagues au début. De nombreuses personnes souffrent de diabète de type 2 pendant une longue période avant que le diagnostic ne soit posé.

Les symptômes les plus courants du diabète de type 2 sont les suivants

• Avoir soif très souvent.

• L'émission de grandes quantités d'urine.

• Fatigue, qui peut s'aggraver après les repas.

La raison pour laquelle vous produisez beaucoup d'urine et que vous avez soif est que si votre glycémie (glucose) augmente trop (parce que l'insuline ne fait pas son travail), l'excès de sucre passe dans l'urine. Les reins évacuent alors l'eau supplémentaire.

Comme les symptômes du diabète de type 2 peuvent se développer progressivement, vous pouvez vous habituer à avoir soif et à être fatigué et vous pouvez ne pas vous rendre compte pendant un certain temps que vous êtes malade. Certaines personnes développent également une vision floue et des infections fréquentes, telles que le muguet récurrent.

Cependant, certaines personnes atteintes de diabète de type 2 ne présentent aucun symptôme si le taux de glucose n'est pas trop élevé. Cependant, même si vous ne présentez pas de symptômes, vous devez suivre un traitement pour réduire le risque de développer des complications.

Sélection de patients pour Le diabète de type 2

Diabète

Gérer le diabète de type 2 par l'exercice physique

If you’ve just been diagnosed with type 2 diabetes, chances are you’re probably in a state of shock. What happens next can vary quite dramatically. In some cases, newly diagnosed patients are simply given a prescription and told to get on with it.

by Dr Jean-Philippe Walhin

Diabète

Régime pour le diabète de type 2

Le traitement de première intention du diabète de type 2 consiste à modifier son mode de vie en adoptant un régime alimentaire, en contrôlant son poids et en pratiquant une activité physique.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Diagnostic du diabète de type 2

Une simple bandelette réactive peut permettre de détecter du sucre (glucose) dans un échantillon d'urine. Toutefois, cela ne suffit pas pour poser un diagnostic définitif de diabète de type 2. C'est pourquoi un test sanguin appelé HbA1c est nécessaire pour établir le diagnostic. Ce test sanguin détecte le niveau de glucose dans le sang. Si le taux de glucose est élevé, cela confirme que vous souffrez de diabète de type 2.

Certaines personnes doivent subir deux prises de sang et peuvent être invitées à jeûner (le jeûne consiste à ne rien manger ni boire, à l'exception de l'eau, à partir de minuit avant l'analyse de sang).

Il est désormais recommandé d'utiliser le test sanguin de l 'HbA1c pour diagnostiquer le diabète de type 2. Une valeur d'HbA1c de 48 mmol/mol (6,5 %) ou plus est recommandée comme niveau sanguin pour diagnostiquer le diabète de type 2. Un test sanguin HbA1c donne une moyenne de l'élévation de votre glycémie au cours des quelques mois précédents.

Dans de nombreux cas, le diabète de type 2 est diagnostiqué lors d'un examen médical de routine ou lorsque des tests sont effectués pour une affection sans rapport avec le diabète.

Complications du diabète de type 2

Complication à court terme - un taux de glucose très élevé

Ce phénomène est rare dans le cas du diabète de type 2. Il est plus fréquent dans le diabète de type 1 non traité, lorsqu'un taux très élevé de sucre dans le sang (glucose) peut se développer rapidement. Cependant, un taux de glucose très élevé se développe chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2 non traité. Un taux très élevé de glucose dans le sang peut entraîner un manque de liquide dans le corps (déshydratation), une somnolence et des maladies graves pouvant mettre la vie en danger.

Complications à long terme

Si votre taux de glucose sanguin est supérieur à la normale pendant une longue période, il peut progressivement endommager vos vaisseaux sanguins. Cela peut se produire même si le taux de glucose n'est pas très élevé par rapport à la normale. Cela peut entraîner certaines des complications suivantes (souvent des années après l'apparition du diabète de type 2) :

• La formation d'un amas, ou "durcissement", des artères (athérome). Ce phénomène peut entraîner des problèmes tels que l 'angine de poitrine, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et une mauvaise circulation sanguine.

• Des lésions rénales qui évoluent parfois vers une maladie rénale chronique.

• Problèmes oculaires pouvant affecter la vision (en raison de lésions des petites artères de la rétine au fond de l'œil).

• Lésions nerveuses.

• Problèmes de pieds (dus à une mauvaise circulation et à des lésions nerveuses).

• Impuissance (toujours due à une mauvaise circulation et à des lésions nerveuses).

• Autres problèmes rares.

Le type et la gravité des complications à long terme varient d'un cas à l'autre. Il est possible que vous n'en développiez aucune. En général, plus votre glycémie est proche de la normale, moins vous risquez de développer des complications. Le risque de complications est également réduit si vous traitez les autres facteurs de risque que vous pouvez présenter, tels que l'hypertension artérielle.

Il a été constaté que les personnes atteintes de diabète de type 2 sont plus exposées au risque de parodontite. Il s'agit d'une affection qui détruit les tissus de soutien des dents. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la perte des dents. La maladie peut commencer par une gingivite, qui est une inflammation des gencives. Si elle n'est pas traitée, elle conduit à la parodontite et à d'autres affections gingivales graves.

Lors de votre examen annuel, votre médecin vous rappellera de consulter votre dentiste. Si vous souffrez de parodontite, la prise en charge de cette maladie peut améliorer le contrôle de la glycémie ; il est donc préférable de continuer à consulter régulièrement votre dentiste.

Complications du traitement du diabète de type 2

Les médicaments pour le diabète de type 2, comme la plupart des autres médicaments, peuvent avoir des effets secondaires chez certaines personnes. Pour en savoir plus sur les médicaments contre le diabète et leurs effets secondaires , consultez notre brochure intitulée Traitement du diabète de type 2.

Cependant, un effet secondaire important peut affecter les personnes qui prennent de l'insuline et/ou certains comprimés pour diabétiques : l'hypoglycémie (souvent appelée "hypo"). Ce phénomène se produit lorsque le taux de glucose devient trop faible, généralement inférieur à 4 mmol/L. Tous les comprimés utilisés pour le traitement du diabète ne peuvent pas provoquer d'hypoglycémie - par exemple, la metformine ne provoque pas d'hypoglycémie.

Une hypo peut survenir si vous prenez trop de médicaments contre le diabète, si vous avez retardé ou manqué un repas ou une collation, ou si vous avez fait de l'exercice ou une activité physique non planifiée. Pour en savoir plus sur les symptômes et les traitements des hypos, consultez notre brochure intitulée Hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang).

Jusqu'à il y a une vingtaine d'années, les options médicamenteuses pour le traitement du diabète de type 2 étaient assez limitées. L'insuline, ainsi qu'un groupe de médicaments appelés sulfonylurées, peuvent provoquer des hypos (ainsi qu'une prise de poids). Au cours des 20 dernières années, grâce à la mise au point de nouveaux médicaments, de nombreuses personnes n'ont plus besoin de prendre des sulfonylurées. En fait, de plus en plus de personnes n'ont jamais besoin de prendre de l'insuline, car les nouveaux agents offrent davantage d'options pour le traitement du diabète de type 2.

Remarque : l'hypoglycémie ne se produit pas si vous êtes traité uniquement par un régime alimentaire.

Quels sont les objectifs du traitement du diabète de type 2 ?

Si vous souffrez de diabète de type 2, vous pensez peut-être qu'il suffit de maintenir votre glycémie (taux de glucose dans le sang) à un niveau normal. En fait, bien que cela soit important, le traitement ne se limite pas à cela.

Objectif de traitement 1 - maintenir la glycémie (taux de glucose dans le sang) à des niveaux normaux

Les changements de mode de vie constituent une partie essentielle du traitement pour toutes les personnes atteintes de diabète de type 2, qu'elles prennent ou non des médicaments.

De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent réduire leur glycémie (et leur taux d'HbA1c) à un niveau cible en modifiant leur régime alimentaire, leur poids et leur niveau d'activité physique. Toutefois, si la glycémie (ou l'HbA1c) reste trop élevée après quelques mois d'essai de ces mesures, un traitement médicamenteux est généralement conseillé.

Alimentation, contrôle du poids et activité physique

• L'alimentation. Ce que vous mangez est absolument essentiel pour le contrôle de votre glycémie, ainsi que pour votre santé en général. Pour plus d'informations , reportez-vous à la brochure distincte intitulée Régime alimentaire pour le diabète de type 2. L'infirmière ou la diététicienne de votre cabinet peut vous fournir davantage d'informations et de soutien.

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids. Atteindre un poids idéal est irréaliste pour de nombreuses personnes. Cependant, perdre du poids si vous êtes obèse ou en surpoids contribuera à réduire votre glycémie et votre tension artérielle (et aura également d'autres effets bénéfiques sur la santé). Des données récentes du professeur Taylor, de l'université de Newcastle, ont montré que la perte de poids peut à elle seule mettre le diabète en rémission sans médicaments chez au moins un tiers des patients.

• Pratiquez régulièrement une activité physique. Si vous le pouvez, il est conseillé de faire au moins 30 minutes de marche rapide au moins cinq fois par semaine. Une activité plus vigoureuse et plus fréquente est encore meilleure : natation, vélo, jogging, danse, etc. L'idéal est de pratiquer une activité qui vous essouffle et vous fait transpirer légèrement. Vous pouvez répartir l'activité sur la journée - par exemple, deux périodes de quinze minutes par jour de marche rapide, de vélo, de danse, etc. Une activité physique régulière réduit également le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Voir les articles séparés Pouvez-vous inverser le diabète de type 2 et Comment j'ai inversé mon diabète de type 2.

Médicaments

Les médicaments ne remplacent pas un régime alimentaire sain, le contrôle du poids et l'activité physique - vous devez toujours faire ces choses en plus de prendre des médicaments. Pour plus de détails, consultez notre dépliant séparé intitulé Traitement du diabète de type 2.

Comment le taux de glucose dans le sang est-il contrôlé ?

Le test sanguin principalement utilisé pour contrôler votre taux de glycémie est le test HbA1c. Ce test est généralement effectué tous les 2 à 6 mois par votre médecin ou votre infirmière.

Le test HbA1c mesure une partie des globules rouges. Le glucose présent dans le sang se fixe sur une partie des globules rouges. Cette partie peut être mesurée et donne une bonne indication de votre glycémie moyenne au cours des 1 à 3 mois précédents.

Le traitement du diabète de type 2 vise à abaisser le taux d'HbA1c en dessous d'un niveau cible. L'idéal est de maintenir le taux d'HbA1c à moins de 48 mmol/mol (6,5 %). Cependant, il n'est pas toujours possible d'y parvenir et votre niveau cible d'HbA1c doit être convenu entre vous et votre médecin.

Si votre taux d'HbA1c est supérieur à votre taux cible, il peut vous être conseillé d'intensifier votre traitement (par exemple, d'augmenter la dose de médicaments) pour maintenir votre taux de glycémie à un niveau bas.

Certaines personnes atteintes de diabète vérifient régulièrement leur taux de glucose dans le sang à l'aide d'un glucomètre. Si cela vous est conseillé, votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions sur la manière de procéder.

Surveillance continue du glucose (CGM)

Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a recommandé que le CGM soit proposé à certaines personnes utilisant de l'insuline plusieurs fois par jour. Il recommande que votre équipe de spécialistes vous propose ce système si.. :

• Vous avez des épisodes répétés ou graves d'hypoglycémie ("hypos").

• Vous avez une mauvaise perception de l'hypoglycémie, c'est-à-dire que vous ne reconnaissez pas les premiers symptômes de l'hypoglycémie.

• Vous souffrez d'une maladie ou d'un handicap qui vous empêche d'effectuer un test par piqûre de doigt.

• Vous devez mesurer votre glycémie au moins huit fois par jour.

Objectif de traitement 2 - réduire les autres facteurs de risque

Vous avez moins de chances de développer des complications du diabète de type 2 si vous réduisez les autres facteurs de risque. Ceux-ci sont brièvement mentionnés ci-dessous - pour plus de détails, voir la brochure séparée intitulée "Maladies cardiovasculaires (athérome)". Bien que tout le monde doive s'efforcer de réduire les facteurs de risque évitables, les personnes atteintes de diabète ont encore plus de raisons de le faire.

Maintenez votre tension artérielle à un niveau bas

Il est très important de faire contrôler régulièrement sa tension artérielle. L'association d'une tension artérielle élevée et d'un diabète constitue un facteur de risque particulièrement élevé de complications. Même une tension artérielle légèrement élevée doit être traitée si vous souffrez d'un diabète de type 2. Des médicaments, souvent deux ou même trois médicaments différents, peuvent être nécessaires pour maintenir votre tension artérielle à un niveau bas, mais n'oubliez pas que la perte de poids et l'exercice physique peuvent également être très utiles à cet égard.

Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Diabète et hypertension artérielle.

Si vous fumez, c'est le moment d'arrêter

Le tabagisme est un facteur de risque majeur de complications. Vous devriez consulter l'infirmière de votre cabinet ou vous rendre dans un centre de sevrage tabagique - il est beaucoup plus facile d'arrêter de fumer avec de l'aide. Outre l'aide et les conseils d'un expert, des médicaments ou une thérapie de remplacement de la nicotine (gomme à la nicotine, etc.) peuvent vous aider à arrêter de fumer.

Autres médicaments

Il vous sera généralement conseillé de prendre un médicament pour réduire votre taux de cholestérol. Cela contribuera à réduire le risque de développer certaines complications telles que les maladies cardiaques, les maladies artérielles périphériques et les accidents vasculaires cérébraux.

Protégez vos reins

Un bon contrôle de la glycémie peut réduire le risque de lésions rénales. Mais un groupe de médicaments développés à l'origine pour traiter le diabète de type 2 peut fournir une protection supplémentaire contre l'apparition et l'aggravation d'une maladie rénale chronique.

Ces médicaments, appelés inhibiteurs du SGLT-2, sont désormais recommandés pour toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 qui souffrent d'une maladie rénale chronique avec présence de protéines dans les urines. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est si important d'effectuer des contrôles rénaux réguliers (voir ci-dessous).

En fait, certains médicaments de cette classe sont maintenant utilisés pour protéger les reins des personnes qui souffrent d'une maladie rénale chronique mais qui ne sont pas diabétiques.

Pour en savoir plus sur les inhibiteurs du SGLT-2, consultez notre brochure sur le traitement du diabète de type 2.

Objectif de traitement 3 - surveillance pour détecter et traiter rapidement toute complication

La plupart des cabinets de médecins généralistes et des hôpitaux disposent de cliniques spécialisées dans le diabète. Les médecins, les infirmières, les diététiciens, les spécialistes des soins des pieds (podologues), les spécialistes de la santé des yeux (optométristes) et d'autres professionnels de la santé jouent tous un rôle en donnant des conseils et en vérifiant les progrès accomplis. Les contrôles réguliers peuvent inclure

• Contrôle de la glycémie (taux de glucose), de l'HbA1c, du cholestérol et de la tension artérielle.

• Conseils permanents sur le régime alimentaire et le mode de vie.

• Vérification des signes précoces de complications - par exemple :
  

  • Contrôles oculaires - voir plus de détails ci-dessous.

  • Des analyses d'urine - qui comprennent la recherche de protéines dans l'urine, ce qui peut indiquer des problèmes rénaux précoces.

  • Contrôle des pieds - pour aider à prévenir les ulcères du pied.

  • Autres analyses de sang - elles comprennent des contrôles de la fonction rénale et d'autres tests généraux.

Il est important d'effectuer des contrôles réguliers, car certaines complications, en particulier si elles sont détectées à un stade précoce, peuvent être traitées ou empêchées de s'aggraver.

Dépistage des troubles de la vue

Des contrôles réguliers (au moins une fois par an) des yeux permettent de détecter des problèmes de rétine (une complication possible du diabète), dont on peut souvent empêcher l'aggravation. L'augmentation de la pression dans l'œil(glaucome) est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète et peut généralement être traitée.

Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a mis à jour ses recommandations sur le dépistage et le traitement des troubles oculaires dans le cadre d'une mise à jour de ses orientations sur le diabète de type 2.

Les contrôles oculaires comprennent généralement la prise de photographies du fond de l'œil (photographie de la rétine) afin de déterminer s'il y a des problèmes. Cet examen doit être effectué dans une clinique spécialisée dans le dépistage des troubles de la vue.

Les orientations recommandent ce qui suit :

• Vous devez être orienté vers un service local spécialisé dans le dépistage des troubles oculaires dès qu'un diabète de type 2 est diagnostiqué.

• Si votre vue se détériore soudainement de manière significative sans explication évidente, vous devez être orienté vers un ophtalmologiste. Le degré d'urgence de cette consultation dépendra de vos symptômes et de votre situation personnelle.

Immunisation

Vous devriez être vacciné contre la grippe (chaque automne) et contre les germes pneumococciques (bactéries) - un vaccin qui n'est administré qu'une seule fois. Ces infections peuvent être particulièrement désagréables si vous êtes diabétique.